Nee! Astma is zeker niet een psychologische ziekte, het is een fysieke aandoening die de longen en de luchtwegen aantast. Het concept dat astma of andere manier is een ziekte van de geest of een emotionele stoornis is vals (tabel 54). Een persoon ademhalingsproblemen met hoest ervaren, verhoogde druk op de borst, en een piepende ademhaling is fysiek zeer ongemakkelijk. Het is heel beangstigend niet in staat zijn om normaal en moeiteloos ademen, en in plaats daarvan te ervaren een gevoel van onderdrukking. De zeer reële fysieke ongemak, in combinatie met de sensaties van zware ademhaling, creëren een uiterst onaangenaam en zeer schokkende ervaring. Totdat de normale, unlabored en comfortabele ademhaling hersteld is, wordt iedere persoon in het midden van een astma-exacerbatie voelt alsof ze stikken. Het mag dan ook geen verrassing dat de emoties van angst en zelfs paniek kunnen optreden onder deze omstandigheden. Deze geïnterpreteerd emotionele reacties zijn een gevolg van de verergerde astmasymptomen en niet de oorzaak van de episode.

De observatie dat sommige personen met een bekende astma ontwikkelen actieve symptomen na het ervaren van zeer sterke emotie, zoals schokken of verdriet is nog een reden waarom astma ten onrechte zou kunnen worden beschouwd als een psychische aandoening. De geschikte sterke emotionele reactie fungeert als een trigger voor de ontwikkeling van astma symptomen en geenszins de onderliggende oorzaak van de astma zelf. Ieder van ons beseffen dat emotionele verwarring kan brengen op fysieke symptomen. Sommige mensen ontwikkelen buikklachten of zelfs maagzuur wanneer geconfronteerd met een stressvolle situatie, terwijl anderen een hoofdpijn kunnen ervaren in soortgelijke omstandigheden. Evenzo kunnen astmasymptomen sommige personen 'verergeren wanneer ze geconfronteerd worden met een situatie die ze ervaren als stressvol. Als dat het geval is, of het gerelateerd is aan school, familieleden, collega's of anderen in uw kring, is het belangrijk dat je herkent de mogelijke associatie tussen symptomen van astma en schadelijke stress. Ontwikkeling van een werkende strategieën om effectief te kanaliseren en te beheersen zoals psychische stress, indien aanwezig, moet ook uw arts, want het is een onderdeel van de hedendaagse uitgebreide astma zorg.

Gemma's commentaar:

Heb al aangegeven dat, in mijn ervaring, met mijn eigen astma en mijn dochter, artsen zijn langzaam op te pikken astmasymptomen als de patiënt niet echt klagen over hen. Maar laat niemand je praat uit je symptomen of suggereren dat ze allemaal in je hoofd! Zelfs een opgeleide volwassene kan een verwarde reactie op het gevoel van verstikking dat wordt geleverd met kortademigheid hebben, net als een jonge vriend van mij die ten onrechte toegeschreven haar gevoel van paniek in de vuile, deeltje beladen lucht van een New York City metro naar psychologische oorzaken . Ze werd een nieuwe baan te beginnen en, begrijpelijkerwijs, voelde ietwat gespannen en zenuwachtig, maar haar ademhalingsproblemen leek uit lijn naar haar, niet in overeenstemming met haar gebruikelijke verstandig zelf. Na maanden van zorgen en het zien van verschillende artsen, de diagnose van astma kwam echt als een opluchting en hielp haar haar angst voor een meer amorfe, minder verklaarbaar probleem ontslaan.

Huisstofmijt is een gemeenschappelijk overdekt hele jaar allergeen, allergie voor huisstofmijt is geassocieerd met allergische rhinitis en astma bij kinderen als bij volwassenen. Als u of uw kind wordt gediagnosticeerd met een allergie voor huisstofmijt, zal uw arts waarschijnlijk adviseren over maatregelen die u kunt nemen om uw blootstelling aan huisstofmijt te verminderen.

