Seksuele geneeskunde betekent verschillende dingen voor verschillende mensen . Voor sommigen roept beelden op van intensieve therapiesessies te verdiepen in je seksuele verleden en opvoeding , terwijl aan andere personen het vertegenwoordigt een volledig gemedicaliseerd benadering van seksualiteit . Anderen nemen nog steeds de aanpak van een uitgebreide maar dynamische definitie . De meest gangbare definitie van seksuele geneeskunde beschrijft het als de medische discipline die de studie , diagnose en behandeling van seksuele gezondheid zorgen van zowel mannen als vrouwen omarmt . Een ander interessant en thoughtprovoking definitie wordt gebruikt in het midden van de auteur , de Southern California Centrum voor seksuele gezondheid en Overlevingspensioen Medicine gevestigd in Newport Beach . Daar seksuele geneeskunde en gezondheid wordt beschreven als de discipline die streeft naar het leven van patiënten en hun partners te verbeteren door middel van beoordeling en behandeling van de fysieke , psychologische , medische en chirurgische oorzaken van seksuele en intimiteit zorgen .

Hoewel seksuele geneeskunde is niet een geaccepteerde discipline van geformaliseerde medische school studie , veel zorginstellingen en educatieve programma's omarmen het idee van seksuele gezondheid en intimiteit als een belangrijk facet voor de algemene levenskwaliteit van de patiënt . Seksuele gezondheid omvat vele disciplines zoals urologie , gynaecologie , psychiatrie , en andere gebieden van de medische studie. Velen erkennen dat de interface van medische ervaring , of het loutere feit van naar een dokter te zien , ongeacht wat de diagnose , verandert vaak hun relaties. Gezondheidszorg teams begrijpen nu dat om hun patiënten beter te kunnen bedienen , moet het begrip seksuele intimiteit worden aangepakt in onderzoek en behandeling.

Seksuele klachten komen vaak voor bij zowel mannen als vrouwen , en het niet hebben deze problemen gediagnosticeerd en effectief behandeld kan leiden tot zowel persoonlijke nood en relationele verstoring . Seksuele klachten zijn onafhankelijk van ras , kleur en geloof of etniciteit. Vrouwen van alle rassen en achtergronden lopen het risico voor en klagen over seksuele problemen . Hoewel veel van de seksuele geneeskunde onderzoek en informatie direct beschikbaar meestal focussen op de upper-middle - class blanke vrouw , nieuwe gegevens ondersteunen dat allochtone vrouwen en van de verschillende sociaal-economische klassen ook moeten worden gevraagd over , beoordeeld en behandeld voor seksuele klachten. Seksuele gezondheid en welzijn wordt vaak beïnvloed door een verscheidenheid van culturele kwesties . Met betrekking tot de Afro-Amerikaanse en andere minderheden en seksuele welzijn , kunnen er enkele belemmeringen; ongelijkheden op basis van geslacht , ras en andere factoren remmen veel vrouwen minderheid van het verwerven van de instrumenten voor seksuele gezondheid . Deze vrouwen vaak geen toegang hebben tot goede medische zorg laat staan seksuele geneeskunde diensten . Soms negatieve seksuele stereotypen beïnvloeden seksuele eigenwaarde en remmen ook de weg naar seksuele bewustzijn en wellness. Bijvoorbeeld , historische mythes overleven sinds de tijd van de slavernij en andere punten in zwarte geschiedenis bestendigen onwaarheden over Afro-Amerikaanse vrouwen , zoals de notie van hun hyperseksualiteit alsook de heersende gedachten dat veel vrouwen genieten van seksuele activiteit of " los" of " disinhibited " , dit zijn leugens dat veel vrouwen moeite hebben om zelfs vandaag overwinnen .

Volgens de World Health Organization over onderwijs en behandeling in de menselijke seksualiteit , seksuele gezondheid is de integratie van de somatische , emotionele , intellectuele en sociale aspecten van seksueel wezen op een manier die positief verrijkend en die te verbeteren persoonlijkheid , communicatie en liefde. Seksuele gezondheid mag geen voorrecht van de weinigen te zijn en goed verzekerd zijn - alle vrouwen verdienen toegang tot goed gekwalificeerde seksuele gezondheid specialisten .

Raye reacties :

Seksuele geneeskunde is het specialisme dat zich bezighoudt met seksuele gezondheid . Het kan alles zijn van seksuele stoornissen te zorgen met je lichaam. Pijn of lage seksuele interesse zijn veel voorkomende problemen ook. Ik wist niet eens dat het bestond , totdat een vriend vertelde me over. Ik leed in stilte en dacht dat ik alleen was . Het is niet waar . Je hoeft niet alleen te lijden , er is hulp beschikbaar .

Kunt u terecht bij de Resources appendix aan het einde van het boek voor meer informatie over de organisaties en middelen die beschikbaar zijn voor mensen die lijden aan RLS.

