Een neurologische uitval (mutatie van de hersenen die resulteert in abnormale of verminderde functie) niet noodzakelijkerwijs chirurgie of andere therapie. De grootte en de locatie van uw tumor kan eigenlijk het creëren van een neurologische uitval. Dit kan verbeteren wanneer de tumor wordt verwijderd en de druk op de nabijgelegen hersenstructuren weer normaal.

Neurochirurgen nauwkeurig de positie van de tumor in verhouding tot de andere hersenstructuren evalueren. Het type van chirurgie aanbevolen is afhankelijk van of permanente neurologische uitval worden voorkomen. Het is echter mogelijk dat de tumor zal moeilijker te verwijderen zijn dan verwacht of die bloeden of andere complicaties pas na operatie. De neurochirurg zal al deze risico's uit te leggen voor de operatie.

De tijdelijke handicap die kunnen optreden na een operatie, die vaak verbetert bij herstel, moet worden onderscheiden van de late effecten van stralingstherapie en chemotherapie. Hoewel het verlies van kracht of coördinatie is schokkend om sommige patiënten, kan intellectuele achteruitgang en verlies van het korte-termijn geheugen nog meer verwoestende. Deze effecten op het cognitief functioneren kan optreden bij patiënten die in remissie hebben bereikt, daarom moeten klinische proeven die deze effecten te bestuderen patiënten die cognitieve verlies scheiden vanwege tumorprogressie.

De meeste studies van cognitieve achteruitgang na de behandeling van hersentumoren hebben voorgedaan bij kinderen. Deze kinderen waren overlevenden op lange termijn (5 jaar of langer), en de meeste chirurgie en radiotherapie hadden gekregen. Kinderen die jonger waren ten tijde van de diagnose, die groter stralingsvelden hadden en die intracraniale druk ten tijde van de diagnose was gestegen bleken een verhoogd risico op IQ verlies en slechte prestaties op school.

In een studie van volwassenen die primaire en metastatische hersentumoren overleefden gedurende ten minste 1 jaar, 12% leed dementie en andere 6% leed psychische problemen stralingstherapie. Een andere studie van de volwassenen behandeld voor kwaadaardige hersentumoren bleek dat jongere patiënten hadden meer kans om te verbeteren in de tijd, en de meeste patiënten waren in staat om terug te keren naar hun vorige baan.

Patiënten met een hoog risico op cognitieve achteruitgang omvatten die die zeer jong of zeer oud op het tijdstip van diagnose en behandeling, die tumoren van de hersenhelften hebben, en degenen die stralingsdoses die dagelijks grote fracties omvatten.

Hoewel chemotherapie kan ook leiden tot cognitieve achteruitgang, is het soms moeilijk om de effecten van chemotherapie scheiden van die veroorzaakt door radiotherapie bij patiënten die beide soorten zijn behandeld. Bijvoorbeeld, lange termijn overlevenden van primaire centrale zenuwstelsel (CZS) lymfoom hebben een hoger percentage van cognitieve achteruitgang met chemotherapie en hele hersenen bestralingstherapie. Hoge dosis chemotherapie gepaard met bloed-hersen barrière verstoring heeft echter niet geleid tot aanzienlijke verstandelijke handicap. Het behandelingssucces is toegenomen het aantal langdurige overlevenden van primaire CZS-lymfoom, en dus heeft recent onderzoek concentreert op intellectuele in patiënten. Als gevolg hiervan hebben een aantal behandelingsprotocollen voor CNS lymfoom wholebrain stralingstherapie geëlimineerd.

Preventie van toxiciteit op lange termijn van radiotherapie is een gebied van actief onderzoek. Uw radiotherapeut kan in staat zijn om u te adviseren over de beschikbare strategieën die het risico van toekomstige complicaties kan verminderen.

