Item gefilterd op datum: december 2012

= een bedje omgeven door plexi-glas waarbij de temperatuur geregeld wordt en de lucht gezuiverd is.

Het baby’tje kan in deze couveuse:

> beademd worden met de hulp van een beademingsapparaat

> Gevoed worden door een maagsonde

> Medicatie krijgen door intraveneuze medicatie (‘baxter’ is een merknaam)

Baby’tjes die meer dan 6 weken te vroeg geboren worden hebben kans om levensbedreigende ademhalingsproblemen te hebben (‘respiratory distress syndrome’). Dit komt doordat de longen nog niet rijp zijn. De longblaasjes werken nog niet door ‘hyaline membraam’ (= doorzichtig roos vlies op wand van de longblaasjes))

Te kleine baby’s hebben gewoonlijk meer problemen. Ze hebben meer kans om te overlijden, infecties op te lopen en geven meer blijk van hersenschade. In de periode van de midden kindertijd hebben ze lagere intelligentiescores, zijn ze minder aandachtig, presteren ze minder goed op school en zijn ze sociaal onrijp/onvolwassen.

Gevolgen voor verzorgers:

> Uitzicht en gedrag maken ouders minder gevoelig en responsief

> Soms ook overstimulering

> Risico voor kindermishandeling (vooral geïsoleerde, arme moeders) bij moeders die geen goede voeding, verzorging en opvoeding kan bieden.

ð Veel hangt af van ouder – kindrelatie

= bevalling door chirurgische ingreep (operatie)

De frequentie is toegenomen over de hele wereld. Momenteel is het 15% tot 29% van de bevallingen.

Wanneer?

> Rh incompatibiliteit

> Prematuur

> Infecties

> Vorige geboorte(n) met keizersnede (“Eens een keizersnede, altijd een keizersnede)

• (grotere kans op scheuren baarmoeder en overlijden van het kind)

> Stuitligging (maar dokter kan het kind soms nog keren)

Nadeel: meer kans om te recupereren.

Te vroeg geboren en te kleine baby’s

> Het geboortegewicht is de beste predictor voor het overleven van het kind en een gezonde ontwikkeling.

> Het komt het meest voor bij vrouwen uit de lagere klasse (arm) en tienermoeders

> Komt ook vaak voor bij tweelingen

• Pijnstillers
  • Kleine hoeveelheden
  • Verminderen de pijn
• Verdoving
  • Sterker
  • Maken u helemaal gevoelloos
• Epidurale verdoving
  • Plaatselijke verdoving
  • Moeder blijft contracties voelen en kan persen

Nadelen van verdoving:

> De bevalling duurt langer

> Lokt slaperig en teruggetrokken gedrag uit bij het kindje (zwak zuigen, geïrriteerd, slechtere Apgar-score)

Blijvend effect op het kind?
Vroeger wel, maar nu is dit niet bewezen. Er is een samenhang met andere risicofactoren.

• = een electronisch apparaat dat de hartslag van de baby registreert tijdens de bevalling.
• Bijna altijd gebruikt in USA
  • Dit komt doordat dokters vrezen dat ze aangeklaagd zouden worden als het kindje sterft of geboren wordt met problemen en ze dan niet kunnen bewezen dat ze alles gedaan hebben wat ze konden om het kindje te beschermen.
• Enkel bij risico op complicaties gebruikt in Canada en Europa

Voordeel: Het heeft al vele risico-baby’s gered
Nadelen:

> Frequentie hersenbeschadiging niet verminderd (gezonde baby’s)

> Toename aantal keizersneden (sneller denken dat er iets mis is, ook wanneer dat niet is)

> (voor sommige vrouwen) ongemakkelijk en hinderlijk

Bij de geboorte loopt men het risico dan het kindje hersenverlamming heeft (‘cerebral palsy’). Dit zijn een reeks stoornissen inzake motorische coördinatie door hersenbeschading voor, tijdens en na de bevalling. Dit kan o.a. door:

> Anoxie (= onvoldoende zuurstoftoevoer tijdens arbeid en bevalling

> Suitligging (‘breech position’) (= foetus ligt met de beentje naar beneden i.p.v. met het hoofdje, hierdoor is er meer kans dat de navelstreng rond het nekje van het baby’tje terechtkomt.

Vrouwen die thuis bevallen doen dit vaak met de hulp van een verpleegster – vroedvrouw. Dit is veilig indien er geen risico is op complicaties en dit een goed opgeleide vroedvrouw is. Indien er toch een kans bestaat dat er complicaties zouden optreden, dan kan men best in het ziekenhuis bevallen aangezien men daar de nodige apparatuur heeft om levens te redden.

= een groep van technieken die pijn en medische ingrepen verminderen en om van de bevalling een gebeuren te maken dat voldoening geeft.

De moeder die in verwachting is en een companion (partner, familielied, vriend(in)) nemen deel aan 3 activiteiten:

> Lessen

• = het proces van de arbeid (labor) en de bevalling (delivery) beter te begrijpen

> Ontsnappings- en ademhalingstechnieken

• = Pijn contracties zien tegen te gaan

> ‘Coach’ bij bevalling

• Lichamelijke / emotionele steun

Sociale steun is een heel belangrijke factor in het succes van natuurlijke bevallingen.
-> minder complicaties en kortere arbeidsduur
-> minder vaak een keizersnede
-> score op de Apgar-schaal is bij deze baby’s groter

Historische evolutie: De geboorte is van thuis naar het ziekenhuis verhuisd, waar de gezondheid van de moeder en het kind beschermd kunnen worden. Ook wordt de familie minder betrokken

Er is een Europese tegenbeweging aan de gang: natuurlijke bevalling en voorbereiding op bevalling (‘natural and prepared childbirth’)

= om de fysieke conditie van het kindje snel vast te leggen

Interpretatie van de som:

• 7 of meer: goede lichamelijke toestand
• 4 tot 6: hulp nodig (bv. ademhaling)
• 3 of minder: in ernstig gevaar. Onmiddellijk medische hulp nodig

In totaal zijn er twee beoordelingen: na 1 minuut en na 5 minuten. Dit omdat sommige baby’s zich eerst wat moeten aanpassen.