Astma is vermoedelijk het resultaat van een complex samenspel tussen genen van een persoon en verschillende omgevingsfactoren op een bepaald moment in zijn of haar leven . Derhalve kan worden gezien als het resultaat van interacties die optreden tussen interne ( genetische ) elementen en externe (milieu ) blootstelling. Omgevingsfactoren die zijn onderzocht zijn onder andere virussen zoals RSV ( respiratoir syncytieel virus ) , kakkerlakken , sigarettenrook , uitlaatgassen , boerderijdieren , medicijnen ( waaronder paracetamol ) , pesticiden , huisdieren, en hout rook. De gegevens zijn intrigerend en verdere vragen die blijven van onderzoek naar zowel genetische als omgevingsfactoren functies stimuleren verhogen . Recente aandacht , bijvoorbeeld gericht op de factoren die het immuunsysteem van het ongeboren kind kunnen beïnvloeden. Gezien het verhoogde tarief van astma bij kinderen en de constatering dat meer dan de helft van de kinderen met astma worden gediagnosticeerd door de leeftijd van 3 , hebben de onderzoekers ook geprobeerd om de mogelijke invloed van prenatale omgeving op het risico van het ontwikkelen van astma vroeg in het leven van de zich ontwikkelende foetus te onderzoeken. Sommige studies hebben met name de mogelijkheid van ( maar niet bewezen ) een verband tussen laag-dan - normale vitamine D- niveaus in moeders tijdens de zwangerschap en de ontwikkeling van astma bij hun kinderen voorgesteld . Meer onderzoek naar de vraag waarom sommige mensen , maar niet anderen , gaan om astma te ontwikkelen in de loop van hun leven is hard nodig . In het geval van vitamine D van belang , bijvoorbeeld , werd een klinische proef gepland om te beginnen in het najaar van 2009 te onderzoeken of adequate maternale vitamine D-suppletie tijdens de zwangerschap leidt tot een daling van astma tijdens het kind de eerste drie jaar van het leven . De proef is getiteld , " Maternal vitamine D suppletie te voorkomen Childhood Asthma ( VDAART )"; details zijn beschikbaar op het web op http:// www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00920621 . Vitamine D is ook gedacht aan misschien een rol bij astma symptoomstrengheid spelen . John Brehm en collega's publiceerden " Serum vitamine D-spiegel en Markers van ernst van astma bij kinderen in Costa Rica " in mei 2009 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine en het bewijs geleverd van een omgekeerd verband tussen vitamine D- niveaus en maatregelen van allergie en astma ernst in Costa Ricaanse kinderen met astma . De auteurs wijzen er ook op dat de " resultaten van sommige , maar niet alle , epidemiologische studies suggereren dat vitamine D-deficiëntie is geassocieerd met een verhoogde incidentie van astmasymptomen . . . hogere maternale inname van vitamine D tijdens zwangerschap geassocieerd met verminderde risico voor terugkomende gepiep bij jonge kinderen suggereren dat vitamine D kan een rol spelen bij de ontwikkeling van astma . "

Artsen hebben lang opgemerkt dat bepaalde virale infecties lijken gerelateerd aan de ontwikkeling van astma bij gepredisponeerde personen , zowel kinderen als volwassenen . Artsen verwijzen naar bepaalde " asthmagenic " virussen (zoals RSV ) dat typisch luchtweginfectie en symptomen veroorzaken in het begin, alleen voor de patiënt verlaten met een astma - achtige toestand . Niet alle infectieuze agentia zijn virussen , echter, en aandacht ook gericht op andere infectieuze organismen en hun rol bij astma ontwikkelen . Longinfectie met een gemeenschappelijke bacterie ( geen virus ) genaamd Chlamydia pneumoniae ( onlangs omgedoopt Chlamydophila pneumoniae ) is in het bijzonder voorgesteld ( maar niet bewezen ) als een mogelijke oorzaak van reversibele astma bij volwassenen . Met ingang van dit schrijven, een klinische proef , AZMATICS : Azitromycine / Astma Trial in de communautaire instellingen , is aan de gang op verschillende locaties in de Verenigde Staten om te proberen verder aan te pakken het mogelijke verband tussen persisterende infectie met de bacteriën en de ontwikkeling van astma bij volwassenen . Details zijn te vinden op http://www . clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT00266851 .

