Item gefilterd op datum: maart 2014

Zoals eerder vermeld, de passing tussen de persoon met bipolaire stoornis en zijn psychiater, therapeut en / of andere dragers is van cruciaal belang. Studies hebben aangetoond dat een positieve therapeutische relatie correleert met goede klinische resultaten. Dit is gewoon logisch, omdat het werken met mensen die je vertrouwt en kan in vertrouwen en wees eerlijk met is de basis voor verdere vooruitgang in het beheer van een ziekte

Cognitieve gedragstherapie (CGT ) is een goed bestudeerd en effectieve behandeling voor depressie, angst , en andere psychische stoornissen , zoals borderline persoonlijkheidsstoornis . CBT gaat de snelle identificatie van vervormde thoughts.We al deze , maar in het midden van een stemmingsepisode deze verstoringen groeien , zelfs tot het punt van het verliezen van de verbinding met de werkelijkheid . Wanneer iemand depressief is , kan alles en iedereen negatief geworden . Gedachten zijn gevuld met selfloathing , overmatige schuld en katastrofisch angst : " Ik ga nooit beter worden, " "Ik ben zielig , " en " Ze zouden allemaal beter af zonder mij " Naar hypomanie en manie de vervormingen gaan . in de tegenovergestelde richting : "Er is niets dat ik niet kan doen , " "Mensen moeten aandacht besteden aan me ", " ik heb speciale gaven en ik nodig om uit te gaan en te delen met mensen , " "Ik ben bovenmenselijke , " en "Ik ga de wereld veranderen . "

In CBT de eerste stap is te leren hoe te identificeren deze snelle gedachten - aangeduid als automatische gedachten - die snel kunnen leiden tot veranderingen in de emotie , en vervolgens in gedrag. Een goede truc om deze gedachten te vangen is dat wanneer je een verandering in je emotionele toestand , stopt en vraag jezelf af wat je gewoon thinking.With praktijk krijgen mensen heel goed in. Zodra de vervormde gedachte wordt geconstateerd, wordt deze vervolgens uitgedaagd . " Ben ik echt zielig ? Of ben ik te kampen met een depressie? In feite ben ik heel hard gewerkt om te proberen en mezelf beter te voelen . "

CBT is goed bestudeerd geweest en is duidelijk gunstig voor klinische depressie . Minder bekend is over het nut ervan in hypomanie , en het is waarschijnlijk nut beperkt in manie , waarin de mogelijkheid om reden grotendeels is verstoord. Zoals de meeste mensen met een bipolaire stoornis besteden veel meer tijd depressief dan manische of hypomane echter in staat om CBT gebruiken een effectieve behandeling in het afweren en verminderen van depressie en angst kan zijn. CBT kan worden geleerd in een relatief korte tijd : twaalf tot veertien wekelijkse sessies met een ervaren therapeut . Er zijn ook verschillende goede zelfhulpboeken en handleidingen die je kunt geven de basis - en buiten - van CGT . Omdat het een -learning gebaseerde therapie , zal de sleutel tot succes normale dagelijkse praktijk. Hoe meer je het doet , hoe beter je het bekijkt.

Dit boek is een vorm van psycho-educatie , dat is het van vitaal belang proces van het verkrijgen van de informatie die u nodig hebt om uw bipolaire stoornis te beheren , of om te begrijpen en ondersteuning van uw familielid of geliefde die het heeft. Er zijn veel uitstekende bronnen van informatie , en ze hoeven niet droog te zijn . Er zijn boeken, cursussen , websites en organisaties die het huidige denken over alle aspecten van de bipolaire stoornis kan bieden. Bijlage A bevat vele bronnen voor informatie over bipolaire stoornis en aanverwante onderwerpen , en in Bijlage C I hoofdstuk - door - hoofdstuk bronnen voor veel van de in dit boek informatie hebben opgenomen . Psycho-educatie wordt ook vaak gegeven in groep instellingen , zowel op klinische en poliklinische basis. Sommige steungroepen zoals de Nationale Alliantie van Mental Illness ( NAMI ) bieden ook psycho-educatie cursussen kosteloos , zowel voor mensen met een psychische aandoening en voor hun families en ondersteunt. Een andere grote bron van psycho-educatie is via lokale filialen of Mental Health America (voorheen de Nationale Mental Health Association ) . Familie psycho-educatie is aangetoond dat schubs verminderen en herstel te bevorderen bij mensen met een psychische aandoening .

