Veel aandoeningen zijn geassocieerd met RLS die traditioneel als "secundaire". De term "secundaire" impliceert causaliteit, echter, en het is onbekend of deze voorwaarden inderdaad verantwoordelijk zijn voor RLS of eenvoudig leiden RLS symptomen bij patiënten die reeds een predispositie (waarschijnlijk genetisch) deze voorwaarde. Vandaar dat de betere term is "comorbide", wat betekent dat deze voorwaarden worden geassocieerd met RLS. Tabel 8 geeft deze comorbiditeit. Voor de diagnose van deze comorbiditeit, een geschiedenis, een lichamelijk onderzoek en passende laboratoriumtests zijn belangrijk.

Een subgroep van patiënten met RLS (de zogenaamde co-morbide RLS) ervaring sensomotorische neuropathie (zenuw dysfunctie veroorzaken gevoelsstoornissen zoals tintelingen en gevoelloosheid en motorische stoornissen zoals spierzwakte), maar de relatie tussen RLS en deze entiteiten blijft onzeker. De sensorische symptomen van RLS worden beschreven als diep, onaangenaam, onplezierig en vaak nonlocalizable ongemak (bij ongeveer 20 tot 25% van de patiënten, zijn deze gewaarwordingen eigenlijk beschreven als pijnlijk) zonder geassocieerde aantasting van gevoel op lichamelijk onderzoek. In tegenstelling, de sensorische eigenschappen van polyneuropathieën bestaan uit tintelingen, gevoelloosheid, branden, steken en sensaties in een "kous en handschoen" distributie, en aantasting van gevoel op lichamelijk onderzoek. De sensorische symptomen van polyneuropathieën aanwezig zijn ofwel met tussenpozen of de hele dag en niet per se slechter in de avond, ze over het algemeen niet afgelost door bewegingen. Bij ongeveer 20% tot 25% van de patiënten met idiopathische RLS werkelijke pijn dan een intens onaangename gevoel-een opvallende symptoom. Een ander punt om te onthouden is dat de positieve familiegeschiedenis is aanwezig vaker bij patiënten met idiopathische RLS eerder dan in die met polyneuropathieën. RLS is vaker te vinden in combinatie met diabetische polyneuropathie en bepaalde erfelijke neuropathieën.

Het is niet precies duidelijk waarom sommige patiënten met polyneuropathie ontwikkelt symptomen van RLS, terwijl veel patiënten ontwikkelen geen RLS. Misschien is die patiënten die genetisch voorbestemd zijn om RLS ontwikkelen ontwikkelen symptomen van RLS in samenwerking met hun polyneuropathieën. De vereniging van RLS en bloedarmoede door ijzertekort werd besproken in vraag 24. Een toenemende prevalentie van RLS (20% tot 50%) genoteerd bij chronische nierinsufficiëntie, vooral bij patiënten die dialyse. Klinisch, de symptomen zijn vergelijkbaar bij patiënten met comorbide renale (nier) mislukking en RLS en patiënten met idiopathische RLS. Sommige rapporten hebben aangegeven dat de symptomen van RLS soms verdwijnen na niertransplantatie, suggereert een aantal mogelijke onbekende biochemische factoren kunnen RLS-achtige symptomen veroorzaken bij nierfalen.

Bepaalde voorwaarden kan RLS na te bootsen, waardoor het moeilijk is om ze te onderscheiden van echte RLS . Deze voorwaarden niet RLS veroorzaken , echter. De RLS nabootsen voorwaarden kunnen worden ingedeeld in twee grote categorieën worden ingedeeld : degenen die abnormale rusteloosheid veroorzaken en die worden geassocieerd met ongemak of pijn in de benen ( zie tabel 7 ) . De belangrijkste overlappende symptomen tussen RLS en bootst verwarrend de diagnose zijn ongemak in rust en een drang om de benen te bewegen .

Bepaalde feiten over RLS kan helpen bij het differentiëren echte RLS uit deze nabootst . RLS symptomen zijn persistent en niet voorbijgaande , anders dan het geval is bij sommige nabootst . RLS-symptomen worden veroorzaakt door rust , sommige bootst worden ook uitgelokt door rust (bijvoorbeeld krampen ) , maar niet anderen ( bv. acathisie , gegeneraliseerde angststoornis ) . RLS-symptomen zijn snel afgelost door beweging (sommige bootst zoals krampen en positionele ongemak zijn ook opgelucht door beweging ) , terwijl veel bootst niet worden afgelost door bewegingen . RLS symptomen zijn niet gemakkelijk verlicht door eenvoudige orthostatische verandering tegenstelling positionele pijn in de benen . Vrijheidsberoving en opsluiting zijn zeer schrijnend om RLS patiënten. Slaapstoornissen is ook heel gebruikelijk in RLS en is vaak toe te schrijven aan het been symptomen. Het is zeer belangrijk om de vier essentiële criteria ( zie tabel 2 ) vergeet RLS onderscheiden van de verschillende nabootst . In atypische gevallen zal de ondersteunende functies (zie tabel 3 ) blijken nuttig bij het maken van de diagnose en differentiërende RLS uit nabootst .