Huisstofmijten zijn achtpotige spinachtigen met betrekking tot de spin familie. Hun cast huid en fecale materie zijn twee bestanddelen van huisstof waar veel mensen zijn allergisch. De huisstofmijt allergeen is geconcentreerd in fecale uitwerpselen van de mijten '. Huisstofmijten leven binnenshuis en is aanwezig in bijna alle woningen in gebieden waar de relatieve vochtigheid 50% of meer voor een groot deel van het jaar zijn. Huisstofmijten zijn microscopisch kleine, je kunt ze niet zien zonder een vergrootglas microscoop. Ze zijn zo klein dat 50-70 huisstofmijt zou passen op de kop van een speld! Ze gedijen in warme, donkere, vochtige omgevingen, en leven van vlekjes van de menselijke huid. Ze drinken niet gratis water maar absorberen vocht uit de omgeving. Ze zijn te vinden in het beddengoed, gestoffeerde meubels, en in vloerbedekking en gordijnen. Hun aanwezigheid in uw huis betekent geenszins slecht beheer.

Huisstofmijten kunnen niet overleven op grote hoogte of in een droge omgeving. Droger indoor omgevingen met een relatieve vochtigheid van minder dan 40% alsmede residentie op hoogte remmen de groei van huisstofmijten. Zou dat de reden zijn waarom, enkele generaties geleden, sommige mensen met astma waarbij de behandeling inclusief een recept voor verhuizing naar de woestijn of de bergen was het verminderen van de symptomen? Was de verhuizing niet meer dan een verhuizing naar een gebied vrij van huisstofmijt allergenen?

Beddengoed, gestoffeerde banken en stoelen, en tapijten zijn gebieden waar huisstofmijt gedijen. Manieren om uw huis huisstofmijt te verminderen zijn onder andere de aanpak van verhoogde niveaus van vochtigheid indien aanwezig en het verwijderen van vloerbedekking en zware stof gordijnen. Overweeg wasbare gordijnen of jaloezieën. Vermijd gevuld meubels bekleed met fuzzy stof. Een alternatief voor het verwijderen van vloerbedekking door grondige, dagelijkse tapijt stofzuigen met een hoge kwaliteit stofzuiger, mogelijk een uitgerust met een high-efficiency deeltjes lucht (HEPA) filter. Stoomreinigen of shampoo tapijten minstens een keer per jaar. De hoogste concentratie van huisstofmijt in de woning meestal wordt gevonden in de slaapkamer, die dus vraagt bijzondere aandacht als u of uw kind allergisch voor huisstofmijt is. We slapen uur per nacht, het hoofd op een kussen of twee, verpakt in lakens, dekens en dekbedden. Aangezien beddengoed is een favoriete locatie van huisstofmijt, we zijn, tijdens de slaap, in nauw contact met huisstofmijt antigeen, het inademen van allergische materiaal hele nacht lang. Het goede nieuws is dat er eenvoudige en doeltreffende maatregelen u kunt nemen om de replicatie van huisstofmijt onderbreken terwijl het verminderen van de hoeveelheid allergeen u in contact komen met, vooral tijdens de slaap.

Aanbevelingen voor het verminderen van de blootstelling aan huisstofmijt als u of uw kind allergisch is voor hen begint met de aankoop van speciale mijt-proof (ondoordringbaar) hoezen voor kussens, matrassen, dekbedden en boxsprings. De allergeen-ondoordringbare covers zijn verkrijgbaar bij retailers die gespecialiseerd is in allergie-producten. Als uw arts u adviseert om te omhullen uw beddengoed, er zeker van de covers die u koopt zijn geschikt voor bescherming huisstofmijt. De meeste covers zijn van hoge kwaliteit en zijn onopvallend, je merkt niet eens dat je slaapt op een. Ze vereisen doorgaans het wassen een keer per jaar en dragen een garantie voor maximaal 20 jaar gebruik. Zodra u uw matras, boxspring, kussens en dekbed hebben ingepakt, kunt u verder uw blootstelling aan huisstofmijt allergenen te verminderen door gebruik te maken van het feit dat de huisstofmijt hebben een levenscyclus van 2 weken en kan niet overleven hogere temperaturen. Gewoon wassen bladen, matras kussentjes en wasbaar dekens keer per week in water tot een temperatuur van ten minste 130 F? Verwarmd Hoe heter, hoe beter! Als het water niet ten minste 130? F (55 º C) te bereiken, worden de huisstofmijt alleen het krijgen van een bad. Huisstofmijten ook het opzetten van de schoonmaak in vloerbedekking en gestoffeerd meubilair. Indien mogelijk moet de slaapkamer een houten of stenen vloer en rolluiken in plaats van gordijnen of gordijnen hebben. Wasbare katoenen kleedjes kan worden gebruikt in de slaapkamer om huisstofmijt antigeen te minimaliseren, op voorwaarde dat u wassen de tapijten. Opgezette dieren of poppen zijn potentiële huisstofmijt verzamelaars, en daarom moet idealiter in een overdekte speelgoed kist worden bewaard in een andere dan de slaapkamer kamer. Opgezette dieren zijn een overvloedige bron van huisstofmijt allergenen, en veel kinderen graag te verzamelen en te slapen met hen. Moedig je kind aan de collectie in een andere dan de slaapkamer locatie te houden en rekening houden met het identificeren van een speciale knuffel te slapen met. Dan, indien mogelijk, het witwassen van de favoriet in uw wasmachine in water dat warmer is dan 130? F minstens elke 2 weken (elke week is het beste) om voortplantingscyclus van de mijten 'onderbreken. Helaas zijn niet alle knuffels zijn wasbaar in de machine. Wanhoop niet! Plan B houdt in het plaatsen van de harige speelgoed in een afsluitbare plastic zak, als een hersluitbaar zakje, dichten, en het plaatsen van de zak in de vriezer voor 12-24 uur een keer per week.

