Item gefilterd op datum: maart 2014

Intramurale detoxificatie opnames zijn meestal kort-in de orde van een paar dagen en kan al dan niet worden gevolgd door een langere periode van klinische revalidatie. Medisch gecontroleerde klinische detoxificatie nodig zou zijn voor iemand met een ernstige alcohol of sedativehypnotic (benzodiazepine, barbituraat) afhankelijkheid, vooral als hij heeft een geschiedenis van terugtrekking aanvallen, significante veranderingen in bloeddruk of hartslag, of delirium tremens (DTS).

Dit zijn ook de belangrijkste voorwaarden die verzekeringsondernemingen zijn waarschijnlijk vergoeden. Opiaat ontgifting, vaak met het gebruik van buprenorfine (Suboxone, Subutex) of methadon, kan ook worden gedaan in een intramurale setting, evenals op een poliklinische basis. Terwijl de fysiologische terugtrekking cocaïne, waaronder crack, niet levensbedreigend, veel mensen zoeken een intramurale toelating als middel om de cyclus van een ernstige verslaving te breken.

Intrekking staten gaan van ongemakkelijk tot levensbedreigend . Stoffen van afhankelijkheid die het grootste risico op een gevaarlijke , zelfs dodelijke - ontwenningsverschijnselen te dragen onder meer alcohol en sedativa zoals de benzodiazepines ( diazepam ( Valium ) , alprazolam ( Xanax ) , oxazepam ( Serax ) , clonazepam ( Klonopin ) en anderen ) . De meest ernstige onthouding van alcohol en / of benzodiazepines kan leiden tot een toestand oproep delirium tremens ( DTS) . Hier , een persoon het bloed druk en hartslag stijgen gevaarlijk , en ze wordt wankel, verward , en uitzinnig - vaak met hallucinaties en desoriëntatie . Ze is het risico op Onttrekkingsinsulten , die kan leiden tot aspiratie , pneumonie , coma en de dood . Medische hulp , waaronder een bewaakte ontwenningskuur , kan nodig zijn voor een persoon met alcohol en / of benzodiazepine afhankelijkheid . Andere terugtrekking staten zijn:

• opiaatontwenning : zeer oncomfortabel, maar niet levensbedreigend . Een persoon zal lichamelijk ziek voelen : " dope ziek" of " . Jonesing 'Symptomen zijn misselijkheid en braken , diarree , krampen , loopneus , kippenvel , diffuse spierpijn , geeuwen, angst, agitatie , depressie , prikkelbaarheid , en intens verlangen . Het is te wijten aan deze terugtrekking staat dat opiaatafhankelijkheid ( heroïne , recept pijnstillers , methadon , enz.), zodat moeilijk te doorbreken zijn. Mensen die verslaafd zijn aan opiaten worden gegooid in een vicieuze cirkel van steeds om drugs te vinden om niet het gevoel vreselijk ziek.

• Cocaïne terugtrekking : omvat intense depressie - zelfs tot het punt van zijn suïcidale - en uitputting onmiddellijk na intensief gebruik ( crashen ) . Fysieke veranderingen zijn kleine , maar hunkering naar de drug wordt intens. Het verlangen wassen en afneemt in de tijd , en het is gebruikelijk dat het verlangen naar hoog weken en zelfs maanden na de laatste gebruik. Deze ervaring van crashen kan voorkomen in alle soorten van cocaïnegebruik , maar is vooral ernstig voor individuen met behulp van gerookte ( crack ) en geïnjecteerd cocaïne .

• Cannabis ( marihuana , hasj ) - gevoel naar beneden en verlangen zijn de belangrijkste symptomen .

• Nicotine - verdriet, angst, prikkelbaarheid , en verlangen .

Afhankelijk van de verslaving (en) betrokken, zullen de mensen meestal kiezen twaalf-stap groepen die aan hun specifieke kwestie (s) spreken. In het geval van meerdere chemische afhankelijkheden, zullen de meeste mensen gebruik maken van de Anonieme Alcoholisten (AA) en Narcotics Anonymous (NA). Er is geen vaste regel, maar je wilt groepen waarin u zich relatief comfortabel vinden. In veel gebieden, met name stedelijke of meer bevolkte gemeenschappen, zal er groepen gericht op professionals, vrouwen en mannen groepen, en groepen gericht voor homoseksuele, lesbische, en transgender personen.

