De meeste kinderen die astma hebben gediagnosticeerd en in eerste instantie behandeld door hun huisarts. Van de ongeveer zeven miljoen kinderen met astma in de Verenigde Staten, zijn slechts een klein percentage die ofwel door een allergoloog of een longarts.

Als uw kind astma is mild van aard en goed gecontroleerde, kan er geen reden om een specialist te zien zijn. De sleutelzin in de laatste zin wordt goed gecontroleerd. Volgens de door de Nationale Astma Educatie en Preventie Programma (NAEPP) richtlijnen, heeft astma controle is bereikt wanneer uw kind geen hoesten, geen moeite met ademhalen, geen nachtelijk ontwaken als gevolg van hoesten of piepen, geen acute astma-aanvallen, geen afwezigheden van school of activiteiten, en de ouder of verzorger heeft geen gemiste tijd van het werk. Objectief, moet uw kind normale of bijna normale longfunctie hebben. Als aan deze criteria wordt voldaan, wordt uw kind astma goed onder controle.

Overleg met een longarts of een allergoloog is geschikt indien het beheer doelen bovenstaande niet worden bereikt. De specialist kan aanbevelingen doen die hij of zij gelooft dat de uiteindelijke uitkomst van de astma van uw kind zal verbeteren. Lopende dagelijks bestuur moet de verantwoordelijkheid van de huisarts zijn en, afhankelijk van het succes, terug bezoeken aan de specialist al dan niet nodig zijn. Als er problemen ontstaan, kan een discussie tussen uw huisarts en de specialist vaak zijn alles wat nodig is om de situatie onder controle is. De gecombineerde inspanningen van ouders en artsen werken samen vormen een belangrijk, zo niet cruciaal, onderdeel van een uitgebreide astma-management programma en kan uw kind om het best mogelijke resultaat te bereiken.

Hoe effectief het kan zijn, en wat zijn de risico's verbonden aan injectiebehandeling (immunotherapie)? Er wordt geschat dat 60% tot 80% van de kinderen met astma zijn ook allergisch. Dit betekent dat zij een verhoogde IgE, of allergische antistoffen en een positieve allergietest (RAST ® of huidtest) dat correleert met hun patroon van symptomen. Een voorbeeld hiervan is het kind dat heeft een positieve test aan de hond en die in contact met een hond hijgt wanneer zijn. Zoals beschreven in het antwoord op vraag 34, de positieve test en de geschiedenis van het kind zijn vergelijkbaar met een slot en sleutel die de deur naar een kamer vol symptomen openen.

Astmasymptomen kan worden veroorzaakt door zowel allergische en niet-allergische prikkels. Als allergie speelt een belangrijke rol bij astma van een kind, dan is het kind kan een passende kandidaat voor wat gewoonlijk wordt aangeduid als allergie injectie behandeling, allergie shots, hyposensitization of desensibilisatie, of, technisch juist te zijn, allergeen immunotherapie (IT zijn ). Immunotherapie betreft de subcutane injectie van specifieke allergenen die zijn bewezen (door zowel een positieve geschiedenis en met passende allergie testen) verantwoordelijk voor het veroorzaken van allergische symptomen van uw kind. De techniek van het injecteren van patiënten met specifieke allergenen (immunotherapie) is gebruikt als een vorm van behandeling in de klinische praktijk van allergie voor meer dan tachtig jaren. Om praktische redenen moet allergie injectie behandeling worden beschouwd als een zeer langzame vorm van immunisatie. Vele maanden meestal passeren voordat een bewijs van klinische verbetering optreedt die kan worden toegeschreven aan de allergie shots. Met de huidige stand van kennis en techniek, is het moeilijk (zo niet onmogelijk) te voorspellen vooraf wat het uiteindelijke klinische respons op immunotherapie zal voor elk individueel kind. Immunotherapie is effectief gebleken bij de behandeling van allergische rhinitis, insect sting allergie en allergische astma zijn. Echter, ieder kind die astma heeft, is niet noodzakelijk een geschikte kandidaat voor allergeen immunotherapie.

