Peyronie, ziekte aos is een goedaardige aandoening van de penis die doet zich vooral mannen van middelbare leeftijd. De precieze oorzaak van Peyronie, wordt de ziekte van aos niet bekend. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van plaques in de tunica albuginea van de penis. Deze plaques kunnen worden gevoeld over penis onderzoek en soms kan zo hard als bot voelen. De plaques zijn als littekenweefsel en invloed op de functie van de tunica in dat gebied. Omdat de plaque is niet elastisch en rekbaar als de rest van de tunica, trekt de penis aan de zijkant van de plaat tijdens een erectie en kan ook leiden verspillen / vernauwing op de plaats van de plaque. Er kunnen ook pijn geassocieerd met een erectie. Ten slotte, omdat de plaque zich niet gedraagt als normale tunica, het kan ook leiden tot erectiele problemen. De plaque kan zich overal langs de penis schacht, maar wordt vaker aangeduid op de bovenste (dorsale) oppervlak van de penis. Meerdere plaque voelbaar. De kenmerken van Peyronie, ziekte aos zijn een tastbare plaque (een vaste plek langs de schacht van de penis die men kan voelen bij het onderzoek van de penis), penis kromming, en een pijnlijke erectie.

De ziekte heeft typisch een trage begin, en de meeste mannen kan een uitlokkende factor identificeren. Er wordt gedacht dat de kleine trauma tijdens geslachtsgemeenschap tot kleine scheuren in de tunica of breuk van de kleine bloedvaten. Bloeden en abnormale genezing optreedt na deze blessure en produceert de plaque. In sommige mannen, is er een familiegeschiedenis van Peyronie, ziekte aos, en 16 tot 20% van de mannen met Peyronie, aos een ziekte genaamd Dupuytren, aos contracturen. Een verhoogde incidentie van arteriële aandoening (30%) en diabetes met de bijbehorende kleine arterieel vaatlijden (2.7, Äì12%) is ook opgemerkt bij mannen met Peyronie, ziekte aos.

De natuurlijke geschiedenis van Peyronie, ziekte aos is variabel. De ziekte wordt verondersteld twee fases: de acute fase, die meestal duurt tot 18 maanden en wordt geassocieerd met pijn, penis kromming en plaquevorming en een chronische fase, waarin er weinig of geen pijn, een tastbare plaque, en de resterende penis kromming. Na verloop van tijd kan de ziekte vooruitgang in ongeveer 42% van de mannen, verbeteren 13%, en hetzelfde blijven ongeveer 45%. In veel gevallen, de ziekte veroorzaakt weinig symptomen, de kromming niet belet seksuele prestaties, en er is geen pijn of geassocieerde erectiele dysfunctie. In dergelijke gevallen geruststelling dat er niets slecht gebeurt vaak alles wat nodig is.

Peyronie, wordt de ziekte van aos geëvalueerd door anamnese en lichamelijk onderzoek. Het is belangrijk om te weten of er problemen zijn met toereikende erecties, of de kromming voorkomt binnendringen en de plaats van de kromming. Soms is de arts zal u vragen om een foto van je penis te nemen wanneer het opwerpen om de locatie en de mate van kromming beoordelen. Een andere optie is voor de arts om een medicijn te injecteren, prostaglandine E1, in de penis, waardoor je een erectie te hebben en u onderzoeken op dat moment.

Anorgasmie, het onvermogen om een orgasme te bereiken, kan congenitaal of verworven zijn. Geschat wordt dat ongeveer 90% van anorgasmie problemen zijn gerelateerd aan psychologische kwesties. Enquêtes wijzen op faalangst als een gemeenschappelijk psychologisch probleem. Er is een relatie tussen anorgasmie en kind of volwassene seksueel misbruik of verkrachting. Huwelijksproblemen, verveling met een relatie, in combinatie met een monotone seksleven zijn ook andere factoren. Sommige geneesmiddelen, zoals alcohol en selectieve serotonine heropname remmers kan orgasme respons beïnvloeden. Bepaalde medische aandoeningen zoals een dwarslaesie, multiple sclerose, hormonale aandoeningen en diabetes zijn implicated.Treatment van anorgasmie wordt vaak vergemakkelijkt door een geslacht therapeut of seksuoloog met de nadruk op de paren ontwikkelen speelse en / of ontspannen interacties. Succes met therapie varieert 65-85%.

Wat zorgt ervoor dat ze en hoe worden ze behandeld? Er zijn drie verschillende soorten ejaculatie problemen die kunnen optreden: premature ejaculatie, retrograde ejaculatie, en anejaculatie.

Wat is premature ejaculatie en wat veroorzaakt het?