Het vinden van een goede therapeut kan lijken ontmoedigend , vooral als men in het midden van of afkomstig uit een stemming episode. Zoals met iets anders, kan verwijzingen en aanbevelingen zijn zeer nuttig . Als u al een voorschrijvende psychiater / arts / APRN zal ze waarschijnlijk namen van therapeuten kan ze aanraden als ze niet bieden therapie zelf . Veel psychiaters zullen moeten formele afspraken met licentie psychologen en maatschappelijk werkers , soms zelfs binnen dezelfde praktijk .

Veel ziekenhuis-gebaseerde of - agentschap gevestigd poliklinieken zal therapeuten hebben op het personeel - dit kan handig zijn en heeft het extra voordeel van een betere communicatie tussen de leden van een behandelteam . Kosten en resources zal uiteraard een factor zijn . De meeste gezondheid plannen te publiceren lijsten van therapeuten op hun provider panelen . Toch, als dat al mogelijk is , het krijgen van aanbevelingen van familie , vrienden , collega's , of professionals die u vertrouwt zal de kans op het vinden van een goede therapeut de eerste keer te verhogen .

Hoe dan ook, het is belangrijk om de geloofsbrieven van de therapeut te controleren en om aandacht te besteden aan uw eigen intuïtie in de eerste sessie ( s ) .

• Is dit een persoon die je kunt vertrouwen ?

• Heb je het gevoel dat hij luistert naar wat je zegt ?

• Is hij respectvol ?

• Spreekt hij op een manier die zinvol is voor u ?

• Weet hij waar hij het over?

• Begrijpt hij een bipolaire stoornis ?

• Is hij bereid om te communiceren met de rest van uw behandeling team ?

• En , op een zeer menselijk niveau , kent u hem vinden?

Indien het antwoord op een van deze vragen is " nee", is het misschien best om verder te gaan totdat je iemand die een betere pasvorm te vinden.

Er zijn een aantal verschillende professionals die opgeleid en gecertificeerd zijn om psychotherapie te bieden. Als u een bipolaire spectrum stoornis, het is meer dan waarschijnlijk dat de therapeut verschillend van de psychiater of APRN (of sommige psychologen in de staat New Mexico) het voorschrijven van de medicijnen zal zijn. Daarom, wanneer het kiezen van een therapeut het belangrijk is dat deze persoon de mogelijkheid om vrijelijk communiceren met de voorschrijvende arts en vice versa. Medicare identificeert specifieke beroepsgroepen voor wie het zal terugbetalen psychotherapie. Dit zijn artsen (MD), artsen van de osteopathie (DO), in licentie psychologen (PhD), licentie klinische maatschappelijk werkers (LCSWs), en geavanceerde praktijk geregistreerde verpleegkundigen (APRNs).

Afgezien van deze, staten hebben de mogelijkheid om een licentie en bieden enige onoplettendheid van andere klinische professionals, zoals erkende professionele begeleiders (LPC) en huwelijk en gezin therapeuten (MFTS).

Tot op heden zijn er geen studies die duidelijk aantonen een vorm van psychotherapie superieur aan andere te zijn bij de behandeling van bipolaire stoornis. Inderdaad, het doen van head-to-head studies van psychotherapie in het algemeen is heel moeilijk. In tegenstelling tot het vergelijken van een pil naar de andere of een placebo in een dubbelblinde studie, in psychotherapie zowel mensen die deelnemen aan de therapie te weten wat er wordt geleverd en ontvangen. In dit hoofdstuk zullen we beoordelen verschillende therapeutische benaderingen: cognitivebehavioral, ondersteunende, inzicht-georiënteerde, familie gerichte therapie (FFT) en interpersoonlijke en sociale ritme therapie (IPSRT).

