De mate waarin u en uw arts voor te bereiden op de operatie is afhankelijk van de omvang van de operatie, de ernst van de aandoening die heeft geleid tot het, en de behandeling die u voor uw diabetes. Het feit dat de operatie wordt gepland betekent dat het niet dringend noch een noodsituatie. Echter, veel mensen met diabetes ervaren chirurgische noodsituaties waarvoor geen voorbereiding mogelijk is. In het algemeen zal de uitkomst afhankelijk van de onderliggende noodsituatie, met het algemene beheer iets ingewikkelder gemaakt door het management van de diabetes tijdens en na de operatie. De afgelopen jaren hebben studies aangetoond dat zeer zorgvuldig beheer van de bloedsuikerspiegel is erg belangrijk in de dagen na een operatie. Er is echter minder overtuigend bewijs dat bloedsuikerspiegel beheer voorafgaand aan en tijdens een operatie is heel belangrijk.

In het algemeen zal uw chirurg vragen verzekering van de arts de zorg voor uw diabetes dat uw bloedsuikerspiegel onder eerlijke algemene controle, vooral in de dagen en weken die aan de operatie. De ernst van een groot vat complicaties zoals hart en andere vasculaire ziekten, moeten worden geëvalueerd. Uw bloeddruk moet goed worden gecontroleerd, zoals hoge bloeddruk (hypertensie) is een frequente begeleiding van diabetes en kan leiden tot chirurgische complicaties als er geen regels. Van het kleine vaartuig complicaties van diabetes, zal uw nierfunctie moeten worden geëvalueerd en het resultaat in aanmerking genomen, zoals abnormale nierfunctie kan de bloeddruk beïnvloeden, leiden tot behoud van intraveneuze vloeistoffen, en de snelheid van verwijdering van bepaalde medicijnen van de te wijzigen lichaam.

Als u het nemen van pillen en de bediening is relatief gering en kort en uw diabetes goed onder controle, het niet gebruiken van medicatie op de nacht voorafgaand aan en / of de ochtend van de operatie kan alles wat nodig is en de medicatie kan worden hervat na de operatie, met uw eerste maaltijd. Mensen die het nemen van insuline zal in het algemeen worden geïnstrueerd om een verminderde dosis van het langer werkende insuline de nacht voorafgaand aan de operatie te nemen en geen vaste dosis shortacting insuline na de laatste maaltijd is voor de operatie gegeten nemen. Bij aankomst in het ziekenhuis, zal de glucose regelmatig te worden gecontroleerd door het ziekenhuispersoneel en insuline zal worden gegeven als je het nodig hebt. Dit geldt vooral voor langere en meer gecompliceerde operaties. In alle gevallen moet u uw bloedsuiker nauwlettend volgen thuis in de dagen voorafgaand aan uw operatie.

Wanneer een vrouw van vruchtbare leeftijd diabetes , is het zeer belangrijk om de zwangerschap tevoren voor een aantal redenen plannen . De eerste reden is dat studies hebben aangetoond dat het risico van aangeboren afwijkingen ( congenitale misvormingen ) veel hoger wanneer de diabetes niet goed onder controle bij de zwangerschap . Beter beheersen de diabetes zo snel mogelijk na het ontdekken van de zwangerschap niet volledig het risico, dat in sommige studies werd een hoge waarde een op de vijf te keren . Daarom is het belangrijk om vast te stellen en te bevestigen dat uw diabetes is in de best mogelijke controle alvorens met een plan om zwanger te worden .

Het tweede probleem is dat vrouwen die al lange tijd diabetes die last hebben van de microvasculaire complicaties ( zie vraag 32 , 33 , en 34 voor de bespreking van deze ) hebben meer kans op een gecompliceerde zwangerschap en zal opnieuw moeten worden geëvalueerd voor en tijdens de zwangerschap . Van bijzonder belang zijn de mogelijkheid van progressie van retinopathie en nefropathie tijdens zwangerschap .

Tenslotte kan het nodig zijn om het soort behandeling tijdens de zwangerschap veranderen , en dit kan enige planning vereist . Bijvoorbeeld worden pillen gewoonlijk niet gebruikt tijdens de zwangerschap . Daarom zal een vrouw met type 2 diabetes bijna altijd moeten leren hoe om insuline te nemen en kan het handiger zijn om dit te doen als onderdeel van de pre - zwangerschap planning .

Het is soms verrassend ( en geruststellend ) om te beseffen dat , gezien het feit dat ongeveer 1 op de 12 mensen in onze samenleving heeft diabetes , wij mensen met diabetes ondervinden vrijwel elke dag in ons dagelijks leven en zijn heel bewust van. Dit betekent dat diabetes inderdaad discreet en prive kunnen worden doorgevoerd zonder overmatige aandacht en alarm door de overgrote meerderheid van degenen die het hebben . Een gerenommeerd diabetes specialist schreef onlangs dat de belangrijkste bijdrage van de diabetes specialist is om patiënten te helpen bouwen diabetes in hun leven in plaats van om hun leven op te bouwen rond diabetes * . Zo zijn er vele manieren waarop het beheer van diabetes in ons leven kunnen worden gebouwd zonder hen onnodig te verstoren .