Premature ejaculatie is ejaculatie dat eerder dan gewenst optreedt, voor of kort na de penetratie, die leed toebrengt aan een of beide partners. Deze voorwaarde heeft de neiging om vaker voor te komen bij jongere mannen. Premature ejaculatie is de meest voorkomende vorm van seksuele dysfunctie, die zich in 21% van de mannen tussen de 18 en 59 jaar in de Verenigde Staten. De aandoening kan een leven lang (primair) of verworven (secundair) zijn. Ondanks zijn overwicht, mannen zelden hulp zoeken. Sommige mannen met ED kan secundaire vroegtijdige zaadlozing ontwikkelen, mogelijk veroorzaakt door hetzij de noodzaak intense stimulatie te bereiken erectiestoornissen of vanwege angst geassocieerd met moeite bij het bereiken en handhaven van een erectie. Bij deze patiënten behandelen van de erectiele disfunctie kan leiden tot oplossing van de vroegtijdige zaadlozing. Het blijkt dat mannen met vroegtijdige zaadlozing een verhoogde gevoeligheid en prikkelbaarheid van de glans penis en de dorsale zenuw, die sensatie levert aan de penis kan hebben.

Wat is retrograde ejaculatie en wat veroorzaakt het?

Retrograde ejaculatie treedt op wanneer het ejaculaat terugstroomt in de blaas in plaats van naar voren uit het uiteinde van de penis. Er zijn drie mogelijke oorzaken van retrograde ejaculatie:

1. Anatomisch-wat na chirurgie op de blaashals of een aangeboren proces plaatsvindt. Retrograde ejaculatie is heel gebruikelijk bij mannen die een transurethrale prostatectomie (TURP) hebben gaar. Een TURP wordt meestal uitgevoerd met goedaardige vergroting van de prostaat.

2. -Neurologische gevolg van aandoeningen die interfereren met het vermogen van de blaashals te sluiten tijdens emissie zoals diabetes mellitus of retroperitoneale chirurgie.

3. Farmacologische-veroorzaakt door verlamming van de blaashals door bepaalde medicijnen. Dergelijke medicijnen zijn onder andere de bloeddruk medicatie fenoxybenzamine (Dibenzyline), fentolamine, prazosine (Minipress), en de antipsychotische medicatie thioridazine (Mellaril), chloorpromazine (Thorazine), triflupromazine (Vespein), en mesoridazine (Serentil). Tamsulosine (Flomax) werd gedacht aan retrograde ejaculatie veroorzaken, maar het lijkt te anejaculatie veroorzaken. Retrograde ejaculatie veroorzaakt geen schade-men eenvoudig plast uit het ejaculaat.

Wat is anejaculatie en wat veroorzaakt het?

Anejaculatie is de toestand waarin er geen doorstroming van het ejaculaat in beide richtingen. Deze aandoening komt bij sommige mannen met een dwarslaesie en bij sommige mannen met kanker van de testikel die een operatie hebben ondergaan om de getroffen lymfeklieren, een procedure genaamd retroperitoneale lymfeklierdissectie te verwijderen. Anejaculatie kan ook optreden als de uitstroom van het ejaculaat wordt geblokkeerd, kan worden veroorzaakt door een kleine steen in de ejaculatie kanaal (de structuur waar het ejaculaat overgaat in de plasbuis) of door voorafgaande infectie en littekenvorming van het mannelijke voortplantingsstelsel van seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals gonorroe, en andere ziekten die de urogenitale, waaronder tuberculose beïnvloeden. In dergelijke gevallen kan de ejaculatie kanaal chirurgisch geopend. Anejaculatie optreedt na een radicale prostatectomie, omdat de zaadblaasjes en de prostaat worden verwijderd en de zaadleider wordt afgebonden. Aangeboren aandoeningen zoals imperforate anus en hun behandeling kan ook leiden anejaculation.Tamsulosin wordt gedacht aan reversibele anejaculatie veroorzaken.

Hoe worden de verschillende soorten ejaculatoriestoornis behandeld?

Er zijn twee belangrijke vormen van behandeling beschikbaar voor het beheer van vroegtijdige zaadlozing, gedragstherapie en medische therapie (zie tabel 17). Gedragstherapie begint met het onderwijs over wat premature ejaculatie is en de mogelijke oorzaken en het onderwijzen van de mannelijke strategieën om de voortijdige ejaculatie te beheren. De knijptechniek is de meest voorkomende techniek voor premature ejaculatie behandelen. Het mannetje wordt geïnstrueerd om seksuele relaties te onderbreken wanneer hij voelt dat hij op het punt om voortijdige orgasme en ejaculatie ervaren. Hij of zijn partner knijpt dan de schacht van de penis tussen een duim en twee vingers onder lichte druk gedurende ongeveer 20 seconden, dan laten gaan en het hervatten van seksuele relaties. Behavioral therapie succesvol in 60 tot 90% van de mannen met vroegtijdige zaadlozing, echter de samenwerking van beide partners vereist.