Een van de uitdagingen bij het bestuderen van astma is dat astma is een heterogene aandoening , waardoor het verre van een ziekte met betrekking tot symptomen , reactie op behandeling en associaties . Ondanks hun beide ervaren episodische hoesten , piepende ademhaling en kortademigheid , een 6 - jarige jongen met een voedselallergie , eczeem , en jaarrond astma niet "dezelfde astma " als een 56 - jarige vrouw zonder allergie die kan het niet maken door de New England winters zonder haar inhalator medicijnen , bijvoorbeeld. Ook een 30 - jarige man bakker met piepende ademhaling en hoesten als gevolg van een vorm van astma genoemd beroepsastma ( besproken in vraag 38 ) die is gerelateerd aan specifieke industriële instellingen en posities heeft een andere astma dan de hiervoor genoemde 6 -jarige jongen en 56 -jarige woman.The ontwikkeling van astma weerspiegelt ook de genetische aanleg die we van onze ouders erven . De neiging tot astma , vooral bij jonge mensen , heeft een erfelijke basis. Als een of beide ouders hebben astma , bijvoorbeeld , hun kind heeft een grotere kans op het ontwikkelen van astma in vergelijking met een ander kind van wie de ouders geen persoonlijke geschiedenis van astma . Een studie van 344 families die in Arizona bleek dat bij kinderen met de diagnose astma , 6 % waren uit gezinnen waar geen van beide ouders astma had , 20 % had een ouder met astma en 60 % van de kinderen met astma deelden het staat met beide ouders . Evenzo , studies van grote populaties van een tweeling , het vergelijken van astma en allergie in paren van identieke en twee-eiige tweelingen , wijzen op een erfelijke factor die nodig is voor astma development.Although het is al lang vastgesteld dat astma in de familie zit , is er geen een bepaald gen bekend verantwoordelijk voor de ontwikkeling van astma zijn . Het blijkt daarentegen dat meerdere genen bijdragen tot de neiging van een individu om astma te ontwikkelen. Nog andere genen beïnvloeden waarschijnlijk de ziekte . Genen op verschillende chromosomen , zoals chromosomen 2 , 5 , 6 , 7 , 12 , 16 , 17 , 19 en 20 , zijn van belang bij astma . Verder wetenschappelijk onderzoek hopelijk bakenen identificatie van primaire astma genen, die die bijdragen tot de ontwikkeling van astma in de eerste plaats , en genen voor ziektestrengheid ( ernst van astma - modificerende genen ) , als voor het bepalen van een reactie op standaard behandelingen ( astma treatmentmodifying genen ) .

Deze waarnemingen , samen met een grote hoeveelheid onderzoek bevindingen hebben geleid tot de huidige opvatting dat de ontwikkeling van astma is het resultaat van een complexe interactie tussen een vatbare persoon en specifieke milieuomstandigheden ( figuur 2 ) op een bepaald tijdstip .

Gemma 's commentaar :

Het is vooral belangrijk om te onthouden dat astma is lastig : wisselende weersomstandigheden , kan vocht vasthouden deeltjes in de lucht , rook , en vluchtige organische stoffen alle symptomen van astma veroorzaken . In de stad waar renovatie , bouw , straat reparaties , schoonmaak-en verwarmingssystemen , en blazen stacks kunnen op elk moment , is het belangrijk om een scherp oog ( oor en neus , ook) op de steeds veranderende omgeving.

Ja, onze longen blijven groeien en ontwikkelen na de geboorte. Vooral de gespecialiseerde gas uitwisseling long eenheden die alveoli, waar zuurstof wordt ingewisseld voor kooldioxide ontwikkelen postnataal. De meerderheid van de longblaasjes-bijna 85% in feite gevormd na de geboorte, in de eerste 3 levensjaren. De bloedtoevoer in het capillaire netwerk rijpt parallel met alveolaire ontwikkeling vanaf de geboorte tot 3 jaar. Slijm cellen die de luchtwegen lijn zich ook ontwikkelen na de geboorte.

Omdat de meerderheid van de longblaasjes postnataal ontwikkelen, kunnen de eerste 3 jaren van het leven na de geboorte worden gezien als een bijzonder kwetsbare periode. Experts geloven dat slecht gecontroleerde astma bij kinderen en adolescenten die verantwoordelijk zijn voor verminderde longcapaciteit en verminderde longfunctie door het leven kan zijn. Naast het beheersen van astma bij kinderen, is het cruciaal dat baby's en kinderen worden opgevoed in rookvrije huizen normaal longrijping maximaliseren. Na de leeftijd van 3, worden de longen gevormd, maar niet volgroeid. Als onze lichamen te ontwikkelen tot de adolescentie naar volwassenheid, zo ook doen onze longen. Adolescentie is een tweede kwetsbaar venster. Recente wetenschappelijke studies tonen aan dat tieners die roken blijven zitten met longfunctie die kleiner is dan die van gezonde niet-rokende jongeren. De vondst van onvolgroeide longfunctie ontwikkeling bij adolescente rokers is vooral opmerkelijk bij meisjes.

De longen zijn de belangrijkste component van de ademhalingswegen (Figuren 1A en 1B). Een goede manier om de werking van de longen te begrijpen is om hun structuur, of anatomie (figuur 1A) te overwegen. Het ademhalingssysteem begint bij de neus en omvat de neus, waarbij directe lucht naar de achterkant van de keel en in de luchtpijp of trachea. De luchtpijp zit onder het strottenhoofd (larynx), en kan worden gevoeld in de voorkant van je nek als het daalt achter het borstbeen (borstbeen) in de bovenkant van de borst. De luchtpijp eindigt en verdeelt zich in twee takken: de juiste hoofdstam bronchus en de linker hoofdstam bronchus. De juiste hoofdstam bronchus leidt lucht naar en van de rechter long en de linker hoofdstam bronchus leidt lucht naar en van de linker long.