Immunotherapie is zelden of nooit is voor kinderen die jonger zijn dan 5 jaar oud. Behandeling duurt gewoonlijk drie tot vijf jaar. Verloop van de behandeling van uw kind begint met wekelijkse kantoor bezoeken. Aangezien de dosis allergeen wordt verhoogd, wordt het interval tussen bezoeken vordert van week twee keer per maand, om uiteindelijk op de handhaving niveau, een bezoeken drie of vier weken. De beslissing over wanneer te stoppen met immunotherapie is gebaseerd op een aantal overwegingen. Twee van de belangrijkste punten betrekking op de frequentie van de symptomen van uw kind en het vereiste van voortdurende medicatie. Uw kind moet idealiter vrij zijn van symptomen en vereisen weinig of geen snelwerkend, quick-reliëf, of inhalatiecorticosteroïden medicijnen voor 12 tot 18 maanden voor immunotherapie behandeling stopt. Je moet altijd bespreken met de arts van uw kind zowel de mogelijke voordelen en bijwerkingen geassocieerd met een behandeling of medicijnen voor uw kind voorgeschreven. Ten aanzien van immunotherapie, moet u begrijpen dat uw kind zal worden gegeven injecties met de specifieke allergenen die verantwoordelijk zijn voor het aansturen van zijn of haar symptomen van astma zijn geweest. Daarom is het zeer belangrijk dat de allergie shots door een arts of een ander lid van het gezondheidszorgteam die ervaring hebben met deze wijze van behandeling moet worden toegediend.

In het algemeen zijn de meeste patiënten ervaren weinig of geen bijwerkingen van immunotherapie behandeling toegediend door een ervaren beoefenaar. Onder de reacties die kunnen ontwikkelen, de meest voorkomende is gelokaliseerd jeuk en zwelling op de injectieplaats. De mogelijkheid van een meer algemene, systemische allergische reactie, hoewel veel minder vaak, bestaat ook. Een dergelijke reactie kan presenteren als niezen, hoesten, netelroos, en piepende ademhaling. Een ernstige systemische of anafylactische reactie zou kunnen optreden tijdens immunotherapie maar reacties van dergelijke intensiteit zijn gelukkig zeldzaam. Tot slot, uiterst zeldzame meldingen van fatale reacties die zich na een allergie injectie zijn verschenen in de medische literatuur. Met snelle aandacht en behandeling, bijwerkingen van immunotherapie kan bijna altijd worden direct gecontroleerd op de plek, in het kantoor van de allergoloog, zonder toevlucht te nemen tot de middelen van een ziekenhuis of een meldkamer. Om deze reden, elke patiënt die immunotherapie, ongeacht hoe lang ze immunotherapie (of hoe druk hun schema is) ondergaan moet in het kantoor van de arts wacht minstens twintig minuten na ontvangst van hun injecties. Er mogen absoluut geen uitzonderingen op deze regel. De overgrote meerderheid van ernstige reacties zullen optreden binnen deze korte periode van observatie, een patiënt die doet ontwikkelt een negatieve reactie en die is in het kantoor van de arts kan snel en effectief door de arts en het personeel worden behandeld. Na de allergoloog evaluatie van uw kind, een uitgebreide beoordeling dat de diagnose en specifieke aanbevelingen behandeling zal met u besproken beoordelingen voltooit. Alleen bepaalde kinderen worden beschouwd als geschikte kandidaten voor immunotherapie. Als uw kind voldoet aan de medische criteria die door de gepubliceerde richtlijnen, raden wij u immunotherapie behandeling als onderdeel van uitgebreide astma-management programma van uw kind te nemen.

Frank's commentaar:

Ik was de weg terug in de vroege jaren 1990 aangeduid Dr Feldman door mijn kinderarts, die aanbevolen ontvang ik allergie schoten op een regelmatige basis. Ze zijn echt aanzienlijk geholpen door de jaren heen en hebben algemeen al een positieve behandeling voor mij. Helaas, immunotherapie is waarschijnlijk niet voor iedereen, maar voor het grootste deel mensen die ik ken die de schoten krijgen hebben minder kans op ernstige allergie of astma afleveringen lijden. Als u denkt dat uw kind zou kunnen profiteren van allergie shots, of als de arts adviseert het, dan is het misschien het zien van een allergoloog en het ontvangen van een "huidtest" is misschien een goed idee zijn. Uw kind kan niet uitdrukken dezelfde voorliefde voor de schoten die je zou voelen, maar hij of zij zal u dankbaar zijn in de toekomst.

Het antwoord op de vraag is nee, het is niet gevaarlijk voor antihistaminica nemen als je astma hebt. Op een gegeven moment werd het ten onrechte aangenomen dat de potentiële drogen actie van antihistaminica op het slijm in de bronchiale doorgangen zou verergeren en verergeren van astma. Momenteel beschikbare bewijsmateriaal ondersteunt niet de hypothese. Integendeel, er enige informatie waaruit blijkt dat antihistaminica zijn zelfs goed bij kinderen met astma. Wij zijn niet bevelen dat antihistaminica worden als een specifieke behandeling voor astma. Echter, met zeldzame uitzonderingen, kinderen die zowel allergische neusklachten en astma moet geen probleem hebben het nemen van antihistaminica. Veel artsen aarzel dan niet om de antihistamine klasse geneesmiddelen gebruiken op een kind met astma en allergieën die kunnen profiteren van het gebruik ervan.

