Intracaverneuze injectietherapie is het proces waarbij een kleine hoeveelheid van een chemische rechtstreeks geïnjecteerd in de corpora cavernosa. Deze chemicaliën ontspannen gladde spieren, en aldus bijdraagt tot de bloedstroom te verhogen in de penis.

Het grote voordeel van injectietherapie is dat het niet afhankelijk orale absorptie, zoals pillen, of absorptie door de weefsels, zoals MUSE doet. Het nadeel is dat het een kleine penis injectie vereist. De meeste mannen zijn angstig als ze in eerste instantie beginnen met injectie therapie, maar vinden dat de procedure zelf is niet bijzonder ongemakkelijk. Bij de meeste patiënten die niet reageren op de eerste lijn orale therapie of die geen kandidaat zijn voor orale therapie, injectie therapie levert bevredigende erectie.

De enige door de FDA goedgekeurde chemicaliën voor intracaverneuze injectie therapie Caverject (Pharmacia & Upjohn) en Edex (Schwarz Pharma) (tabel 21). Beide middelen uit prostaglandine E1.Other middelen alleen of in combinatie gebruikt omvatten papaverine en fentolamine. Alle drie de geneesmiddelen-prostaglandine E1, papaverine en fentolamine-kan worden gebruikt in combinatie, waarbij de combinatie wordt aangeduid als triple P of trimix. Prostaglandine E1 en Triple P zijn de twee meest voorkomende vormen van injectietherapie gebruikt, en elk heeft een unieke set van voor-en nadelen.

Hoe voer ik de penis injectie therapie?

Voordat u begint met intracaverneuze injectie therapie thuis gebruikt, krijgt u een test dosis ontvangen in het kantoor van de arts. Van alle beschikbare therapieën, intracaverneuze injectietherapie draagt het hoogste risico van priapisme, met maar liefst 2% van de patiënten die deze bijwerking. De meeste gevallen van priapisme optreden bij het eerste gebruik, tijdens de test doseren. Dit feit is belangrijk, want als u terugkeert naar het kantoor van uw uroloog binnen 3-4 uur, de erectie kan gemakkelijk terug naar beneden met een injectie van een ander chemisch gebracht. Als uw uroloog is bezorgd over priapisme, kan hij of zij ervoor kiezen om uw erectie te beëindigen door het injecteren je met een chemische stof om de erectie te stoppen voordat je naar huis leiden. Zo testen doseren minimaliseert het risico van het hebben van een geval van priapisme op een ongelegen moment. Uw uroloog kan ook de test doseringssessie gebruiken als een tijd voor hands-on instructie. Dat is, kunt u leren hoe u uzelf kunt injecteren en het daadwerkelijk uitvoeren van uw eerste selfinjection onder begeleiding van de arts in het kantoor. Deze overweging is zeer belangrijk omdat de eerste keer dat u de injectie therapie thuis uit te voeren, zal je waarschijnlijk nerveus zijn. Herinneren dat u verricht de injectie in het kantoor kan u helpen te ontspannen.

De naald die u gebruikt om de medicatie te injecteren is vrij kort en klein. Het is kort omdat het niet hoeft te diep doordringen in de penis, alleen in de corpora enerzijds voor de therapie effectief (figuur 34). Het is klein, omdat je wordt het injecteren van slechts 1 cc of minder van medicatie. Na je eerste test dosis, zal uw uroloog beslissen over een dosis die je in eerste instantie zal proberen thuis. Het volume dat u injecteren zal variëren met de hoeveelheid prostaglandine E1 je nodig hebt om een adequate erectie en de concentratie van de oplossing (Tabel 21) te bereiken. Raak niet ontmoedigd als dit initiële dosis is niet voldoende. De meeste artsen liever een dosis die is te klein en vervolgens verhogen als nodig is om priapisme vermijden voorschrijven.

Bij het gebruik van injectie therapie thuis, moet je een aantal punten in gedachten te houden:

• Kijk waar je naartoe gaat om de spuit te injecteren om ervoor te zorgen dat er geen oppervlakkige aders zijn in het gebied.