Het gebied waar de luchtpijp splitst in de rechter en linker hoofdstam bronchiën wordt de carina. Na de splitsing, de rechter en linker hoofdstam bronchiën waardoor elke long verdelen verder in steeds kleinere buisvormige doorgangen, via vertakking tracheobronchiale boom. Als de bronchiën blijven verdelen in achtereenvolgens smaller en smaller bronchiën, zij uiteindelijk eindigen in de kleinste onderverdeling, de bronchiole. Elke bronchiole leidt tot de longen longblaasjes, de alveoli.

De longblaasjes zijn zeer gespecialiseerd long structuren. Zij zijn de gas uitwisselen long-eenheden. Zij zorgen ervoor dat verse, zuurstofrijke (O2) ingeademde lucht het lichaam op hetzelfde moment dat zuurstofarm, kooldioxiderijke (CO2) lucht wordt afgevoerd (figuur 1B). Zuurstof (O2) is vereist voor het leven; zuurstoftekort is snel fataal. Zoals ingeademd zuurstof via de longen wordt verstrekt aan organen van het lichaam, "gebruikt"-lucht voornamelijk samengesteld uit koolstofdioxide (CO2)-wordt uitgescheiden door uitademing. Kooldioxide wordt geproduceerd door de stofwisseling en als een "afvalproduct." Abnormale ophoping van kooldioxide in het lichaam en de bloedstroom is schadelijk voor de gezondheid en verantwoordelijk is voor bepaalde vormen van ademhalingsfalen.

Het proces dat verantwoordelijk is voor de zuurstofopname van het lichaam en de verwijdering van kooldioxide (en excretie) heet ademhaling. Ademhaling is de primaire, cruciale functie van de longen en de luchtwegen. Artsen af en toe naar de ademhaling als "gasuitwisseling." De uitgewisselde gassen zijn zuurstof (O2) en koolstofdioxide (CO2). Exchange betekent dat CO2-gas wordt gegeven door het lichaam en vervangen door een verse aanvoer van O2. De uitwisseling plaatsvindt in het diepste longen, op het niveau van de alveoli. Zuurstof en kooldioxide uitwisseling plaatsvindt langs een gespecialiseerde zone waar elke luchtzak (longblaasjes) is in innig contact met fijne, minuut bloedvaten genoemd haarvaten. De capillaire bed volledig omsluit de longblaasjes langs de alveolaire-capillaire membraan. Door de structuur van de alveolaire capillaire membraan, de ingeademde zuurstof (O2) gemakkelijk overgaat van de alveole in het capillaire bloed dat vervolgens verzonden naar onze organen. Evenzo wordt CO2 het lichaam gedragen door de bloedstroom naar de bloedtoevoer van de alveolaire capillaire membraan waar het overgegeven aan de alveole en vandaar, uitgeademd door onze longen bij elke ademhaling. Een normale rust volwassene ademt ongeveer 12-18 keer per minuut, kinderen ongeveer 20 keer per minuut, en de baby's en peuters nog vaker. Dat aantal is het aantal ademhalingen per persoon ademt in 1 minuut, wordt aangeduid als de ademhaling. We moeten bewust van de ademhaling in de gezondheidszorg, zoals ademhaling automatisch, moeiteloos en natuurlijk pijnloos moeten zijn. Verhogingen van de ademhalingsfrequentie, soms als een soort adem gevoel, kan een normaal proces vertegenwoordigen als tijdens inspanning of sport en zorgt voor verhoogde zuurstofafgifte aan het lichaam. Een ademfrequentie stijging kan ook aangeven het begin van een medische zorg, het kan in het bijzonder een teken van toenemende astma symptomatologie. Daarom meting van de ademhalingsfrequentie, samen met puls (of hartslag), bloeddruk en temperatuur metingen in medische terminologie gezamenlijk als vitale aangeduid!

Astma treft mensen van alle leeftijden, zoals genoemd in vraag 2, en een diagnose van astma kan worden gemaakt in een kind zo jong als 2 jaar. Astma is de meest voorkomende chronische aandoening bij kinderen. Astma is echter een ziekte beperkt tot kinderen. Het is een mythe dat astma is alleen een ziekte van de kindertijd, en dat alle kinderen met astma zullen hun astma ontgroeien met de tijd als ze groeien in de volwassenheid, zoals uitgelegd in vraag 95. Veel mensen met nieuw gediagnosticeerde astma zijn volwassenen. Hoewel sommige volwassenen met astma kunnen hebben ervaren astma als kind, anderen ontwikkelen de aandoening voor het eerst als een volwassene. Astma kan dus op elke leeftijd.