M. L. 's reactie:

Mijn man en mijn ouders waren bang dat ik uit een hersenoperatie zou komen een veranderd person.When een persoon gaat naar de operatiekamer voor andere vormen van chirurgie, hij of zij komt fysiek veranderd, wat betekent dat de persoon een blaas niet kunnen hebben niet meer of niet meer hebben van een borst. De persoon die de emotionele toestand kan tijdelijk onstabiel zijn, maar de geest blijft hetzelfde. Wanneer een persoon ondergaat operatie aan de hersenen, bestaat de vrees dat de persoon die uit de operatie komt niet dezelfde persoon die ging naar binnen Je hersenen controles al uw functies, zoals geheugen, spraak en motoriek zal zijn . Als een tumor is op een locatie in de buurt van een van deze functionele gebieden, is er een zeer goede kans dat u dezelfde essentie niet kan hebben dat je ooit had. De gedachte dat "je komt niet uit de weg ging je in" is elke patiënt en zorg verzorger.

Als het waar is, waarom niet deze behandelingen onderzocht?

Er is een explosie van belang geweest in de zogenaamde niet-toxische therapieën. Patiënten interesse dergelijke therapie kan die nu onderzoeken en aan klinische proeven op een aantal locaties. De National Institutes of Health Nationale Centrum voor complementaire en alternatieve geneeskunde meldt dat een geschatte $ 27000000000 wordt besteed aan alternatieve en complementaire therapieën, zoals kruiden, vitamines, plantenextracten, haaienkraakbeen, en honderden anderen. Sommige, maar niet alle, supplementen bestudeerd. Beoordelingen van de resultaten van deze proeven zijn nu beschikbaar.

Dr Stephen Tomasovic, hoogleraar moleculaire en cellulaire oncologie van het MD Anderson Cancer Center, heeft een lijst van complementaire en alternatieve therapieën en beoordelingen van de wetenschappelijke gegevens, inclusief de resultaten van dierproeven en klinische proeven samengesteld. Deze informatie is beschikbaar op het web op: www.mdanderson. org / afdelingen / Cimer. De lijst omvat de traditionele Chinese geneeskunde, kruiden en planten therapieën, biologische middelen, speciale diëten en energie therapieën. Daarnaast bevat de site informatie met betrekking tot interacties met andere geneesmiddelen, een verklarende woordenlijst van termen, en een hoofdstuk "Vaak gestelde vragen".

In het verleden, onderzoekers die geïnteresseerd zijn in het bestuderen van kruiden-supplementen of niet-traditionele therapie waren hadden moeite het aantrekken van financiering voor dierproeven en klinische proeven. Er zijn nu een aantal bronnen van financiering voor dergelijke studies, met inbegrip van subsidies voor onderzoek door de National Institutes of Health. Patiënten die geïnteresseerd zijn in klinische proeven voor complementaire en alternatieve therapieën moeten bereid zijn om andere behandelingen afzien zijn, terwijl op de klinische proef om te voorkomen verwarrend de resultaten van de studie.

ML's commentaar: Vroeg op, mijn man gelezen over klinische proeven op het internet. Nader onderzoek heeft aangegeven ons dat klinische proeven zijn een zeer goede zaak. Deelname aan een klinische studie werd nooit aan mij aangeboden, maar ik begrijp dat mijn tumor, anaplastisch oligodendroglioom, is niet zo vaak, en er waren geen klinische proeven in mijn omgeving voor nieuw gediagnosticeerde tumoren. Omdat de meerderheid van mijn tumor was gereseceerd door middel van chirurgie, zou ik niet in aanmerking voor fase II klinische studies geweest. Deze proeven vereisen een zichtbare tumor aanwezig MRI van een patiënt te zijn. Mijn tumor reageerde zo goed op bestraling en chemotherapie die ik nog steeds niet genoeg zichtbare tumor te komen voor een klinische proef. . . maar dit vind ik prima! Zoals ik heb verder om meer te leren over klinische studies door de jaren heen, zou ik graag een paar woorden van voorzichtigheid bieden. Ten eerste, een locatie die de term "onderzoekscentrum" die eraan verbonden zijn te vertalen naar "betere" treatment.When spreken met hersentumor patiënten en / of hun familie, ik heb gemerkt bij verschillende gelegenheden dat dit iets is dat ze geloven. Het is belangrijk voor u om te weten dat dit niet het geval is en dat soms mensen kunnen worden misleid omdat een bepaald centrum heeft een naam die goed is erkend door het grote publiek of heeft de term "onderzoekscentrum" die eraan verbonden zijn.

