Theofylline, albuterol, levalbuterol, formoterol en salmeterol zijn luchtwegverwijders, ze werken door het openen van vernauwde luchtwegen. Albuterol, levalbuterol, formoterol en salmeterol oefenen hun gunstige effecten op de luchtwegen door het stimuleren van de longen 'b-2-receptoren. Artsen verwijzen naar hen als beta-agonisten (b 2-agonisten). Menselijke longen hebben microscopische receptoren genaamd b 2-receptoren gespecialiseerd. Wanneer ab 2 agonist geneeskunde hecht aan de long b 2-receptoren door chemische binding en stimuleert de b 2-receptor, de spieren rond de luchtwegen ontspannen (bronchodilate) en zorgen voor een gemakkelijkere luchtstroom. Ingeademd albuterol en levalbuterol zijn kortwerkende b 2 quick-reliëf luchtwegverwijders bij astma behandeling plannen. Hun begin van de actie is snel, optredend binnen enkele minuten. Aan het andere uiteinde van het spectrum, salmeterol en formoterol worden beschouwd langwerkende b 2-agonisten en hebben een langere werkingsduur periode van ten hoogste twaalf uur vergeleken met albuterol of levalbuterol, die slechts ongeveer zes uur. De langwerkende b 2-agonisten (salmeterol en formoterol) worden meestal beschouwd als het dagelijks gebruik op lange termijn onder controle luchtwegverwijders bij astma management.

Theofylline, hoewel een bronchodilator, niet hechten aan de longen b 2 receptoren, zodat het niet ab 2 agonist of stimulerend. Het werkt door middel van een volledig gescheiden chemische weg. Theofylline, in tegenstelling tot de b2 agonist geneesmiddelen niet vervaardigd in een geïnhaleerde vorm. Theofylline wordt niet gebruikt als een eerste-lijnsbehandeling in de hedendaagse astma-management. Theophylline is verkrijgbaar als een pil, capsule of vloeibare elixer en moeten worden elke twaalf uur. Veel andere orale medicatie, waaronder antibiotica, kan invloed hebben op hoe het lichaam metaboliseert theofylline. Als uw kind neemt theofylline als onderhoudsbehandeling van astma behandeling gaat altijd bij de arts wanneer uw kind wordt gestart op een nieuw medicijn. Het is belangrijk dat er geen eventuele ongewenste geneesmiddelinteractie optreden tussen de theofylline en het nieuwe geneesmiddel. Een verlaging van theofylline dosering kan soms nodig zijn. Theofylline, samen met salmeterol, formoterol, montelukast, en de inhalatiecorticosteroïden, is geclassificeerd als een dagelijks gebruik controle medicatie.

Montelukast is een oraal astmamedicatie die ook vertoont tegen allergie eigenschappen. Montelukast is een dagelijks gebruik van controle geneesmiddel dat is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van milde intermitterende en licht persisterend astma, inspanning veroorzaakte bronchoconstrictie, en allergische rhinitis. Montelukast kan een goede keuze voor kinderen met een zeer milde vorm van astma die ook nasale allergieën en is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 2 jaar oud zijn. Bij oudere kinderen en volwassenen, het lijkt effectief bij de behandeling inspanningsastma te zijn. Het werkt door het voorkomen van bepaalde inflammatoire eiwitten genaamd leukotriënen hechten aan gespecialiseerde receptoren op cellen. Door de bevestiging van leukotriënen te blokkeren, controleert montelukast astmatische ontsteking. Artsen verwijzen naar montelukast als leukotrieen antagonist of een leukotriene modifier en beschouwen het als een dagelijks onderhoud, controller astma therapie. Er zijn momenteel drie leukotriene modifiers op de Amerikaanse markt: montelukast voor patiënten van 2 jaar en ouder, zafirlukast voor patiënten 5 en ouder, en zileuton vanaf 12 jaar en ouder.