• Veeg het gebied met een alcoholdoekje.

• injecteren van het medicijn aan de zijde van de penis naar de basis. De naald moet worden ingebracht direct in de penis in een hoek van 90 graden naar de penis.

• Oefen druk uit op de injectieplaats voor een minuut of twee. Als u alle bloeden uit de injectieplaats, handhaven de druk gedurende ongeveer 5 minuten. Mensen die bloedverdunners moeten druk uitoefenen op de injectieplaats gedurende ongeveer 5 minuten.

• reinject nooit de medicatie na de eerste injectie hebben gemaakt, zelfs als je bang bent dat je jezelf niet goed hebben geïnjecteerd.

• Alternatieve kanten met elke injectie.

• Niet injecteren medicatie vaker dan om de 48-72 uur.

• Als uw erectie langer duurt dan 3 uur, bel de uroloog op afroep. Wacht niet-vertraging bij het zoeken naar zorg zal alleen maar moeilijker om de langdurige erectie te behandelen maken.

• Als u problemen met het uitvoeren van de injecties, praten met uw uroloog. Misschien krijgen meer instructie of een auto-injector (bijvoorbeeld de PenInject 2.25 auto-injector) of het onderwijs van uw partner zou nuttig zijn.

• Vergeet niet dat met Edex en Caverject, zodra de medicatie is opgelost (dat wil zeggen, zodra het poeder wordt opgelost in het steriele water), moet worden gekoeld. De oplossingen de neiging om hun effectiviteit verliezen na 7 dagen.

• Zorg ervoor dat het volume van de medicatie en de dosering van de medicatie die je injecteert consistent zijn (zie de berekeningen in tabel 21).

• Gebruik geen gebruikte naalden en zorgvuldig gooi gebruikte naalden.

• Vergeet niet dat uw erectie kan aanhouden nadat u climax en ejaculeren, maar zal naar beneden gaan als de medicatie is uitgewerkt en uitgangen van uw systeem.

Bob's commentaar:

Sommige mensen lossen hun erectiestoornissen door het gebruik van injectie therapie-ik was, maar ik ben niet meer, een lid van die groep. Want ik ben een insuline-afhankelijke diabetes, ik heb veel ervaring met needles.Twice dagelijkse gehad, ik gebruik een insuline-beladen spuit aan de behoefte van mijn lichaam om mijn bloedsuikerspiegel onder controle te verzadigen. Er is een groot verschil tussen injectie therapie voor erectiestoornissen en insuline-injecties voor diabetes: Met diabetes injecteer ik mijn armen, benen of de buik, met de injectie therapie voor erectiestoornissen, injecteer ik mijn penis.To me, dat is een groot verschil . Ik werd voor het eerst kennis met injectie therapie als een snelle manier om een erectie te bereiken. De arts gegrond wat leek mij een vrij grote spuit met de vloeistof zijn, dat, wanneer ingespoten, zou een erectie veroorzaken. Ik kreeg de opdracht dat dit werd bereikt door het injecteren van de naald in de zijkant van mijn penis.Within minuten, voila, een erectie!

Onnodig te zeggen, ik was niet overdreven enthousiast wanneer de instructies en test doen werden uitgevoerd in het kantoor, en ik was minder enthousiast toen ik zelf geïnjecteerd thuis. In feite, na het eerste succes in het kantoor van de arts, de volgende injecties thuis erecties die minder stevig en ineffectief waren. Na overleg met mijn arts de dosering werd verhoogd. Echter, zoals we verder omhoog en omhoog op de medicatie gaan, het leek niet om dingen te verbeteren. Misschien is het probleem was in verband met mijn diabetes of misschien was het mijn geest-moeilijk te zeggen. Misschien is de injectie zelf was mijn ondergang. Voorbereiden voor een seksueel intermezzo, zou ik mezelf te isoleren in de badkamer, de voorbereiding van de spuit, en vervolgens toedienen van de injectie. Hoe romantisch! Menig avond, toen de sfeer was rijp voor seks, ik discreet (tenminste dacht ik dat ik discreet) vermeden de ontmoeting. Mikt op de spuit en de prep was teveel voor me.No koop: Ik heb de voorkeur aan de Red Sox kijken.