Ten tweede, heb ik geconstateerd dat veel hersentumor patiënten en families denken dat een klinische proef is beter dan de standaard behandeling therapie. Nogmaals, dit is niet waar. Als een zaak van de feiten, op het moment van het schrijven van deze update, ik ben een 9-jaar hersentumor overlevende. Ik heb niet deelgenomen aan een klinische proef, noch werd behandeld ik bij een "bekende" onderzoekscentrum. Met dat gezegd, ik heb ontvangen de beste behandeling beschikbaar is tijdens de tijd van mijn behandeling therapie (2000-2002).

Een laatste punt dat ik wil maken over klinische studies is het belang van ervoor te zorgen dat u uw plaatselijke arts geïnformeerd over uw behandelingen en de beslissingen die worden gemaakt te houden. Tijdens uw klinische proef, kunnen besluiten worden genomen over uw behandeling, en als uw lokale arts (en) zijn niet op de hoogte van de wijzigingen, dan is een aantal problemen kunnen ontstaan, bijvoorbeeld bepaalde bijwerkingen die moeten onmiddellijk worden behandeld (bijvoorbeeld een bloedplaatjestransfusie) misschien niet zo gemakkelijk worden aangepakt als men zou denken.

Ik heb nu een oppervlakte van nieuwe tumor op mijn MRI-scan. Ik ben geïnteresseerd in een klinische proef, maar een aantal van de klinische proeven die ik heb gezien niet toe patiënten die een eerdere chemotherapie om participate.Why hebben gehad is dit?

Klinische studies inschrijven patiënten die zeer vergelijkbaar-aan het level playing field, zo te zeggen. In een fase II klinische studie, waarin het doel van de proef is om de doeltreffendheid van een nieuw geneesmiddel te testen, patiënten die geen chemotherapie hebben allen reageren vaak beter dan patiënten die meerdere soorten chemotherapie hebben. Onderzoekers hebben een betere kans van de evaluatie van de belofte van een nieuw geneesmiddel als patiënten die "zwaar voorbehandelde" niet ingeschreven.

Vaak is een doelstelling van de klinische proef is om de mogelijke bijwerkingen van een nieuwe behandeling te bepalen. Bij het selecteren van deelnemers voor dit type proef, beenmergstatus van een patiënt is een belangrijke factor. Beenmergstatus is de term die gebruikt oncologen om de verwachte herstel van de beenmergcellen-de cellen die zich ontwikkelen in de witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes te beschrijven. Deze reserve is uitgeput wanneer patiënten meerdere behandelingscycli van sommige geneesmiddelen voor chemotherapie (met name BCNU en CCNU) hebben gehad. Een patiënt van wie het beenmerg is uitgedund door eerdere chemotherapie kan transfusie van bloedplaatjes of groeifactoren zoals Neupogen nodig na elke volgende chemokuur te helpen het bloedbeeld terug te keren naar een normaal niveau. Als dat patiënt in een klinische proef ontworpen om de neveneffecten van een nieuwe behandeling bestuderen, kunnen nieuwe geneesmiddel bloedcellen verlagen tot zeer lage niveaus. De patiënt kan verlaging van de dosis van het nieuwe medicijn nodig om verder te gaan chemotherapie, die vervolgens kan verminderen van de kans dat het nieuwe medicijn effectief zal zijn.

Zeer gezonde patiënten met een goede beenmerg reserve, een normale nierfunctie en een normale leverfunctie zijn de favoriete onderwerpen voor klinische trial onderzoekers die hopen dat een zeer succesvolle geneesmiddel snel kan worden goedgekeurd voor algemeen gebruik. Ook is het belangrijk om te onthouden dat klinische proeven niet worden geschreven naar individuele patiënten profiteren. Ze worden geschreven naar nieuwe therapeutische strategieën.