Akathisia betekent letterlijk ' onvermogen om te zitten. "Van alle nabootst , acathisie is de meest moeilijk te onderscheiden van RLS , met name in een gevorderd stadium RLS en wanneer de RLS patiënt heeft ernstige vergroting . Acathisie meest lijkt na gebruik van neuroleptica ( geneesmiddelen die de zenuwen en worden gebruikt om psychotische aandoeningen ) . Deze aandoening wordt gekenmerkt door een verlangen om voortdurend in beweging en een onvermogen om te zitten of te staan . Het innerlijk gevoel van rusteloosheid of fidgetiness resultaten in gedwongen lopen. De patiënt blijft bewegen , het oversteken en uncrossing de benen , het schommelen van de hele lichaam , marcheren in de plaats, en voortdurend verschuiven van de lichaamshouding tijdens het zitten . Anders dan in RLS , zijn deze bewegingen niet volgen een circadiaan patroon , maar eerder aanwezig zijn gedurende de dag. De bijna - constante verplaatsingen geen verlichting van de intense neiging om te bewegen acathisie , in tegenstelling tot de verlichting van de RLS-symptomen verkregen door beweging .

Nachtelijke krampen in de benen kan ook nabootsen RLS . Zoals beschreven in vraag 33 , is het soms moeilijk om deze aandoening te onderscheiden van RLS . Veel normale mensen hebben repeterende bewegingen van de ledematen die vrijwillig in eerste instantie worden uitgevoerd , maar later worden gewoonten ( gewoonte spasmen ) en worden onbewust uitgevoerd . Deze bewegingen kunnen bestaan uit repeterende voet tikken , been schudden , en ritmische schouder bewegingen . Dergelijke patiënten niet klagen over een ongemakkelijk gevoel en geen drang om te bewegen niet .

De patiënt met polyneuropathie kunnen klagen over " spelden en naalden " sensaties of de " benen gaan slapen . " Deze symptomen aanwezig zijn met tussenpozen gedurende de dag , niet alleen tijdens inactiviteit of uitsluitend in de avond. Geschiedenis van de patiënt kan een oorzaak zijn voor dit type van neuropathie , zoals diabetes mellitus , en neurologisch onderzoek aan het licht kan het bewijs van schade aan de zenuwen in de benen in de vorm van waardevermindering van gevoel of aantasting van de beenspier reflexen tonen . In de differentiële diagnose tussen idiopathische RLS en de omstandigheden nabootsen RLS , is het belangrijk te kijken naar subtiele signalen op basis van de anamnese en lichamelijk onderzoek dat naar de juiste diagnose. Bovendien kan laboratoriumonderzoek worden uitgevoerd om een aantal van de voorwaarden die RLS nabootsen diagnosticeren.

Vraag een willekeurige patiënt die lijdt aan RLS , en hij of zij zal je vertellen dat het een echte ziekte . RLS is geen triviale ziekte , noch is het " ziekte mongering " zoals sommige mensen het hebben bestempeld , terwijl het verklaren van RLS een ziekte geheel gemaakt door de farmaceutische industrie in een poging om meer drugs te verkopen. RLS treft ongeveer 10 % van de bevolking en 2,7% van de bevolking dat ernstige ziekte . Samengevat , RLS treft miljoenen mensen .

RLS is de meest voorkomende bewegingsstoornis veroorzaakt ernstige slaapstoornissen ondervonden bij artsen ' dag - tot-dag praktijk . Deze ziekte heeft een grote invloed op de slaap en kwaliteit van leven , zodat patiënten ellendige nacht na nacht weken en maanden , en in sommige gevallen jaren . Sommige mensen brengen nacht na nacht rond te lopen en moeite in slaap te vallen , de volgende dag , kunnen zij niet kan werken vanwege een gebrek aan concentratie , slecht beoordelingsvermogen , wanordelijke denken , soms overmatige slaperigheid en depressief en angstig stemming. Robert Yoakum , een RLS patiënt , heeft een boek dat de frustraties en ellende van veel patiënten beschrijft in termen van persoonlijke getuigenissen ( zie vraag 100 ) geschreven.