Er zijn zes verschillende inhalatiecorticosteroïden medicijnen op de Amerikaanse markt die enigszins van elkaar verschillen in hun potentie en systemen (dosis-inhalator versus droog poeder inhalator versus vernevelaar). Alle inhalatiesteroïd agenten delen een gemeenschappelijk werkingsmechanisme. De momenteel beschikbare inhalatiecorticosteroïden op de markt in de Verenigde Staten onder meer flunisolide, mometason, triamcinolon, fluticason, budesonide en beclometason. Vernevelde budesonide is FDA goedgekeurd voor kinderen vanaf een jaar oud, en DPI fluticason is goedgekeurd voor kinderen vanaf de leeftijd van 4 jaar. Alle inhalatiecorticosteroïden zijn dagelijks gebruik op lange termijn onder controle onderhoud medicijnen die long ontsteking te verminderen en mogelijk te voorkomen astmasymptomen, aanvallen en exacerbaties. Geïnhaleerde corticosteroïden zijn niet bronchodilatatoren en bijgevolg ondoeltreffend snel omkeren vernauwing van de luchtwegen (bronchoconstrictie). Zij worden genomen zoals voorgeschreven, routinematig, dagelijks, en worden vaak voorgeschreven voor een inhalatiebronchodilatator zoals albuterol, levalbuterol of salmeterol. De meeste specialisten adviseren dat uw kind na het inhaleren van elke corticosteroïde medicijnen zijn of haar mond en keel met kraanwater of mondwater spoelen (zie vraag 59).

Fluticason en salmeterol zijn twee onderhoudsbeurten geneesmiddelen die vooral effectief wanneer gebruikt in combinatie de langdurige behandeling van astma. Hun werkingsmechanismen elkaar aanvullen. Fluticason, een inhalatie steroïden, is anti-inflammatoire bij haar optreden, en salmeterol is een langwerkende luchtwegverwijder. Ze werken samen om de twee pathologische processen aanwezig in astma: onsteking en bronchoconstrictie. De handelsnaam voor de combinatie van fluticason en salmeterol is Advair ®. Advair ® wordt vervaardigd als zowel een afgemeten dosis inhalator (MDI) en als een droog poeder inhalator genoemd Diskus ®. Alleen de laatste is FDA goedgekeurd voor gebruik bij kinderen van dit schrijven; Advair ® in MDI formulier is voorbehouden voor patiënten in de leeftijd 18 jaar en ouder. Advair ® gebruikt bij de behandeling van astma bij kinderen en jonge tieners is vervaardigd in drie sterktes in afhankelijk van de concentratie van fluticason, de inhalatiesteroïd. Advair ® Diskus is momenteel beschikbaar in de volgende sterktes: 100/50, 250/50 en 500/50. De aanbevolen dosering is een inhalatie tweemaal per dag, ongeveer twaalf uur uit elkaar. Na elke dosis, moeten kinderen hun mond met water spoelen, gorgelen, en dan spugen. Deze actie zal elke steroïde deeltjes die opgesloten zijn geworden in de keel gebied te verwijderen. De laagste dosering, 100/50, wordt aanbevolen voor kinderen van 4 tot 11 jaar. Elk trekje van Advair ®, ongeacht zijn sterkte bevat een identieke dosis van het langwerkende b 2 luchtwegverwijder salmeterol (50 mcg). Het verschil tussen de drie doseringsvormen betreft het bedrag van de steroïde, fluticason, die varieert van 100 mcg tot 250 mcg en uiteindelijk 500 mcg per inhalatie. Een praktisch gevolg van de vaste combinatie van geneesmiddelen die in Advair ® is dat de dosis mag nooit verder dan de ene trekje twee keer per dag verhoogd. Het nemen van extra pufjes van Advair ® dan wat de arts heeft voorgeschreven kan leiden tot een overdosis van de salmeterol component, die kan zeer ernstig en potentieel schadelijk.

Nee, niet als je kind neemt de steroïden precies zoals voorgeschreven. Elk recept medicatie verkocht in de Verenigde Staten heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration strenge goedkeuringsprocedure heeft doorlopen. Corticosteroïden zijn geen uitzondering, net als elke andere klasse van geneesmiddelen, steroïden zijn veilig en effectief bij juist voorgeschreven en wanneer precies gebruikt zoals voorgeschreven. Steroïden zijn niet inherent meer of minder gevaarlijk dan andere geneesmiddelen. Net als alle andere medicijnen, hebben ze mogelijke bijwerkingen, vooral als het gebruikt wordt in pilvorm chronisch (lange termijn) en in grote doses.