Mocht iemand met huisstofmijtallergie investeren in een luchtreiniger? Zorg ervoor dat u uw arts of allergoloog vragen alvorens te kopen. Onder de opties die beschikbaar zijn slechts enkele onderzocht bij de medische (in tegenstelling tot de industriële) literature. Machines die zijn ontworpen om de lucht te filteren in een afgesloten ruimte door een fijne, HEPA-filter zijn, indien correct gebruikt, zeer efficiënt in het vangen van deeltjes van een bepaalde grootte (meestal zo klein als 0,3 micron). HEPA-filters waardoor de concentratie in de lucht van microscopisch kleine deeltjes in de lucht, met inbegrip van vele aeroallergenen, zoals pollen en stof mites.HEPAfiltering machines moeten worden geselecteerd op basis van de vierkante meters van de omsloten ruimte zullen ze filteren verminderen. De machines bevatten meestal zowel een koolstof voorfilter en een echte HEPA-filter. De voorfilter moet elke 3-6 maanden worden vervangen, en het HEPA filter moet jaarlijks worden vervangen. HEPA-filters zijn duur, maar effectief. HEPA-filter units niet veel onderhoud nodig, afgezien van filter veranderingen, en ze zijn ontworpen om 24 uur per dag uit te voeren. Zij hebben het nadeel dat luidruchtig en ze hebben de neiging om de lucht drogen. De juiste manier om een HEPA-eenheid run is om ramen en deuren van de kamer te sluiten en zet de ventilator van het apparaat op hoog wanneer u niet home.When je in de kamer, 's nachts, bijvoorbeeld, zet de ventilator van het apparaat op het hoogste niveau je kan verdragen vanuit het perspectief van lawaai.

Gemma's commentaar:

Helaas zijn veel standaard huurcontracten vereisen dat driekwart van de vloer in elke kamer worden voorzien van vloerbedekking om het geluid te reduceren in aangrenzende appartementen, en dagelijks stofzuigen is een grote taak voor de huisvrouw met kleine children.Which is alleen om te zeggen dat het ten laste nemen van je astma is niet eenvoudig.

Influenza is een ernstige ziekte van de luchtwegen veroorzaakt door het influenza virus (tabel 49). Influenza virussen worden geclassificeerd als type A, B, of C. Influenza A, de meest voorkomende, is het type van influenza dat de meeste ernstige epidemieën veroorzaakt. Influenzavirussen van het type B zijn ook verantwoordelijk voor de epidemieën van seizoensgriep ziekte geweest, maar hebben de neiging te leiden tot ziekte milder dan de A-virussen. Influenza produceert wijdverspreid, sporadische ziekte van de luchtwegen elk jaar in de herfst en winter in het noordelijk halfrond. Het is ook gekend om in epidemie of pandemie vormen, het meest recent in 2009. Dat jaar, een nieuwe influenza A-virus-de 2009 H1N1-ontstaan in het westelijk halfrond. Op 11 juni 2009, dr. Margaret Chan, directeur-van de World Health Organization (WHO), heeft aangekondigd dat de 2009 H1N1-virus een wereldwijde pandemie was geworden. Op het moment, had meer dan 70 landen gevallen van H1N1-infectie gerapporteerd met voortdurende uitbraken van de nieuw geïdentificeerde en nieuwe H1N1 in meerdere delen van de wereld. WHO Aldus heeft de wereldwijde pandemie alert naar fase 6, de hoogste. H1N1 is een topprioriteit geworden voor artsen en wetenschappers, in het bijzonder de volksgezondheid deskundigen, epidemiologen, virologen en vaccin deskundigen. Het was al snel duidelijk dat sommige groepen hebben een verhoogd risico op complicaties, met inbegrip van overlijden, van H1N1-infectie. Die groepen opgenomen kinderen, adolescenten, zwangere vrouwen, mensen met astma en met andere onderliggende gezondheidsproblemen, zoals obesitas, diabetes en immuundeficiëntie.