Anonieme Alcoholisten groepen kunnen zich via hun website: www.alcoholics-anonymous.org. Narcotics Anonymous groepen kunnen zich via hun website: www.na.org

De twaalf - stap groepen begonnen met de Anonieme Alcoholisten ( AA ) , en de aanpak is door vele zelfhulpgroepen ( Narcotics Anonymous , Al- Anon , Cocaine Anonymous , Anonieme Overeters , etc. ) en een aantal professioneel gerund degenen die zijn opgenomen aangenomen in behandelingsprogramma's . In een typisch twaalf - stap -groep , mensen komen samen met een gemeenschappelijk doel , in het geval van AA of NA , het doel is schoon en nuchter te zijn .

De twaalf - stap benadering houdt toegeven dat er een probleem is en het geven van meer dan een wil om een " hogere macht ", maar een persoon kiest om te bepalen dat . Groepen meestal samenkomen op een wekelijkse basis , en sommige mensen kunnen ervoor kiezen om meerdere groepen wonen in de loop van een week - dit kan een bijzonder effectieve techniek vroeg in iemands herstel van een verslaving. Groepen nemen een aantal verschillende formaten , van een algemene uitwisseling van ervaring een enkele luidspreker tot een discussie over een bepaald onderwerp , zoals een van de twaalf stappen , of een bijzondere lezing in de literatuur van de groep. Gedeelde ervaring , gemeenschap en collegiale ondersteuning zijn belangrijke componenten van twaalf - stap groepen . Daarnaast worden mensen aangemoedigd om een sponsor - een individu te verkrijgen met een aanzienlijke periode van soberheid (meestal vele jaren ) op te treden als een soort coach of mentor . Deze relatie kan cruciaal zijn tijdens periodes van hoge verlangen , wanneer er een telefoontje naar een sponsor , en misschien ontmoeten voor een kop koffie , kan afwenden van een terugval .

De voordelen van twaalf - stap groepen kunnen niet worden overbelast . Ze zijn verkrijgbaar in vrijwel alle gemeenschappen , ze zijn gratis , en ze hebben een track record van succes in het helpen van mensen bereiken en handhaven van soberheid .

Onthouding wordt de complete eliminatie van een bepaalde stof , zoals alcohol , opiaten of nicotine . Als het gaat om fase van verandering theorie , iemand moet worden in een actie stadium van verandering of daarbuiten voor een onthouding gebaseerde aanpak om te werken. Als iemand nog niet geloven dat hij een probleem heeft met drugs of alcohol , hij is het onwaarschijnlijk dat onthouding omarmen als een doel.

Voorbeelden van onthouding gebaseerde programma's omvatten Alcoholisten , verdovende middelen , en Cocaine Anonymous (AA , NA en CA ) , evenals het cognitief gebaseerd Rational Recovery ( RR ) en SMART Recovery.Also , vele revalidatiecentra aandringen op geheelonthouding om voor een persoon te worden ingeschreven en te blijven in de programma's . Voor veel mensen is dit de beste manier om te gaan . Er zijn beperkingen aan onthouding gebaseerde programma's , zeker als je rekening mee dat veel mensen met alcohol-en drugsmisbruik en afhankelijkheid kwesties meerdere recidieven zal hebben en misschien niet op een punt waar onthouding is hun doel , zelfs als ze erkennen dat er een probleem met drugs en / of alcohol .

De schadebeperkingsfilosofie of model neemt de pragmatische houding die mensen altijd hebben bezighouden met risicovol gedrag , zoals het nemen van drugs en alcohol of weigeren behandeling nodig heeft en zal waarschijnlijk altijd blijven doen . Hier , de strategie is een van afnemende risico , maar erkent dat men nooit volledig kan elimineren - immers, gaan wij allen op een dag sterven. Enkele vaak genoemde voorbeelden van harm reduction strategieën omvatten methadon of buprenorfine programma's voor mensen die afhankelijk zijn van opiaten . Met deze programma's , worden de risico's van besmetting met een dodelijke virussen zoals HIV en hepatitis aanzienlijk verminderd evenals het risico op toevallige overdosis heroïne . Veiligheidsgordel wetten en veiligheid zetels voor kinderen worden ook schade beperken strategieën , omdat ze de kans op overleven van een auto-ongeluk . Bij bipolaire stoornis , waarin drugsgebruik en problemen rond het nemen van medicijnen en volgende aanbevelingen behandeling problematisch kan zijn , een harmreduction aanpak is nuttig om het totale risico en proberen om het te verminderen .