Hoewel de farmacologische therapie wordt gebruikt bij mannen met vroegtijdige zaadlozing, geen van de medicijnen die momenteel gebruikt bij de behandeling van premature ejaculatie door de FDA goedgekeurd voor dit specifieke indicatie. Premature ejaculatie kan effectief worden behandeld met serotonine heropname remmers (SRI's) of topische anesthetica (tabel 17). Een verscheidenheid van SRI zoals fluoxetine, paroxetene, sertraline, en tricyclische antidepressiva, clomipramine zijn gebruikt. SRIs hebben significant voordeel boven placebo verstrekt in klinische studies. PSD502 is een actueel nevel bestaande uit 7,5 mg lidocaïne en prilocaïne 3,5 mg die wordt onderzocht voor de behandeling van premature ejaculatie. Voorlopige studies hebben aangetoond dat het superieur aan placebo. De opties voor retrograde ejaculatie behandeling afhankelijk van de oorzaak. Als de retrograde ejaculatie is gerelateerd aan een anatomische afwijking is zelden behandelen. Als de retrograde ejaculatie is het gevolg van geneesmiddelen, kan het oplossen van stopzetten van de medicatie. Het is belangrijk om met uw arts voorafgaand aan het staken van een van uw medicijnen om ervoor te zorgen dat het veilig is om dat te doen. Ten slotte, als de retrograde ejaculatie houdt verband met een neurologische probleem kan reageren farmacologische therapie. Medicijnen die zijn gebruikt bij de behandeling van retrograde ejaculatie alphasympathomimetics, medicijnen die de blaashals stimuleren sluiten. Deze medicijnen zijn onder andere pseudo-efedrine, efedrine, fenylefrine, chloorfeniramine, bromphenramine of imipramine. Deze medicijnen kunnen uw bloeddruk en uw hartslag te verhogen. Dus als u een voorgeschiedenis van hypertensie of hart-en vaatziekten is het belangrijk om met uw arts voordat u een van deze medicijnen.

Met anejaculatie, wordt de behandeling alleen gericht op die mannen die willen een kind te verwekken. Elektro-(EB), de low-current stimulatie van de ejaculatie organen via een rectale sonde, kan leiden tot emissie in mannen met anejaculatie. Deze vorm van behandeling vereist anesthesie in nonspinal cord injury mannetjes. Penis vibrerende stimulatie (PVS) kan ook effectief zijn dwarslaesie mannetjes.

Uw interesse in seks wordt beheerst door geslachtshormonen, vooral testosteron, en door psychosociale factoren. Lage testosteron niveaus worden geassocieerd met een verminderd libido. Stress, depressie of angst kan ook invloed hebben op je libido. Bij mannen met erectiele disfunctie, kan interesse in seks worden verminderd als gevolg van hun onvermogen om een adequate erectie. Iedere man met verminderd libido zou moeten hebben zijn serum testosteronspiegel gecontroleerd. Normaal gesproken is er een terugkoppeling

lus tussen de hersenen en de testikels. De hersenen, door het vrijkomen van luteïniserend hormoon (LH), vertelt de testikels testosteron te produceren. De productie van testosteron door de testikels werkt op de hersenen om de afgifte van LH verminderen. Als de testikels niet genoeg testosteron produceren, de hersenen releases meer LH in een poging om de testikels stimuleren om meer testosteron te produceren. Als de hersenen genoeg LH niet ontslaat, zal de testikels niet genoeg produceren testosteron. Dit probleem kan optreden bij mannen met een hersentumor of aangeboren afwijkingen. Een ander probleem dat testosteronproductie kan beïnvloeden is overactiviteit van de hypofyse. De hypofyse is een klier in de hersenen die bestaat uit een voorste en een achterste kwab kwab. De voorkwab produceert zoals hormonen zoals luteïniserend hormoon en prolactine. Overactiviteit van de hypofyse kan worden veroorzaakt door een hypofyse-adenoom (goedaardige [goedaardige] tumor van de hypofyse). Deze afwijking kan leiden tot een verhoogde prolactine-niveau, die op hun beurt onderdrukt testosteron productie.

Afwijkingen van de testikels zich die leiden tot verminderde functie van de testikels kan de testosteron niveaus te laag zijn. Dergelijke afwijkingen kunnen een geschiedenis van testiculaire torsie, een geschiedenis van ingedaalde testes, testiculaire voorafgaande infecties en andere aangeboren afwijkingen die de testes beïnvloeden. Verwijdering van beide testes (bilaterale orchidectomie) voor prostaatkanker of (zelden) bilaterale testiculaire kanker veroorzaakt een aanzienlijke daling van de testosteronspiegel en vermindert libido. Mensen met een testis meestal voldoende testosteronproductie, mits de resterende testis normaal. Testosterongehalte daardoor afneemt als een ouder wordt, maar dit is meestal niet de problemen met libido veroorzaken.

Als u een verminderd libido en uw testosteronspiegel laag is dan kunt u profiteren van testosteron vervangende therapie (zie vraag 76). Mannen met prostaatkanker op LHRH agonist hormonale therapie zal een lage testosteronspiegel hebben en kunnen lijden aan de bijbehorende laag libido. In deze mannen is testosteron vervangende therapie gecontraïndiceerd, en er zou moeten een bewuste poging om na te denken over seks. Evenzo kunnen mensen die gestresst of depressief laag libido ervaren, en als hun testosteronspiegel normaal is, zou toediening van testosteron vervangende therapie niet gunstig zijn.