Influenza ziekte is volledig verschillend van de gewone verkoudheid. Influenza is een specifieke ziekte van de luchtwegen, veroorzaakt door een van de influenzavirussen. Veel mensen ten onrechte zeggen dat ze "de griep" om aan te geven dat zij onder het weer of ziek in een algemene soort manier. De symptomen van seizoensgebonden influenza bestaan uit het plotseling, abrupt begin van koude rillingen en hoge koorts in het bereik van 102? F tot 103? F. Ernstige, gegeneraliseerde pijn, vaak het meest intens in de rug en de benen, begeleiden de koorts. Uitputting is gebruikelijk, zoals hoofdpijn en verlies van eetlust. Pijn gevoeld achter de oogbollen wordt vaak gemeld. Respiratoire symptomen zijn aanvankelijk mild, een krassend of een zere keel kan een lichte, droge hoest begeleiden. De longklachten ontwikkelen later en kom naar de foto met aanhoudende en productieve hoest als een onmiskenbaar kenmerk domineren. Koorts kan duren tot 5 dagen in ongecompliceerde gevallen. Nadat andere symptomen verdwijnen, kan zwakte en vermoeidheid blijven hangen voor enkele weken.

Helaas zijn niet alle personen die ziek worden met griep hebben een ongecompliceerde natuurlijk zoals zojuist beschreven. Ernstige, fulminante, of fatale longontsteking kan compliceren influenza. Seizoensgriep is verantwoordelijk voor meer dan 36.000 doden en 200.000 ziekenhuisopnames per jaar in de Verenigde Staten alleen. Veel van de sterfgevallen en ziekenhuisopnames voorkomen bij mensen met onderliggende gezondheidsproblemen die ze plaatsen een verhoogd risico op complicaties. Toenemende leeftijd (leeftijd 50 jaar of ouder), evenals zeer jonge leeftijd (leeftijd 2 jaar of jonger) plaatst ook personen met een verhoogd risico op griep complicaties. Zwangerschap is een veel voorkomende en vaak onderschat risico op complicaties van influenza-infectie. Astma wordt ook beschouwd als een potentieel risico. Influenza kan nu worden gediagnosticeerd in een paar minuten in een spreekkamer. Als u symptomen van griep, kan uw arts u adviseren om een wassen neus uitgevoerd om te worden getest op het griepvirus hebben. Uw arts zal u laten weten of u een kandidaat voor onmiddellijke behandeling met een antiviraal geneesmiddel. De beschikbare medicijnen zijn onder oseltamivir (Tamiflu), die de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van influenza voor die 1 jaar en ouder, en zanamivir (Relenza), dat is goedgekeurd voor oudere kinderen en volwassenen. Aangezien zanamivir wordt toegediend door inhalatie, wordt algemeen niet aanbevolen voor mensen met astma, zoals piepen veroorzaken. Beide geneesmiddelen verkorten van de periode waarin u kunt influenza kan worden overgedragen aan anderen en helpen om de ernst en de duur van uw ziekte te verminderen, op voorwaarde dat ze heel vroeg in de loop van influenza genomen. Oseltamivir, bijvoorbeeld, is effectief indien gestart binnen 48 uur na het begin van griepsymptomen. BEIDE geneesmiddel later in de loop van een vastgestelde influenza-infectie niet voorziet voordeel. Oseltamivir is ook goedgekeurd voor de preventie (profylaxe) van influenza in blootgestelde en at-risk volwassenen, evenals adolescenten van 13 jaar en older.Neither oseltamivir noch zanamivir wordt beschouwd als een vervanging voor de griepprik leeftijd.

De beste manier om griep te voorkomen is vaccinatie (tabel 50). Vaccinatie tegen influenza virus veroorzaakt het immuunsysteem van het lichaam om beschermende antistoffen te produceren. De in antwoord op succesvolle vaccinatie antilichamen helpen bestrijden influenza wanneer en als een persoon wordt blootgesteld aan het virus. Gedetailleerde studies van de structuur van het influenzavirus blijkt dat de virus wikkelt zich in een beschermende omhulling of mantel.