Belangrijke onderdelen van een harm reduction benadering zijn :

• Voldoen aan de persoon waar ze zijn . Als u , uw geliefde , familielid , of een patiënt niet bereid om medicatie in te nemen en actief misbruik van drugs en alcohol is , dit is waar je moet beginnen .

• Radicale acceptatie en eerlijkheid . Dit gaat samen met het vorige punt . Dat betekent in feite dat wat de realiteit van een bepaalde situatie is , moet worden erkend voordat een verandering kan plaatsvinden . Wishing anders was , of te ontkennen wat er werkelijk gebeurt , staat niet voor vooruitgang.

• Empathie . Voor de persoon met het schadelijke gedrag , betekent dit dat u zich snijdt wat speling en jezelf niet geslagen over de kwestie . Als u een terugval met drugs of alcohol had , is het in staat om jezelf te halen en zeggen: " Vandaag is een nieuwe dag , en ik ben niet van plan om vandaag de dag gebruiken . " Voor geliefden en professionals is het over het tonen van uw echte zorg en zorg.

• Wordt nonjudgmental . Dit omvat inachtneming van de persoonlijke overtuigingen en keuzes van het individu .

• Ondersteuning van alle positieve verandering . " Je gekapt , dat is enorm ! " " Je hebt besloten dat de lithium helpt je beter concentreren , dat is geweldig!"

• Wegen van de voor-en nadelen . Dit is waar een persoon daadwerkelijk kan gaan zitten en doen een boekhouding van alles wat ze wel en niet leuk over het gedrag in kwestie .

Wat is motivational interviewing en hoe wordt het gebruikt in dubbele diagnose behandeling ?

De motiverende gespreksvoering techniek is een benadering van de therapie die mensen maken van positieve veranderingen in gedrag dat ze problemen veroorzaken ondersteunt. Het is heel anders van strategieën waarin een therapeut of andere professional zou berisping of zelfs schelden iemand voor het blijven dingen die schadelijk zou kunnen doen :

" . Als je niet stoppen met drinken , je gaat dood te zijn , Mr Jones " bij het werken met een geliefde die zich bezighoudt met hoog - risico gedrag , kan een motiverende aanpak helpen verspreiden een groot deel van de woede en strijd rond het gedrag . Een manier om te denken van dit is dat we veel meer kans om ons gedrag te veranderen als we echt willen doen ( hoge motivatie ) . We zijn minder waarschijnlijk veranderen als iemand ons vertelt dat we moeten . Belangrijke onderdelen van motivational interviewing zijn: pijnstillers , maar hou niet van de manier waarop je te verbergen ze het nemen van je vrouw , klopt dat ? "

• Ophoging interne strijd rond een probleemgedrag - Het gaat stappen weg van richtlijnen en zeurende , zoals : " Je moet je medicijnen nemen ! " Of " Zeg nee tegen drugs " aan het helpen van de persoon te vinden zijn eigen redenen voor het maken van noodzakelijke veranderingen . Dit kan onder meer het maken van lijsten van voor-en nadelen rond het probleemgedrag . In een kolom kan zijn het euforische gevoel iemand van een opiaat zoals heroïne krijgt , en aan de andere kant zou de negatieve gevolgen ( juridisch, financieel , gezondheid echtelijke , enz. ) die afkomstig zijn van het gebruik .

• Ondersteuning van alle positieve verandering - Hier is het cruciaal om een beetje een cheerleader zijn. Elke winst dient te worden erkend. " Goed gedaan . " "Dat moet moeilijk zijn geweest . " "Ik ben zo trots op je . "

• Het vermijden van strijd en discussie / rollen met resistentie - Nogmaals , in motivational interviewing je niet vertellen van de persoon wat te doen. Als iemand praten over hoe graag ze cocaïne en hoe ze zijn niet klaar om te stoppen , moet je om te voorkomen dat springen in met uitspraken als: " Weet gij niet, het gaat om je te doden ? " En " Kun je niet zien hoe het vernietigen van je leven? "Integendeel, blijf de cursus met empathie , reflectief luisteren , en het verhogen van de interne strijd . Een motivational interviewing houding zou kunnen zijn, "Je hebt me net verteld hoeveel u van de hoge van crack , en eerder je zeggen hoe je het gevoel van crashen na een driedaagse run , haatte waar de laatste keer dat je uiteindelijk op de eerste hulp kamer te zeggen dat je wilde jezelf te doden. Hoe doe je samen te stellen die twee dingen ? "

