Nonpharmacologic ( nondrug ) maatregelen moeten worden gevolgd door alle patiënten met RLS , of hun ziekte is mild, matig , matig ernstige of ernstige en hardnekkige . Deze maatregelen kunnen de enige reacties die nodig zijn voor personen die last hebben van intermitterende RLS gekenmerkt door incidentele ( een of twee keer per maand of een keer per week ) , zeer milde symptomen die een beetje vervelend , maar niet interfereren met de slaap-of andere functies . Deze maatregelen zullen in staat zijn om milde symptomen te bestrijden, in de meeste gevallen . Sommige patiënten worden echter gehinderd door zelfs deze milde symptomen , ze zullen medicijnen nodig in aanvulling op nondrug maatregelen . Mild of intermitterende RLS symptomen die zich voordoen onder andere omstandigheden , zoals bij het gaan op een lange reis in een vliegtuig of auto , of tijdens perioden van langdurige immobiliteit , zoals het kijken naar een film in de avond , kan tijdelijk kortwerkende medicijnen, zoals vereist een kleine dosis van levodopa of opiaten ( zie vraag 71) .

Tabel 9 somt de verschillende nonpharmacologic maatregelen . Deze maatregelen zijn gebaseerd op expert bewijs en geschiedenissen van patiënten ( anekdotisch bewijs ) , dan op strenge wetenschappelijke bewijs. Slaaphygiëne maatregelen zijn common-sense maatregelen die bevorderen en consolideren van de slaap en reguleren van de slaap schema , waardoor het slaapgebrek dat contraproductief RLS kan worden vermeden . Veel medicijnen veroorzaken RLS-symptomen en daarom moet worden vermeden indien mogelijk ( zie vraag 81 en 82 ) .

Het is het beste voor RLS patiënten om cafeïne en caffeinecontaining dranken , alcohol , en roken te vermijden ook. Dit advies is voornamelijk gebaseerd op meldingen van patiënten . Een verslag stelt dat caffeineism is de oorzaak van RLS en dat het vermijden van deze stof zal RLS voorkomen . Dit is niet altijd waar , echter. Zelfs zo , de meeste RLS patiënten vinden dat het vermijden van cafeïne helpt hun symptomen .

Het is ook het beste voor mensen met RLS om alcohol te vermijden . Het verbruik kan de slaap te bevorderen in de avond, maar als het niveau valt , kan de persoon herhaald ontwaken ervaren , slaap verstoren , en de symptomen van RLS kunnen reemerge op dat moment ( in het midden van de nacht ) . Sommige gevallen rapporten geven aan dat stoppen met roken heeft de mogelijkheid om de symptomen van RLS te stoppen ; later epidemiologische studies hebben tegenstrijdige resultaten over dit onderwerp geproduceerd . Omdat sommige aanwijzingen in epidemiologisch onderzoek suggereert dat roken symptomen kunnen verergeren , is het het beste om het roken te voorkomen . In ieder geval , roken heeft andere ongewenste neveneffecten naast RLS symptomen verergeren .

Regelmatige lichaamsbeweging is nuttig voor het bevorderen van slaap en het verlichten van de symptomen van RLS . Krachtige oefening zal echter RLS symptomen verergeren en moet worden vermeden . De meeste patiënten vinden dat mentale afleiding of mentaal waarschuwen activiteiten zullen profiteren RLS-symptomen . Voorbeelden van mentaal alarmeren activiteiten omvatten het spelen van videogames , breien , die betrokken zijn bij interessante en spannende discussies, luisteren naar muziek , het lezen van een interessant boek , speelkaarten , en het werken aan kruiswoordpuzzels . Bijna alle RLS patiënten gebruiken tegen de stimuleringsmaatregelen om hun symptomen te verlichten , die meestal ontstaan in de benen , maar soms ook in de armen . Deze maatregelen omvatten wrijven of masseren en voetmassage , met behulp van een vibrator , het nemen van een koud of warm bad of douche , been verpakken , fietsen in de slaapkamer , en marcheren op zijn plaats . Seksuele activiteit en orgasme helpen veel patiënten , bij sommige patiënten , maar deze activiteiten verergeren RLS .