Een recente genoom-brede associatie studie van RLS ontdekte een biologische basis voor deze ziekte , met gemeenschappelijke varianten in bepaalde genomische regio meer te bieden dan een 50% toename van het risico op het ontwikkelen van RLS - PLMS . Niettemin, omdat er nog geen laboratorium bevestigende tests van RLS geweest , sommige sceptici blijven om het bestaan van de ziekte in twijfel , zelfs als ze voorbijgaan aan de enorme hoeveelheid onderzoek die de ijzer - dopamine -verbinding , de definitieve erfelijkheid van de ziekte, en de zeer goede reacties op therapie verkregen tijdens dubbelblinde , placebo- gecontroleerde klinische studies bij deze patiënten . Al deze opmerkingen moet geen twijfel dat RLS is een echte ziekte verlaten .

Charlotte zei

: In juni 1983 werd ik wakker met wat voelde als een sterke elektrische schok naar beneden van de binnenkant van mijn rechterknie en schieten tot aan mijn enkels . Deze schokken veroorzaakt ondraaglijke pain.When Ik sprong uit bed en stond op , ze zijn gestopt . Ik ging terug naar bed , viel in slaap voor ongeveer een uur of twee en werd opnieuw gewekt door dezelfde vreselijke gewaarwordingen . In de ochtend , zag ik een groot zwart - andblue markering langs de binnenkant van mijn knie , die gezwollen was . Ik ging naar de eerste hulp en werd verteld door de arts dat ik een bloedvat was gebarsten en om te rusten .

De volgende twee nachten , de symptomen terug . Op de vierde nacht , overleven met minder dan een uur van de slaap, mijn linkerbeen werd op soortgelijke wijze beïnvloed. Gedurende de nacht , elk van mijn benen om beurten me wakker na niet meer dan een uur van de slaap. Mijn nachtelijke pijn en gebrek aan slaap zijn gevolgen heeft voor mijn prestaties op het werk. Ze negatief beïnvloed mijn hele leven . De kwaliteit van mijn leven was verslechterd. Ik was constant uitgeput . Aan de ene kant , kon ik niet wachten om in bed te krijgen , aan de andere kant was ik bang om dat te doen . Ik wist dat de symptomen zou zodra ik in slaap viel opnieuw. Ik leefde door jaren van pijn en frustratie . Ik was constant een verkeerde diagnose gesteld . Ik ging van pijn klinieken om acupuncturisten , vasculaire specialisten , internisten , neurologen , en massage therapeuten , en onderging ruggenprik en chirurgie ( voor wat een arts wel een geblokkeerde zenuw in mijn been ) . Ik was wanhopig . De grootste klap die ik tegenkwam was toen ik werd doorverwezen naar een psychiater , die dacht dat al mijn symptomen waren gerelateerd aan de dood van mijn moeder 43 jaar geleden .

Na meer dan een decennium van het lijden , las ik over RLS in een Canadees medisch tijdschrift . Tot slot, ik herkende mijn conditie en had het besef dat al mijn zeven broers en zussen lijden onder de zelfde syndroom. Ik was gelukkig genoeg om een arts die gespecialiseerd is in RLS vinden . Dankzij zijn empathie en kennis , doe ik beter. Momenteel ben ik de Manhattan steun groepsleider voor het Restless Legs Syndrome Foundation, een non-profit organisatie die tot doel heeft mensen en artsen machtigen met de basiskennis van RLS .

Als u symptomen van ernstige depressie zoals vermeld in tabel 6 , dan is het belangrijk om te bepalen of deze symptomen aanwezig waren voordat u werden gediagnosticeerd met RLS of als ze langs kwam nadat je had last van de symptomen van RLS voor bepaalde tijd. Als uw symptomen van ernstige depressie vooraf aan de ontwikkeling van RLS en je hebt geen behandeling voor hen had , dan heb je zeker de behandeling - vooral als u zelfmoordgedachten hebt of als u een ernstige aantasting van de kwaliteit van leven. Als dit een urgente situatie , dan moet u kalmerende medicijnen te nemen ( zie ook vraag 81 en 82 ) . Eerst je psychiater mag medicijnen die niet RLS doen verergeren proberen ( zie vraag 81 en 82 ) . Als deze medicijnen niet werken, dan andere sterke antidepressiva worden voorgeschreven , te beginnen met de kleinste dosis mogelijk en geleidelijk verhogen van de dosis tot de depressie is opgelucht . Op hetzelfde moment , moet je worden behandeld voor RLS effectief zodat uw RLS-symptomen onder controle zijn , met inbegrip van slapeloosheid , als deze slaapstoornissen verergert depressie.

Als uw symptomen van depressie verscheen na de ontwikkeling van uw RLS-symptomen , de eerste ding om te doen is om de symptomen van RLS effectief te behandelen , dat zou de therapie ook de depressie te verlichten . Wanneer de inzinking blijft ondanks adequate behandeling van RLS , moet de behandeling zoals hierboven besproken .