Er zijn geen American Academy of Sleep Medicine ( AASM ) of European Federation of Neurological Society ( EFNS ) richtlijnen voor medicamenteuze behandeling van RLS bij kinderen , omdat er onvoldoende bewijs is om op lange termijn werkzaamheid van de behandeling met geneesmiddelen in de kindertijd RLS ondersteunen . De eerste lijn therapie bestaat uit nonpharmacologic maatregelen ( zie vraag 70 ), vergelijkbaar met die welke worden gebruikt voor de behandeling van volwassen patiënten met RLS . Serum ijzer en ferritine niveaus moeten worden gemeten bij kinderen met RLS , als blijkt dat deze waarden laag te zijn, moet ijzer behandeling worden gegeven aan het kind. Nondrug behandeling omvat een goede slaaphygiëne maatregelen en het vermijden van slaaptekort , het vermijden van medicijnen die RLS zoals antihistaminica en antinausea drugs zou kunnen verergeren , en het vermijden van cafeïnehoudende dranken en levensmiddelen die chocolade. Er zijn slechts beperkte meldingen van behandeling van kinderen met dopaminerge medicatie (bijvoorbeeld , pramipexol en ropinirol ) , maar deze drugs worden gebruikt op een off - label basis bij pediatrische patiënten (dwz , de FDA heeft niet goedgekeurd het gebruik bij kinderen ) . De aan kinderen dosis lager dan die welke bij volwassenen en pediatrische patiënten dienen te blijven op deze geneesmiddelen een minimum dosis. De behandeling moet worden gecontroleerd onder nauw toezicht van een pediatrische specialist met ervaring en kennis op RLS of een slaapspecialist met ervaring in de kindergeneeskunde .

ernstige gevolgen voor de kwaliteit van mijn life.My verloskundige / gynaecologische specialist vertelde me om alle medicijnen te vermijden , omdat ze de baby.What kunnen schaden moet ik doen ?

Zwangerschap is een risicofactor voor RLS . Beide nieuwe -onset RLS-symptomen en verergering van de lopende RLS-symptomen zijn geconstateerd in 20 tot 25 % van de zwangere vrouwen ( zie vraag 9) . De symptomen zijn bijzonder ernstig tijdens het derde trimester , maar snel verdwijnen of drastisch verminderen in intensiteit en frequentie kort na levering van de baby , ongeacht de behandeling.

Behandeling van RLS-symptomen tijdens de zwangerschap is een uitdaging voor artsen vanwege de mogelijke schadelijke effecten van medicijnen om de ongeboren baby , inclusief teratogene werking . Het beste is om het even welke medicijnen indien mogelijk te vermijden en vertrouwen op nonpharmacologic behandeling in dergelijke gevallen ( zie vraag 70 ) . Patiënten met milde tot matige RLS in staat zijn om te gaan met deze symptomen door gebruik nondrug therapie . Het is belangrijk om het serum ijzer , ferritine , foliumzuur , en magnesium niveaus in de zwangere vrouw met RLS te meten. Als een subnormale niveau gevonden , kan de toevoeging worden aanbevolen , maar er is geen garantie dat een dergelijke behandeling zal verbeteren of verlichten RLS symptomen . In ernstige gevallen, als de symptomen van RLS ondraaglijk blijven, ondanks nonpharmacologic maatregelen , waardoor ernstige slaapverstoring en tasten de kwaliteit van leven , kan behandeling met geneesmiddelen nodig zijn.

Voor het bepalen van de veiligheid van geneesmiddelen voor de foetus , heeft de FDA geneesmiddelen ingedeeld in vijf categorieën . Categorie A is veilig zonder bekende schadelijke gevolgen voor de foetus : Er zijn geen categorie A RLS medicijnen beschikbaar . Categorieën B , C , en D, zijn in toenemende mate onveilig geneesmiddelen voor de foetus , en categorie X bevat geneesmiddelen die als onveilig worden beschouwd en gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap . Categorie B omvat cabergoline , pergolide , een lage dosis methadon , en het gebruik van oxycodon op korte termijn . Categorie C omvat de RLSapproved dopaminerge middelen ( bv. , pramipexol en ropinirol ) en de anticonvulsiva . Categorie D omvat benzodiazepinen , hoge dosis methadon , en het gebruik van oxycodon langdurig . Dus de enige geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt tijdens de zwangerschap met milde risico voor de foetus lage dosis methadon en korte termijn oxycodon . De zwangere vrouw moet met haar verloskundige / gynaecologische specialist te raadplegen voordat u een van deze medicijnen . Het is ook raadzaam om te bespreken met de kinderarts een gevaar door deze medicijnen voor de foetus.

De meeste medicijnen gebruikt voor de RLS , waaronder opioïden behandelen , worden uitgescheiden in de moedermelk en daarom kan doorgeven aan het pasgeboren kind via de borstvoeding . Om deze reden , is het best niet om borstvoeding te geven tijdens het gebruik van deze medicijnen . Moeders mag niet worden gegeven dopamineagonisten , aangezien deze geneesmiddelen verminderen prolactine , waardoor afneemt melkproductie . Idealiter zou opioïden niet worden gebruikt tijdens de late zwangerschap vanwege mogelijke ademhalingsdepressie bij de pasgeborene of ontwenningsverschijnselen .