Misschien wel de twee belangrijkste uitdagingen voor discrete diabetesbehandeling presteren glucose monitoring en het beheer van injecteerbare medicijnen , zoals insuline , tijdens de werkdag . De belangrijkste uitdaging voor veel voorkomt in het midden van de dag , wanneer de meeste mensen aan het werk zijn en de privacy is schaars . Veel gewoon niet controleren van hun bloedsuiker tijdens het midden van de dag en zich te vestigen op een behandelschema dat insulineschoten vermijdt gedurende de dag . Gelukkig zijn sommige insulinebehandeling plannen ontwikkeld om dit te voorkomen , als ze gebruik maken van een of twee schoten van langer werkende insuline en een injectie van kortwerkende insuline voor elke hoofdmaaltijd met zich meebrengen . Bovendien hebben studies aangetoond dat patiënten op insuline die niet controleren hun bloedsuikerspiegel in het midden van de dag te bereiken slechtere controle van hun diabetes. Moderne geminiaturiseerde glucosemeters en geautomatiseerde insulinepen apparaten zijn ten minste een deel van het antwoord voor veel mensen. Continue glucose monitors ( zie vraag 60 ) kan een oplossing voor anderen bieden . Sommige glucosemonitors bijvoorbeeld de Lifescan One Touch Ultra Mini ® , zijn iets groter dan een gebruikelijke lippenstift en een lezing binnen 5 seconden verschaffen . Anderen, zoals de accuchek Compact Plus ® , automatisch produceren een strook wanneer deze wordt ingeschakeld . Terwijl de tijd nodig om uit te voeren met de vinger (of arm) vasthouden aan de bloeddruppel te verkrijgen, kan de hele operatie in ongeveer een minuut worden voltooid, vooral als de lancet tevoren in het verende autolancet apparaat werd geladen . Derhalve kan dit op een bureau of het toilet vrij snel . Op dezelfde manier kan voorgeladen insulinepennen voorkomen dat de noodzaak tot het opstellen van insuline , of breng flessen en spuiten . De dosis kan worden gekozen op de pen en gegeven in seconden. Tot slot , continue glucose monitors vereisen slechts de drager om de lezingen ze tonen controleren , zoveel als we controleren onze piepers en mobiele telefoons van tijd tot tijd .

Vergeet niet dat de regelmatige controle van de bloedglucosespiegel gedurende de dag kan helpen voorkomen dat onverwachte lage bloedsuikers , die het moeilijkst te beheren zonder aandacht te trekken kan zijn , vooral als ze ernstig zijn.

Op het moment van schrijven , zijn er naar schatting ongeveer 16 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten die zich bewust zijn dat ze diabetes hebben . Er zijn echter slechts ongeveer 4.000 gecertificeerde volwassen diabetes specialisten in de klinische praktijk en niet al deze zijn in full -time praktijk . Sommigen, misschien een op de vier , niet ziet patiënten met diabetes helemaal . Dit vertaalt zich naar een diabetes specialist voor elke 5000 mensen met diabetes . Degenen die geïnteresseerd zijn om meer te leren over het tekort aan diabetes specialisten in de Verenigde Staten kan bezoeken http:// www.endo-society.org/advocacy/legislative/upload/ A - Stewart -US- Endo - Workforce - A -Supply - Demand - Mismatch.pdf .

De gemiddelde diabetes specialist draagt een kliniek volkstelling van enkele honderden actieve patiënten, van wie elk hij of zij ziet van twee tot meerdere keren per jaar . Uit deze statistieken blijkt dat de overgrote meerderheid van mensen met diabetes niet in staat om een specialist raadplegen . Echter , niet alle mensen met diabetes moeten specialistische inbreng en degenen die meestal niet voor de meerderheid van het verloop van de ziekte vereist , vooral in het geval van type 2 diabetes . Een groot deel van het onderwijs nodig zijn om effectief diabetes te beheren , vooral die gecentreerd op glucose monitoring en dieet en voeding , is bereikbaar met de verwijzing direct bij uw huisarts . Gezien de frequentie , veel huisartsen zien een aanzienlijk aantal patiënten met diabetes en zijn bevoegd in zijn dagelijks beheer . Ze ook in het algemeen maken effectief oordelen over wanneer specialistisch consult is raadzaam .

Sommige van de omstandigheden waarin overleg met een diabetes specialist is vaak raadzaam zijn weergegeven in Tabel 13 .