Psychotherapie in een voortdurende, of zoveel als nodig, basis is een uiterst krachtig instrument om mensen vooruit helpen in hun leven en hun herstel. Aangezien het hier een bipolaire stoornis, zijn er een aantal extra voordelen voor het onderhouden van een relatie met een therapeut of adviseur. Als iemand is herstellende van een depressie, psychotherapie-van verschillende formulieren kan versnellen herstel. Als iemand ervaart eerste tekenen van een mood swing of terugval deze kan worden verkend in de therapiesessie en interventies in te voeren om te voorkomen dat de verdere ontwikkeling. Als iemand worstelt met het nemen van zijn medicatie, kan dit een focus van therapie geworden, en alle gevoelens, emoties en overtuigingen die de complexe gedragingen die betrokken zijn bij het nemen van de dagelijkse medicatie kan worden doorgewerkt ten grondslag liggen. Therapie kan ook iemand helpen omgaan met de emotionele nasleep van een stemming episode, vooral een manische of gemengde een, waarin impulsief gedrag beschadigd kan zijn relaties, persoonlijke reputatie, dienstverband of financiën, of gekregen van de persoon in juridische problemen.

Evidence-based praktijken in de psychiatrie verwijst naar behandelingsstrategieën die zijn onderzocht en effectief bevonden in het helpen van mensen met een psychiatrische handicap vooruit in herstel. Ze zijn soms ook wel aangeduid als " best practices . " Dit is een groeiende lijst , maar er zijn een paar dingen op te merken . Eerste , gewoon omdat er iets is gevonden effectief voor sommigen te zijn , het kan niet nuttig zijn voor iedereen. Ten tweede, als een bepaalde therapie niet wordt beschouwd als " evidence-based " dat betekent niet dat het is zonder voordeel , alleen dat het niet voldoende is onderzocht en / of het predikaat . Evidence-based praktijken omvatten :

• Familie psycho

• Psychopharmacology ( medicatie beheer)

• Assertive Community Treatment teams ( ACTT )

• Ziekte Management and Recovery vaardigheden ( IMR ) • Begeleid werken - wezen doen wat nodig is om iemand te helpen verder te gaan met haar beroeps- doelen. Dit kan onder meer on- the-job coaching en werkgelegenheid stimuleren, zodra de individuele displays bereidheid .

• Geïntegreerde dubbele diagnose behandeling ( zie hoofdstuk 11)

Het herstel model - of filosofie - heeft veel gemeen met de harm reduction -benadering ( zie hoofdstuk 11) . Gevoed door ontevredenheid met de status quo en de paternalistische " geloof me, ik ben een dokter " medisch model , het herstel model is over het geven van controle terug naar de persoon met de psychiatrische handicap en / of samenleven stof stoornis. In het herstel model , de relatie met artsen , therapeuten , en paraprofessionals wordt consultatieve en minder autoritair .

Basisbeginselen van het herstel model zijn:

• Het is de persoon centraal . Dit betekent dat het de persoon in herstel die de doelstellingen en de agenda - niet de beoefenaars stelt .

• Het is gebaseerd op sterkte- versus - tekort basis . Dit is heel anders dan een medisch model waarbij de focus ligt op ziekte en invaliditeit . Hier is het te kijken naar wat de sterke punten van de persoon brengt aan de tabel in het werken naar zijn eigen herstel.

• Peer betrokkenheid kritisch . Vele uitstekende trainingen en cursussen op het herstel model worden geleid door personen die psychische aandoeningen en zijn zelf in het herstel . Tal van organisaties in het hele land bieden nu - herstel gebaseerde groepen en cursussen . Sommige van deze zijn eigen bodem en sommige, zoals de Ziekte Management and Recovery Program ( IMR ) , die sterk afhankelijk is van lopend onderzoek en evidence-based practices en Wellness Recovery Action Planning ( WRAP ) voorzien van goed ontwikkelde en onderzocht cursussen met uitgebreide handouts.WRAP materialen kunnen worden aangeschaft via Mental Health Recovery en WRAP . Hun website is www.mentalhealthrecovery.com

• De IMR materialen (resource kits ) zijn gratis beschikbaar via National Mental Health Information Center SAMHSA op : q Substance Abuse and Mental Health Administration ( SAMHSA ) PO Box 42557 Washington , DC 20015 1-800-789-2647 maandag tot en met vrijdag , 08:30 om 12:00 , EST Telecommunicatie Apparaat voor Doven ( TDD ) : 866-889-2647 webpagina: mentalhealth.samhsa.gov / CMHS / communitysupport / toolkits / ziekte

Principes van belangenbehartiging worden aangemoedigd en onderwezen . De persoon met de psychische aandoening neemt de rol van zijn eigen expert. Deze zullen ook in bruikbare strategieën die kunnen omvatten :

• Self- driven herstelplannen

• Opstellen van psychiatrische wilsverklaringen ( later in dit hoofdstuk besproken)

• Leren assertiviteit technieken direct met aanbieders - en om anderen om te krijgen iemands behoeften voldaan . Dit geldt ook voor empowerment van mensen in de selectie van een leverancier en hen te laten weten dat het goed is om "interview " een potentiële arts of therapeut alvorens de behandeling met hen.