• Hebben geen verklaarde agenda - Dit kan het moeilijkste deel van het gebruik van een motiverende strategie. Natuurlijk wilt u uw geliefde, of in het geval van een therapeut , uw patiënt / cliënt , te stoppen

betrokken zijn bij het gedrag dat zo veel schade veroorzaakt hen. Het is belangrijk om te proberen en houd dit voor jezelf en werken met de doelen die de persoon heeft verklaard . Als het probleem is het drinken en ze zegt dat ze niet klaar voor onthouding , dat is waar je begint . Als het probleem is dat ze stopt met haar medicijnen elke keer als ze het ziekenhuis verlaat en zegt dat ze niet wil / nodig hebt om ze te nemen , dat is waar je begint . .

Terwijl motivational interviewing is opgenomen in de dubbele diagnose -model , kan het worden gebruikt met goed effect in het werken met mensen die willen of nodig hebben, om een verscheidenheid van gedrag te veranderen . Het wordt ook gebruikt met goed effect in het werken met mensen met ernstige psychische aandoeningen en gebrek aan inzicht ( anosognosie ) in hun ziekte. • Empathie - laat de persoon weten dat je hun strijd , pijn , zorgen, enz. begrijpen Dit mag nooit nep lijken , je moet het oprechte bezorgdheid en begrip te tonen .

• Reflecterende luisteren - Als de persoon praat , terug naar hen spiegelen je wat ze zei, en dat blijven doen tot er absolute duidelijkheid. Deze vorm van interviewen omvat vele vragen :

'Je zei dat je drinkt om u te helpen om te slapen' s nachts , klopt dat? " " Als ik het hoorde, je van de verlammende effecten van

Dit model , ook wel aangeduid als de Drake model voor Dartmouth onderzoeker Bob Drake , MD , neemt het standpunt dat zowel de middelenmisbruik / afhankelijkheid en psychiatrische ziekte behandeld moeten worden op hetzelfde tijdstip en op een geïntegreerde manier .

Hoewel dit maakt intuïtief gevoel , het doet vertegenwoordigen een ommekeer in behandeling praktijk . Tot voor kort - en er zijn nog veel voorstanders van deze aanpak - men geloofde dat je moest een onder controle te krijgen voordat je kon beginnen te werken aan de andere kwestie . In de dubbele diagnose -model , is de aanpak van de behandeling personcentered en de concepten van stages of change theorie. Dat wil zeggen, wanneer iemand probeert om een gedrag te veranderen , ze gaan door typische stadia die onder andere:

• Pre - contemplatie : " Ik heb geen probleem. "

• Contemplatie: " Dit kan een probleem zijn."

• Planning : "Wat kan ik doen? "

• Actie : " Ik verander mijn gedrag om het probleem weg te gaan , of op zijn minst minder. "

• Consolidatie van winsten , soms aangeduid als terugvalpreventie

• Beëindiging - het probleem is niet langer een probleem

In de DD -model , met een waardering voor waar iemand is , gerelateerd aan willen een verandering van gedrag, oriënteren van de behandeling . Het is een poging om de persoon met interventies die vaker te passen . Een goed voorbeeld hiervan is iemand die is momenteel manisch en misbruiken van cocaïne en alcohol . Ze zou niet denken dat er een probleem is dan ook ( een precontemplatie stadium van verandering ) , waardoor voor deze persoon, interventies kunnen zijn ziekenhuisopname , medicijnen , en mogelijk ontgifting . Drie maanden later , kan dit dezelfde persoon zijn in een stabiele stemming, maar worstelen met cocaïne onbedwingbare trek en af en toe een terugval met alcohol , ondanks proberen abstinent te zijn ( een actie stadium van verandering ) . Interventies op dit punt zou kunnen omvatten een poliklinische drugsmisbruik programma en twaalf-stap zelfhulp groepen zoals de Anonieme Alcoholisten (AA), Narcotics Anonymous (NA) en / of Cocaine Anonymous (CA).