Ondanks de huidige kennis met betrekking tot de farmacologische werking van antihistaminica, bijsluiters in een aantal van de producten nog steeds vermeld dat patiënten die astma hebben moeten het gebruik van hen. Dit is een voorbeeld van hoe moeilijk het soms is om een aanbeveling te wijzigen zodra het in druk verschenen. Wij zijn comfortabel voorschrijven antihistaminica voor de behandeling van allergie bij kinderen met astma. Antihistaminica algemeen veilig en effectief. We geloven ook sterk dat eventuele veranderingen in de medische behandeling van een kind (met inbegrip van de toevoeging van een over-the-counter, zonder recept antihistaminicum) vooraf moeten worden besproken.

Kerrin's commentaar:

Mijn zoon was voorgeschreven Zyrtec ® op hetzelfde moment werd hij officieel gediagnosticeerd met astma. Hij neemt het elke dag, samen met Singulair ®. Zijn de symptomen van astma zijn goed onder controle sinds hij begonnen met het nemen van deze medicijnen, en zijn allergieën zijn ook beheersbaar gebleven.

Ja, tenzij uw kind arts u heeft meegedeeld dat vaccinatie is medisch gecontra-indiceerd. Griep is een zeer besmettelijke ziekte die elk jaar terugkeert tijdens het griepseizoen. De meeste griep infecties optreden tussen november en maart, en iedereen is het risico voor geïnfecteerd raken met het griepvirus. De Centers for Disease Control en Prevention (CDC) publiceert jaarlijks aanbevelingen voor het toedienen van het griepvaccin. Op enkele uitzonderingen na, de meeste mensen met astma zijn geschikte kandidaten voor het ontvangen van het vaccin elk jaar, te beginnen op de leeftijd van 6 maanden.

Bepaalde bevolkingsgroepen zijn op een hoger risico voor het ontwikkelen van complicaties van de griep. Deze personen behoren alle kinderen van 6 tot 23 maanden oud, zwangere vrouwen, volwassenen van 50 jaar en ouder, en iedereen met chronische aandoeningen zoals astma, diabetes, bloedarmoede evenals long, hart en nierziekten. Extra groepen hoog-risico kinderen met een verzwakt immuunsysteem secundair aan HIV / AIDS, iedereen op een langdurige behandeling met corticosteroïden, kinderen die chemotherapie of bestraling voor kanker, en elk kind in de leeftijd van 6 maanden en 18 jaar die chronisch vereist aspirine therapie. Momenteel zijn er twee soorten influenzavaccin beschikbaar, zoals besproken in vraag 83, de traditionele vorm is een geïnselectederd (gedood) vaccin via intramusculaire injectie. Sinds 2003, heeft een verzwakt (levend, verzwakt) vaccin beschikbaar dat wordt geleverd als een neusspray geweest. Omdat veel stammen van het influenzavirus bestaan en hebben de neiging om te muteren of wijzigen van jaar tot jaar, dient het vaccin voortdurend aangepast. Nadat het vaccin wordt toegediend, beschermende antilichamen binnen twee tot drie weken. Het vaccin is effectief voor ongeveer een jaar, dat is waarom het nodig is om jaarlijks een herhalingsvaccinatie.

De intranasaal toegediend verzwakt griepvaccin wordt momenteel niet aanbevolen voor kinderen die jonger zijn dan 5 jaar of voor iedereen die astma of andere chronische hart-of longaandoeningen heeft. Zwangere vrouwen en volwassenen ouder dan 49 jaar mogen niet ontvangt deze vorm van het griepvaccin. Kinderen kunnen de griepvaccin tegelijk met hun andere immuniseringen krijgen. De mogelijkheden om een ernstige reactie of griepsymptomen uit de geïnjecteerde (gedood) vaccin hoogst onwaarschijnlijk. Elk kind die is gediagnosticeerd met een ernstige ei-allergie mag niet worden gegeven het griepvaccin.

Alle kinderen van 6 maanden en ouder, tenzij ze een specifieke contra-indicatie, moet het griepvaccin elk jaar ontvangen. Natuurlijk, als u nog vragen of opmerkingen heeft over elke immunisatie, je moet bespreken met de arts van uw kind.