Testosteron heeft duidelijk een rol in het seksueel verlangen en de algehele vrouwelijke seksuele functie en moet worden beschouwd als onderdeel van het complex en veelzijdig behandeling paradigma . Echter , de vervanging van testosteron bij vrouwen blijft controversieel , en veel onderzoekers zijn nog steeds niet overtuigd van een direct verband tussen testosteron en vrouwelijke seksuele gezondheid . De gegevens zijn verwarrend en tegenstrijdig . Vrouw androgeen insufficiëntie syndroom wordt beschouwd als een medische aandoening wordt gekenmerkt door afgestompte of afgenomen motivatie, aanhoudende vermoeidheid en een verminderd gevoel van persoonlijk welzijn die wordt geïdentificeerd door voldoende plasma oestrogeen en lage circulerende biologische beschikbaarheid van testosteron evenals laag seksueel verlangen ( libido ) . Andere mogelijke symptomen omvatten botverlies , verminderde spierkracht en veranderingen in cognitie of geheugen . Botdichtheid ook beïnvloed .

De Noord-Amerikaanse Menopause Society publiceerde een uitgebreide standpuntbepaling in september 2005 dat testosteron gebruik beoordelingen bij vrouwen en omvat monitoring, veiligheid , en vervanging richtlijnen en doseringen voor postmenopauzale vrouwen . De vereniging wijst erop dat testosteron vervanging nuttig zijn voor bepaalde postmenopauzale vrouwen onder bepaalde omstandigheden ( chirurgisch menopauze of spontaan menopauze ) kunnen zijn . De position paper beveelt testosteron in combinatie met oestrogeen vervangende maar ook schetst duidelijke follow - up en voorzorgsmaatregelen die met potentiële patiënten moeten worden besproken. Informed consent en bespreking van onvoldoende gegevens over de veiligheid op lange termijn na 6 maanden is ook vereist. Dit document is cruciaal omdat tot op heden is er geen FDAapproved testosteron product voor vrouwen , en veel seksuele geneeskunde artsen en zorgverleners voorschrijven van deze medicatie (vaak off-label ) voor vrouwen.

Een recente publicatie in het New England Journal of Medicine, " Testosteron voor laag libido bij postmenopauzale vrouwen niet met oestrogeen , " toonde aan dat vrouwen die niet zijn behandeld met oestrogenen, een bescheiden en betekenisvolle verbetering in seksuele functie kunnen hebben bij het nemen van de 300 microgram testosteron patch. Er werden meer gevallen van borstkanker in de behandeling arm van deze studie , en de onderzoekers stellen dat de lange - termijn effecten van testosteron op de borst blijven onzeker .

Op het moment van publicatie van dit boek , is er geen FDAapproved androgeen product beschikbaar voor vrouwen . Het gebruik van mannelijke producten of bio-identieke producten is off-label en moet voorzichtig te werk gaan . Veiligheidsgegevens meer op de lange termijn worden gegarandeerd . Het is interessant op te merken dat er in Europa een testosteron pleister is onlangs goedgekeurd. Het wordt nu op grote schaal gebruikt in Europa , en veel vrouwen in de Verenigde Staten en Canada zijn het verkrijgen van deze medicatie via het internet. Aan de andere kant, veel zorgverleners zijn bezorgd over testosteron gebruik omdat vrouwen niet worden geregeerd door testosteron of andere specifieke hormoon. Dennerstein en medewerkers uit Australië aanwezig interessante gegevens in een artikel getiteld " De relatieve effecten van hormonen en Relatie Factoren op de seksuele functie van de vrouw door de natuurlijke menopauze overgang . " Â € â † œDe studie was een prospectieve populatie-gebaseerde vragenlijst studie van meer dan 300 Australische vrouwen dat de relatieve effecten van hormonale en relatie factoren op vrouwelijke seksuele disfunctie onderzocht tijdens de natuurlijke menopauze overgang . De resultaten zijn provocerende omdat ze aantonen dat voorafgaand seksueel functioneren en relatie problemen waren belangrijker dan hormonale determinanten van seksuele functie in midlife . Nogmaals, dit is een ander ondersteunend wetenschappelijk artikel dat herhaalt dat vrouwelijke seksuele gezondheid is een complex samenspel van hormonen , biopsychosociale factoren , en in het verleden seksuele ervaringen .