Verschillende stammen van het influenza virus dragen (of express) verschillende eiwitten op het oppervlak van de virale envelop of vacht. Influenza wordt beschouwd als een lastig virus vanwege zijn vermogen om de eiwitten op de mantel te veranderen. Zelfs kleine veranderingen verhoogt het vermogen influenza om het menselijk lichaam binnendringen en ziekte veroorzaken. Antilichamen gericht tegen een specifieke stam van griep zijn eigenlijk specifiek tegen envelop eiwitten die specifieke stam's. Het lichaam heeft dus specifieke antilichamen tegen verschillende griepvirus envelop eiwitten om effectief te beschermen tegen verschillende virusstammen. Antilichamen tegen een stam is onwaarschijnlijk dat volledige bescherming tegen een andere stam die een heel andere jas of envelop draagt bieden. Verschillende stammen van het influenza circuleren elk griepseizoen, dat is waarom je de griep kunt krijgen voor 2 of meer jaren achter elkaar. Het is ook de reden dat elk jaar, gezondheidsinstanties van de overheid te adviseren fabrikanten van vaccins over wat stammen in dat jaar het griepvaccin te nemen. Een ander griepvaccin aldus ontwikkeld en geproduceerd per jaar. Het griepvaccin beschikbaar elk najaar in de Verenigde Staten is gericht tegen drie specifieke influenza stammen die gezondheidsautoriteiten gelooft, zal het grootste deel van de ernstige ziekte veroorzaken in de herfst van dat jaar en in de winter griep seizoen. Vaccin elk jaar bevat een influenza A (H3N2)-virus stam, een regelmatige seizoensgebonden influenza A (H1N1 type) virusstam (niet de 2009 H1N1) en een influenza B-virus stam. Het van tevoren voorbereid van het seizoen 2009 vaccin werd dus verwacht dat bescherming tegen de voorkomende ziekte-veroorzakende stammen van influenza in omloop in de Verenigde Staten tijdens de winter van 2009-2010 te verlenen. De wereldwijde opkomst van ziekte als gevolg van de nieuwe H1N1 in de zomer van 2009, na de productie seizoensgebonden griepvaccin al was begonnen, opdracht gegeven dat een tweede vaccin worden geproduceerd om bescherming tegen die stam te bieden, ook.

Twee soorten influenza vaccins beschikbaar zijn voor de preventie van influenza in de Verenigde Staten: het geïnselectederde griepvaccin, en de levend, verzwakt griepvaccin (LAIV) (tabel 51). Met ingang van dit schrijven, zijn de volgende vijf geïnselectederde griepvaccins goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten: Afluria (vervaardigd door CSL), Fluarix, FluLaval (beide vervaardigd door GlaxoSmith-Kline), Fluvirin (vervaardigd door Novartis), en Fluzone (vervaardigd door Sanofi Pasteur). Geïnselectederd betekent dat het vaccin bevat een stam gedood en de vorm van influenza. Het wordt toegediend via een injectie in een spier. Het geïnselectederd vaccin is het bekende griepprik die is in klinisch gebruik voor vele jaren. De LAIV bevat een verzwakte stam van influenza. De LAIV wordt intranasaal toegediend door sproeien in de neusgaten. De LAIV werd voor het eerst een vergunning in de Verenigde Staten in 2003. Het wordt vervaardigd door Wyeth en is vernoemd Flumist. Zoals het geïnselectederd influenzavaccin, LAIV stimuleert de productie van beschermende antilichamen gericht tegen drie stammen van griep in omloop van het lichaam. Beide vaccins worden toegediend per jaar, bij voorkeur in oktober of November.LAIV, met ingang van dit schrijven, is goedgekeurd voor toediening alleen om gezonde mensen tussen de leeftijd van 2 en 49 jaar. In tegenstelling tot de geïnjecteerde geïnselectederd vaccin, wordt LAIV niet goedgekeurd voor gebruik in de zwangerschap, noch is het goedgekeurd voor personen (van elke leeftijd) met astma. Omdat griep een dodelijke en verwoestende ziekte kan zijn, vooral in bepaalde groepen van individuen, wordt vaccinatie aanbevolen voor degenen met een hoog risico op het ontwikkelen van medische complicaties van infectie met influenza. Medische complicaties is een term die ziekenhuisopname, ernstige ziekte manifestaties, respiratoir falen, en de dood omvat. Alle personen met astma, met inbegrip van zowel kinderen als volwassenen, zijn kandidaten voor de jaarlijkse griepvaccinatie. Niet verrassend, mensen met astma waren ook kandidaten voor de 2009 H1N1 geïnselectederd vaccin (tabel 52). Slechts in enkele, zeer specifieke medische omstandigheden is vaccinatie absoluut gecontra-indiceerd (tabel 53). Een persoon die een belangrijke ei-allergie, of een allergische reactie op een eerdere griepvaccin of voor een bestanddeel van het vaccin heeft meegemaakt mag niet ontvangen het griepvaccin. Iedereen die is gediagnosticeerd met een neurologische aandoening genaamd Guillain-Barre-syndroom moet nauw overleg met een arts geïnformeerd over de risico's van vaccinatie. In het algemeen, griepvaccinatie is zeer veilig en effectief. U kunt de griep niet krijgen van griepvaccinatie, noch kan de vaccinatie een infectie veroorzaken. Het is echter mogelijk ziek met griep, zelfs als u het vaccin te worden, aangezien het vaccin beschermt niet tegen alle stammen van influenza. Ik mijn patiënten eraan herinneren dat het doel van griepvaccinatie is om hen te beschermen tegen steeds ernstig ziek van griep. Ik heb nog steeds een vaccinatie een succes als ze naar beneden komen met een mildere vorm van de ziekte die hen vertraagt voor een paar dagen, maar niet tot een verslechtering van hun astma of tot ziekenhuisopname.