Er zijn vele redenen dat artsen niet hun patiënten door te verwijzen naar klinische proeven. Als je een goede relatie met uw lokale arts en die arts niet wil dat je om deel te nemen in een bepaalde klinische studie, zorg ervoor dat u vragen naar de redenen. Als u niet tevreden bent met uw arts, aos antwoord, is het zeker mogelijk om artsen te veranderen in iemand die meer te accepteren van de klinische proef die u wilt vinden. Hoewel het mogelijk is om een klinische proef in een andere toestand te komen zonder een verwijzing van uw arts, moet u nog een lokale arts hebben in geval van een noodsituatie. Ga er niet vanuit dat je een plaatselijke arts niet nodig! U zeker niet willen ernstig bloeden hebben als gevolg van een laag aantal bloedplaatjes, bijvoorbeeld, en zijn honderden mijlen van iemand die een transfusie van bloedplaatjes kan regelen.

Sommige artsen zijn bezorgd dat hun patiënten ervan uitgaan dat een klinische proef is beter dan de standaard therapie, maar ze weten dat de proef niet succesvol kan zijn. Per definitie is een nieuw geneesmiddel dat wordt onderzocht in een klinische studie, omdat het niet heeft bewezen superieur aan standaard therapie. Bovendien, minder bekend over een nieuwe drug dan een die al is onderzocht en goedgekeurd door de FDA. Dit is vooral het geval wanneer de klinische proef is een fase I studie.

Sommige onderzoekscentra hebben bekende artsen, beroemde patiënten, of nieuwe behandelingen die de nationale media-aandacht hebben gekregen, maar in de meeste klinische studies, slechts een paar patiënten hebben de mate van succes dat is te zien in de media. Uw lokale arts kan zorgen dat u het kiezen van een onderzoekscentrum op basis van zijn reputatie in plaats van de mogelijkheid om u een passende behandeling te bieden.

Sommige onderzoekscentra beheren van de patiënt, aos zorg door die nauwe communicatie met de plaatselijke arts, en sommige niet. Als de onderzoekers het uitvoeren van een klinische proef geen informatie over het experimentele geneesmiddel te verstrekken, aos bijwerkingen aan een patiënt, AOS plaatselijke dokter, de lokale dokter is vertrokken, Äúout van de lus., AU Dit kan problemen veroorzaken als de patiënt het leven- bedreigende complicaties in verband met het experimentele geneesmiddel, en de lokale arts niet is gegeven alle informatie over de bijwerkingen te verwachten. Als de patiënt komt naar zijn geboortestad spoedeisende hulp, de lokale dokter, niet het onderzoekscentrum arts, zal worden opgeroepen om de patiënt te zien. Het is niet verwonderlijk dat de plaatselijke arts onwaarschijnlijk dat patiënten naar dat centrum in de toekomst zal zijn!

Sommige artsen vinden dat de buurt medische scholen moeten worden ondersteund in hun onderzoeksprogramma's, en ze kunnen meer vertrouwd zijn met de onderzoekers en de klinische proeven die worden aangeboden bij de plaatselijke medische school. Uw lokale arts kan ook het gevoel dat frequent reizen buiten de staat meer fysiek zal zijn belastend voor je dan je denkt.

Het beste is om een afspraak met uw arts om uw zorgen te bespreken plannen. Als u overweegt conventionele therapie na afronding van de klinische studie, is het belangrijk om in contact te blijven met uw lokale arts. Aantal openstaande hersentumor onderzoeksprogramma's, zoals Duke University Medical Center, de Universiteit van Californië in San Francisco, en de Universiteit van Californië in Los Angeles, zijn zeer goed beschouwd voor hun reputatie in het houden van lokale artsen op de hoogte van de patiënt, aos behandeling.