Een belangrijke nonpharmacologic maatregel is de correctie van eventuele ijzertekort met extra ijzer als dat nodig is (bijv. als serum ijzer of ferritinespiegels de patiënt laag zijn ) . Deze beslissing moet worden gemaakt in overleg met de arts . Het wordt afgeraden strijken vervangingstherapie nemen zonder de niveaus van ferritine of serum ijzer , ijzer overbelasting ernstige problemen zoals hemochromatose - een ernstige aandoening veroorzaakt door ijzer afzetting in de lever , hersenen en andere organen kan veroorzaken .

Wanneer moet ik worden behandeld? Dit zijn zeer belangrijke vragen. De huisarts juist in deze de patiënt verwijst naar een RLS specialist om een beslissing over de behandeling te maken is. De keuze van zijn mild of intermitterende zonder significante invaliditeit, dat van invloed is of de behandeling met geneesmiddelen worden voorgeschreven of dat nonpharmacologic maatregelen toereikend zullen zijn. De arts bepaalt dan de ernst van RLS (zie vraag 32). Na het bijwonen van deze algemene richtlijnen, zal de arts voorstellen de correcte verloop van de behandeling.

RLS is een chronische progressieve ziekte . De symptomen zijn over het algemeen mild bij het begin , beginnen meestal in de kindertijd ( tijdens de anamnese , zullen patiënten vaak vertellen hun artsen dat hun symptomen begon in de jeugd ) .

Na verloop van tijd , symptomen geleidelijk in frequentie en intensiteit . Tegen de tijd ernstig zijn en frequent genoeg om de kwaliteit van het leven beïnvloeden , heeft de ziekte gevorderd vaak 20 tot 30 jaar , zodat de patiënt zich aan de arts op middelbare leeftijd . Er zijn enkele verschillen in de loop echter naargelang de ziekte heeft een vroeg of laat begin ( zie vraag 62 ) .

We weten niet de exacte natuurlijke verloop van de ziekte, omdat er niet voldoende longitudinale studies van onbehandelde patiënten om het natuurlijke verloop van de ziekte begrijpen. Het blijkt dat de ziekte vordert langzaam tot de leeftijd van 80 jaar of zo , om onbekende redenen , de ziekte stopt vordert . Patiënten kunnen periodiek ervaren remissies , soms duurt weken en maanden .

Een interessant fenomeen is dat spontane verergering van de symptomen ( zie vraag 51 ) kan optreden , zelfs wanneer patiënten op RLS medicatie zijn geweest . Deze " doorbraak " symptomen kunnen worden veroorzaakt door factoren zoals ijzertekort , verandering van leefstijl ( bijv. semiretirement met verhoogde perioden van inactiviteit ) , bijbehorende medische aandoeningen , en het gebruik van bepaalde medicijnen ( zie vraag 82) .

Dit is een zeer belangrijke vraag waarvoor een duidelijk antwoord is niet beschikbaar op dit moment . In een subgroep van patiënten met idiopathische RLS , is ijzertekort geïdentificeerd (hetzij door een schatting serum ijzer of serumferritinespiegels ) ; bij deze patiënten , het geven van ijzersupplementen , samen met vitamine C de absorptie ervan te bevorderen zal helpen verlichten zowel het tekort en de RLS . In de overgrote meerderheid van patiënten echter ijzerdeficiëntie niet opgemerkt . Bovendien hebben sommige beperkte studies met ijzersupplementen aan alle RLS patiënten ( niet alleen die met ijzertekort ) toonden geen voordeel over symptomen na deze behandeling .
Sommige studies van de hersenen met behulp van beeldvormingstechnieken en autopsie van de hersenen in een paar gevallen van RLS patiënten blijkt verminderde opslag van ijzer in bepaalde delen van de hersenen . Niveaus van ijzer , met inbegrip van ferritine (die ijzer voor opslag draagt ) , in het bloed van sommige patiënten met RLS kan normaal zijn , zelfs terwijl ferritine niveaus laag zijn in de cerebrospinale vloeistof ( de vloeistof zwemmen de hersenen en het ruggenmerg ) . Bij deze patiënten zullen aanvullende ijzerbehandeling nuttig zijn . Het is ook mogelijk dat sommige RLS patiënten zijn gevoeliger voor een relatief laag ijzergehalte ( hoewel binnen de normale grenzen ) en kunnen dopamine disfunctie ervaren door de ijzeren - dopamine -verbinding ( zie vraag 5 ) . Deze laatste hypothese is een pure speculatie op dit moment , en er zijn geen wetenschappelijke gegevens om het te bewijzen ....