DD behandeling is sterk afhankelijk van een therapeutische techniek genaamd motivational interviewing of motiverende verbetering die sleutels in te fase van verandering van de persoon en helpt haar verder te gaan.

Dit model , ook wel aangeduid als de Drake model voor Dartmouth onderzoeker Bob Drake , MD , neemt het standpunt dat zowel de middelenmisbruik / afhankelijkheid en psychiatrische ziekte behandeld moeten worden op hetzelfde tijdstip en op een geïntegreerde manier .

Hoewel dit maakt intuïtief gevoel , het doet vertegenwoordigen een ommekeer in behandeling praktijk . Tot voor kort - en er zijn nog veel voorstanders van deze aanpak - men geloofde dat je moest een onder controle te krijgen voordat je kon beginnen te werken aan de andere kwestie . In de dubbele diagnose -model , is de aanpak van de behandeling personcentered en de concepten van stages of change theorie. Dat wil zeggen, wanneer iemand probeert om een gedrag te veranderen , ze gaan door typische stadia die onder andere:

• Pre - contemplatie : " Ik heb geen probleem. "

• Contemplatie: " Dit kan een probleem zijn."

• Planning : "Wat kan ik doen? "

• Actie : " Ik verander mijn gedrag om het probleem weg te gaan , of op zijn minst minder. "

• Consolidatie van winsten , soms aangeduid als terugvalpreventie

• Beëindiging - het probleem is niet langer een probleem

In de DD -model , met een waardering voor waar iemand is , gerelateerd aan willen een verandering van gedrag, oriënteren van de behandeling . Het is een poging om de persoon met interventies die vaker te passen . Een goed voorbeeld hiervan is iemand die is momenteel manisch en misbruiken van cocaïne en alcohol . Ze zou niet denken dat er een probleem is dan ook ( een precontemplatie stadium van verandering ) , waardoor voor deze persoon, interventies kunnen zijn ziekenhuisopname , medicijnen , en mogelijk ontgifting . Drie maanden later , kan dit dezelfde persoon zijn in een stabiele stemming, maar worstelen met cocaïne onbedwingbare trek en af en toe een terugval met alcohol , ondanks proberen abstinent te zijn ( een actie stadium van verandering ) . Interventies op dit punt zou kunnen

Zelfmedicatie beschrijft het proces waarin mensen met een bipolaire stoornis en andere voorwaarden gebruiken alcohol en drugs in een poging om hun symptomen te verminderen . Omdat de bipolaire stoornis is een stemmingsstoornis , het maakt intuïtief gevoel dat de mensen zullen wenden tot stemmingsveranderende drugs te proberen en maken zich beter te voelen .

Gemeenschappelijke strategieën die mensen met een bipolaire stoornis proberen onder meer het gebruik van alcohol en kalmerende middelen om te slapen 's nachts , vooral wanneer in een hypomane , manische of gemengde toestand . Stimulerende middelen en cocaïne worden vaak gezocht om te proberen en breken een verpletterende depressie. Helaas zijn deze strategieën die sommige kortstondige opluchting zou kunnen geven hebben de neiging om dingen te verergeren na verloop van tijd . Terwijl alcohol kan leiden tot iemand die manisch om uiteindelijk overgaan , zal de slaap worden gebroken en niet rustgevend. ( Alcohol vermindert diepe slaap en droom ( REM ) slaap en eenmaal wakker de persoon kan nog meer moeite hebben in slaap te vallen . ) De persoon die gebruik maakt van cocaïne of amfetaminen om een tijdelijke verlichting van een depressie te bereiken zal uiteindelijk crashen , belangrijke neurotransmitters te hebben waaruit de hersenen, en nog meer depressief en misschien paranoïde , psychotische en suïcidaal .

Andere stoffen vaak gebruikt door mensen met een bipolaire stoornis zijn onder marihuana en opiaten , zoals pijnstillers , methadon en heroïne . Opiaten lijken vooral dominant te zijn bij mensen met een bipolaire stoornis die geschiedenissen van grote trauma's ( fysiek, seksueel of emotioneel ) te hebben. De notie van zelfmedicatie met deze mensen wordt vaak omschreven als " de wil om de pijn te verzachten . "