• Er is een nadruk op hoop , en dat iedereen het proces van herstel is zeer individueel .

• Alle positieve winsten worden erkend .

• Mensen zijn mensen en moeten worden toegestaan om fouten te maken , want dit is onderdeel van het leerproces . Paternalistische strategieën om de persoon met een psychische aandoening te beschermen tegen schade worden vermeden , en alleen gebruikt wanneer er een aanzienlijk risico van dreigend gevaar . Zelfs hier , in een herstel model , mensen hebben opgesteld specifieke plannen ( psychiatrische wilsverklaringen later in dit hoofdstuk besproken ) over hun voorkeuren in een gedrags noodsituatie.

Zoals we bespreken verschillende therapeutische strategieën en technieken , kunnen ze allemaal worden ingebed in een herstel -model. Met andere woorden , kan een persoon in terugwinning verschillende therapieën , medicijnen , middelen , en andere steunen gebruiken als instrumenten om hen te helpen vooruitgang te boeken. Het belangrijkste onderscheid is dat zij degenen zijn het sturen van hun eigen schip .

Bipolaire stoornis , evenals met vele andere dingen in het leven , totdat we erkennen dat er inderdaad iets mis is, is er niet veel kans van vooruit op een effectieve manier .

Toegeven dat "ik een bipolaire stoornis " of "Mijn zoon / dochter / man / vrouw heeft een bipolaire stoornis " is van cruciaal belang als men wil om vooruit te komen . Maar voor velen , die naar een plaats van acceptatie is moeilijk en , sommigen beweren , onmogelijk. Ontkenning van de ziekte bij zowel mensen met een bipolaire stoornis en hun gezinnen kunnen moeilijk te overwinnen zijn. Het is wat vaak brandstoffen stoppen van de behandeling en het invoeren van een draaideur situatie van frequente klinische hospitalisaties gevolgd door een snelle destabilisatie eenmaal terug in de gemeenschap . Acceptatie van de ziekte betekent niet dat je moet kopen in alle van de theorie en behandelingen worden aangeboden . Zoals je hebt gemerkt bij het lezen van dit boek , is er geen perfecte behandeling voor een bipolaire stoornis . Wat acceptatie doet is u uit te gaan van het moeras van 'Dit kan niet waar zijn "en" Ik kan dit niet tegen " of" Er is niets mis met hem / haar "naar" Oke, ik doe dit niet graag , maar wat zijn mijn opties , hoe kan ik vooruit ? "

Het is geen toeval dat de aanvaarding van een ziekte of probleem is de eerste stap in vele therapeutische programma's waar verandering gewenst is . Dit omvat twaalf stap groepen , zoals AA , en is centraal therapeutische technieken zoals aandachttraining en cognitivebehavioral therapie .

Al dat gezegd , is er een andere dimensie aan de acceptatie van de ziekte , en dat is : voor veel mensen met een bipolaire stoornis , vooral bipolaire I - het onvermogen om te accepteren kan meer een symptoom van de ziekte ( werkelijke hersenendysfunctie ) en minder een psychologische functie zijn , zoals ontkenning . Zoals we al eerder besproken , is dit anosognosie , en waar het bestaat de notie van acceptatie van een ziekte of aandoening moet op een manier die zinvol is voor de individual.Statements zoals te wijzigen : "Ik geloof niet dat ik heb een ziekte , maar ik ben in staat om een baan te houden en blijf uit het ziekenhuis toen ik deze medicijnen , " kunnen zijn het soort dingen dat zal werken .

Tenslotte kan inzicht in de ziekte en de mogelijkheid van aanvaarding beïnvloed door huidige stemming van het individu . Inzicht wordt vaak verloren of ernstig vervormd wanneer mensen zijn manisch , psychotisch of depressed.Yet tussen stemming episodes , kan inzicht in de ziekte intact zijn.