Steroïde voorbereidingen hebben belangrijke en diverse medische toepassingen. De ontwikkeling van inhalatiecorticosteroïden geneesmiddelen in inhalator dosisaërosol, verneveld, en droog poeder inhalator vormen een revolutie in de behandeling van astma en positief veranderde het leven van talloze mensen met astma. Steroïden komen in andere dan pillen en inhalers vormen. Een allergische kinderen met eczeem kan worden behandeld met een steroïde crème, bijvoorbeeld. Evenzo kunnen oogartsen steroïden oogdruppels voor specifieke voorwaarden voorschrijven. Steroïden zijn een krachtig geneesmiddel in en armamentarium pulmonologist van de allergoloog en kan levensreddend in bepaalde medische situaties, zoals ernstige verergering van astma.

Waarom dan zouden mensen denken van steroïden als gevaarlijk? Sommigen verwarren anabole steroïden met corticosteroïden. Anabole steroïden zijn misbruikt door wat gewicht bouwers en atleten om hen te helpen bulk up en spiermassa op te bouwen, en ze hebben een reputatie voor het veroorzaken van gevaarlijke bijwerkingen wanneer misbruikt. Corticosteroïden zijn totaal verschillende geneesmiddelen dan anabole steroïden, en zijn de klasse van steroïde geneesmiddelen op grote schaal gebruikt bij de behandeling van astma. Het enige 'gevaar' om het gebruik ervan gebeurt als ze niet correct worden gebruikt. Het is uitermate belangrijk om de doseringsschema precies zoals die zijn aangegeven door de arts van uw kind. Als uw kind dagelijkse orale steroïden vereist, is het van vitaal belang dat u de dosering aanbevelingen van de arts te volgen. Een kind dat is voorgeschreven dagelijkse orale behandeling met corticosteroïden heeft matige tot ernstige persisterende astma en vereist het corticosteroïd voor astma controle. U zult onnodig plaats uw kind in gevaar als je (1) niet in nauw contact met de behandelend arts over uw kind klinische toestand en (2) als je afwijkt op enigerlei wijze van de eerder vastgestelde orale steroïden doseringsschema zonder eerst bespreken van de situatie met de arts. Er zijn in het bijzonder ten minste twee belangrijke redenen waarom een astma-patiënt mag niet plotseling stoppen met het innemen van de pil vorm van corticosteroïden. De eerste reden is dat aangezien de steroïden worden voorgeschreven voor de behandeling van astma, is er een goede kans dat de astma opnieuw wordt flare als de steroïde dosering te snel of meer verlaagd tegelijk. De tweede reden is van toepassing op personen die steroïden nodig hebben op een meer lange termijn als volgende besproken.

Ons lichaam een natuurlijke vorm van steroïden die nodig is voor de gezondheid. De bijnieren boven elke nier gelegen zijn verantwoordelijk voor het voldoen aan corticosteroïden eisen van het lichaam. De door de bijnieren steroïden worden aangeduid als de lichaamseigen steroïden. Wanneer de bijnieren detecteren extra steroïden in de bloedbaan van medicatie, ze verminderen hun eigen endogene steroïde productie. Als de bijnieren worden blootgesteld aan een aanzienlijke hoeveelheid steroïde medicatie, reageren ze door het volledig afsluiten van de lichaamseigen vitale bereiding van steroïde