In het verleden astma van elk type en ongeacht de ernst ervan werd gezien als een absolute contra-indicatie voor duiken. Duiken vereist inademen van droge perslucht via een mondstuk, dat vinden veel mensen ongemakkelijk. De grootste zorg voor een duiker met astma is natuurlijk, met een exacerbatie onder water. Studies suggereren dat astma verhoogt het risico op het ontwikkelen van complicaties, zoals arteriële gas embolie, barotrauma, en decompressieziekte een duiker. Astma plaatst een individu met een verhoogd risico op complicaties duiken vanwege het potentieel voor lucht trapping, bronchospasmen en slijmvliezen plugging in astmatische luchtwegen. Mensen met astma werden zo gaf een totaal verbod en altijd geadviseerd dat duiken was verboden terrein, hoewel snorkelen op het oppervlak aanvaardbaar was. Vandaag de dag, met een zorgvuldige medische screening en medische voorbereiding, sommige individuen met wellcontrolled, stabiele astma die een normale spirometrie en die de verhoogde risico's te begrijpen kunnen gaan duiken, na een grondige medische evaluatie en goedkeuring door een arts die bekend is met duiken en astma. Studies uitgevoerd door artsen met een specialiteit in het duiken geneeskunde in de Verenigde Staten en in het buitenland hebben speciale aanbevelingen en richtlijnen opgeleverd. Zo moeten mensen met een oefening geïnduceerde bronchospasmen (EIB) of koude-geïnduceerde bronchospasmen niet duiken. Evenzo kan een persoon met astma die inhalatie van een geïnhaleerde β2-agonist nodig, inhaler quick-reliëf moet worden verboden duiken tot ten minste 48 uur zijn verstreken zonder een behoefte aan een dosis van de luchtwegverwijder medicatie.

Ik zou moeten weten over uw astma, uw algehele niveau van gezondheid en fitness, evenals uw zwemmen en duiken vaardigheden kennen. Gezond verstand suggereert dat als je nooit duiken instructie hebben gehad, vakantie is niet een goede tijd om te duiken beginnen met astma. Ook als uw astma niet onder controle op vakantie, moet je niet duiken. Een alternatieve aanpak zou zijn om eerst te overleggen met uw arts en ondergaan passende testen en evalueren. Dan, met de goedkeuring van uw arts, kunt u zich inschrijven voor scuba lessen gegeven door gecertificeerde professionals. De Professional Association of Diving Instructors (PADI) onderhoudt een website, http:// www.padi.com/scuba/, waar u lessen kunt vinden in uw woonplaats. U kunt ook meer over leren duiken met astma en de risico's bij DAN, het Divers Alert Network, op http://www.diversalertnetwork.org. Artsen (waaronder ikzelf!) Werken vanuit de visie dat de veiligheid staat altijd voorop. Op het gevaar van het optreden naar rechts met je partner, indien gedrukt op een antwoord, zou ik u adviseren niet te duiken op uw Caribische reis en geniet van een andere sport plaats.