De meest voorkomende bijwerking, die zich in een derde tot de helft van alle mensen die MUSE nemen, is pijn. Deze pijn kan in de penis, urethra, testis of perineum. De intensiteit van de pijn varieert de dosis genomen. Zoals de dosering toeneemt, de intensiteit van de pijn kan ook toenemen. Hypotensie en syncopale episoden (tijdelijk bewustzijnsverlies als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen) zijn gemeld bij 1,2-4% van de mannen die MUSE namen met de frequentie afhankelijk van de dosis. Andere bijwerkingen zijn urethra bloeden (in 4 tot 5% van de mannen die MUSE nam), duizeligheid (in 1%), en urineweginfectie (bij 0,2%). Langdurige erecties en penis fibrose (littekenvorming) zelden voorkomen. Tien procent van de vrouwelijke partners ervaren vaginale irritatie of vaginitis.

In de eerste studies van de doeltreffendheid van MUSE's, was het slagingspercentage 64%. Recentere onderzoeken hebben de werkzaamheid aangetoond slechts 30% zijn, echter. Pogingen om dit succes te verhogen door het gebruik van de ACTIS veneuze constrictor, een beperkende band die is geplaatst aan de basis van de penis, geholpen sommige mannen. In sommige mannen, kan een erectie stijf genoeg voor penetratie zich in de staande positie, maar wanneer deze individuen veranderen naar een liggende positie, kan de erectie afnemen. In deze mannen, het veranderen van de positie wordt gebruikt voor het vrijen of het gebruik van de beklemmende band is nuttig gebleken.

Het is moeilijk om te voorspellen wie wel en wie zal niet reageren op de MUSE. Leeftijd van de patiënt en de oorzaak van de erectiele dysfunctie, bijvoorbeeld, niet voorspellend respons. Toch MUSE is onwaarschijnlijk effectief bij mannen die niet hebben gereageerd op intracaverneuze injectie therapie.

Er zijn relatief weinig contra-indicaties voor het gebruik van MUSE. Omdat MUSE intraurethrally wordt toegediend en niet alle van de dosis kan op het moment van de ejaculatie worden opgenomen, moet u deze therapie niet als uw partner zwanger is.

Mannen die vóór radicale prostatectomie hebben ondergaan blijken een verhoogd risico van de penis of de urethra branden met MUSE hebben, en ze moeten worden gewaarschuwd over deze mogelijkheid. De precieze oorzaak van deze bijwerking is niet bekend, maar het kan worden veroorzaakt door een postchirurgische overgevoeligheid van de corpora of verhoogde retentie van de MUSE in de penis, omdat de dorsale ader kan zijn afgebonden op het moment van radicale prostatectomie. Met name patiënten die pijn met alprostadil hebben meegemaakt in het verleden waarschijnlijk ongemak met MUSE. Hypotensie (lage bloeddruk) en syncope (flauwvallen) zijn geconstateerd met MUSE zo goed en kan gepaard gaan met ernstige cardiovasculaire gevolgen. Om deze reden, moet MUSE met voorzichtigheid worden gebruikt bij mannen die een belangrijke cardiovasculaire risico's te hebben en bij oudere mannen. Bovendien, het gebruik van MUSE vereist proef dosering in het kantoor zodat er geen hypotensie of syncope gebeurtenis met gebruik. Mannen die een verhoogd risico op priapisme, zoals die met sikkelcelanemie, leukemie, polycythemia, thrombocythemia of multipel myeloom, mag niet gebruikt MUSE. Mannen bij wie seksuele activiteit wordt afgeraden, zoals die met ernstige cardiovasculaire aandoeningen, mag niet gebruikt MUSE.