Als mensen blijven hun voorgeschreven steroïde medicijnen, de bijnieren blijven "traag en uitgeschakeld" en stoppen met de productie van endogene steroïden. Wanneer steroïde medicijnen geleidelijk wordt verminderd, de bijnieren hebben tijd om te reageren en hervat de productie van voldoende endogene steroïden om de behoeften van het lichaam te voldoen. Indien, daarentegen, zijn lange-termijn steroïde pillen niet taps en abrupt gestopt, de bijnieren niet voldoende tijd om te herstellen en opnieuw vervaardigen endogene steroïden. Het lichaam zal worden overgelaten zonder enige steroïden op alle, en een bijnier crisis, dat is een echte medische noodsituatie, kunnen voortvloeien. De behandeling van bijnieraanval omvat steroïde administratie. Als uw kind astma wordt gecontroleerd en wordt het uit medisch oogpunt nodig orale behandeling steroïden te staken, zal uw arts u een gedetailleerde doseringsschema die langzaam zal afnemen of "afbouwen" het gebruik van de medicatie. Dit zal toestaan dat de bijnieren om "wakker" en opnieuw beginnen om essentiële ndogenous steroïden te produceren. De meest kritische punt is om nauw samen te werken met de arts en vermijdt besluiten te nemen met betrekking tot deze medicijnen zonder passend overleg.

Steroïden worden als veilig beschouwd wanneer precies genomen zoals voorgeschreven voor een passende medische indicaties. Laten we zeggen dat astma uw tienerdochter's actiever is geworden en wordt steeds ongecontroleerd. Ondanks het feit dat zij met behulp van dagelijkse inhalatie, langwerkende b 2-agonisten samen met een inhalatie, een hoge dosis corticosteroïden, ze is ook vereist nu een kortwerkende quickrelief ingeademd b 2-agonist om de vier tot zes uur voor de verlichting van kortademigheid. Haar peak flow metingen zijn afgenomen. Ze is ook wakker 's nachts omdat van ademhalingsmoeilijkheden. Ze vertelt dat ze "verrot." Voelt Op dit punt, haar arts zal ongetwijfeld raden een kuur van orale steroïden (steroïd burst). Bij de behandeling van kinderen, is een korte cursus (puls of barsten dosis) na orale prednison gewoonlijk voorgeschreven voor 5-7 dagen. In oudere tieners en volwassenen kunnen de steroïden burst gedurende een wat langere periode waarin de behandelingsduur zeven dagen of minder, er in het algemeen niet nodig de dosering prednison taps. Echter, voor de behandeling met steroïden die zich over een langere periode, moet er een geleidelijke dagelijkse afname (taps) van de dosis. Uw dochter kan verwachten dat een verbetering ervaren in haar verergering van astma, met een vermindering van de symptomen in slechts zes tot twaalf uur na de eerste dosis van steroïden.

Bij juist gebruik, kunnen steroïden bijna wonderbaarlijke in hun effectiviteit. Prednison en methylprednisolon zijn twee verschillende steroïden in pil-of vloeibare (oraal) vorm die vaak worden voorgeschreven om astma-exacerbaties en ernstige allergische reacties te behandelen. De NAEEP richtlijnen wijzen erop dat prednison of methylprednisolon soms nodig kunnen zijn in kleine dagelijkse doses tot ernstig persistent astma te behandelen. Een dosis van prednison 5 mg is equivalent aan een 4-mg dosis methylprednisolon. We meestal adviseren onze patiënten die steroïden nodig hebben om te beginnen met het nemen van hen vroeg en uitstappen ze zo snel mogelijk, zodat ze kunnen profiteren van de gunstige eigenschappen bij de behandeling van een exacerbatie en mogelijke bijwerkingen te minimaliseren. Merk ook op dat als u denkt dat uw kind astma vereist behandeling met een orale steroïden, moet u dringend contact opnemen met de arts van het kind. Wij zijn ervan overtuigd dat het toevoegen van orale corticosteroïden geneeskunde regime astma van uw kind ongetwijfeld vereist een gesprek tussen u en uw kind arts om uw kind te voorzien van de meest geschikte behandeling aanbevelingen.

Kerrin's commentaar:

Mijn zoon was voorgeschreven Pulmicort ® Respules ® na het ziekenhuis voor ademhalingsproblemen. We hebben de opdracht gekregen om het te gebruiken in de vernevelaar na de albuterol (die we kregen te horen opent de luchtwegen te laat vervolgens de steroïde beter beweging) wanneer we geloven dat zijn ademhaling wordt steeds aangetast. Het is een steroïde, maar het heeft geholpen houden hem uit het ziekenhuis (waar hij steroïden toch zou ontvangen) meerdere malen, dus wat de mogelijke bijwerkingen, ze zijn het waard.