Vrouwen zijn niet het slachtoffer van hun hormonen , en hormonen , ongeacht de combinatie , zijn niet het eenvoudige antwoord op seksuele klachten. Als u ontevreden bent als gevolg van slechte communicatie met je partner en je bent niet seksueel opgewonden door uw partner meer, kan oestrogeen , progesteron en testosteron deze situatie niet veranderen. Hormonen worden vaak beschouwd als de steunpilaar van de behandeling van seksuele klachten bij vrouwen en vaak doen ze helpen , maar om ze zonder te kijken naar jezelf als een totale vrouw , je relatie met je partner , de dynamiek in uw huishouden , en de psychostressors die invloed uw dag-tot -dag-activiteiten is om de seksuele gezondheid boot missen .

Zeer hoge niveaus van testosteron in producten kunnen verscheidene mogelijke ernstige bijwerkingen , waaronder , maar niet beperkt hebben , verhoogde gezicht en lichaam haargroei ( hirsutisme ) , gewichtstoename , abnormale vergroting van de clitoris ( clitoromegalie ) , haarverlies ( alopecia ) , veranderingen in lipidenprofiel , en lever of hematologische veranderingen . Vrouwen die testosteron supplementen hebben genomen hebben ook emotionele veranderingen hebben gemeld . De veiligheid van androgeen in de kanker bevolking is niet voldoende bestudeerd . Er is een punt van zorg dat testosteron kan worden omgezet of gearomatiseerde in oestrogeen , die kunnen reselectedren , te bevorderen , of de tumorgroei stimuleren. Lange - termijn gegevens over het risico op borstkanker is aanstaande en moeten worden gecontroleerd . De nieuwe testosteron transdermale matrixpleister heeft bewezen worden veelbelovend voor vrouwelijke verlangen of libido problemen ; verdere gerandomiseerde gecontroleerde studies die de veiligheid op lange termijn te onderzoeken zijn gerechtvaardigd . Er is geen wondermiddel en testosteron is niet het enige antwoord op een complexe medische aandoening .

Intravaginale oestrogenen worden toegepast op het vaginale weefsel en vele producten zijn minimaal geabsorbeerd . Sommige seksuele gezondheid providers bij voorkeur minimaal wordt geabsorbeerd lokale 17 beta estradiol tabletten voorschrijven . Vaginaal toegediende oestrogenen in kleine , lokaal toegepast doses kan goed worden geabsorbeerd. Patiënten zeggen dat de tabletten ook gemakkelijk te gebruiken , soms minder rommelig dan room preparaten en technisch eenvoudiger te plaatsen dan oestrogeen ringen .

Soms vaginale estradiol ringen worden voorgeschreven voor oudere vrouwen die klagen over vaginale droogheid en pijnlijke penetratie. Het is belangrijk op te merken dat niet alle oestrogeen vaginale ringen zijn hetzelfde en zij variëren met absorptie in de systemische circulatie . Veel vrouwen vinden ze handig omdat de ringen binnen de vaginale gewelf worden geplaatst en worden niet gewijzigd voor enkele maanden. De lagere dosis vaginale ringen los 7,5 microgram per dag oestradiol ; deze dosis veroorzaakt een steady state serum ( bloed) niveaus van 6-8 pg / ml . Deze dosis kan lokale klachten van vaginale droogheid behandelen, maar is niet voldoende om opvliegers en andere overgangsklachten .

Volgens recente positie van de Noord-Amerikaanse Menopause Society's verklaring over lokale vaginale oestrogenen , kunnen ringen positie tijdens de stoelgang , douchen , en geslachtsgemeenschap te veranderen , maar er is geen noodzaak om de ring te verwijderen tijdens de geslachtsgemeenschap . In klinische ervaring , sommige vrouwen en mannen vinden ringen ongemakkelijk. Er zijn geen gegevens rapporteren over mogelijke allergie voor de silasitic plastic ring . Verdikking van het endometrium of endometriale hyperplasie treedt gewoonlijk tot niveaus overschrijdt 19 pg / mL . De routine toevoeging van een progestational middel wordt vaak niet gebruikt en evenmin is het gebruikelijk om aan te bevelen .

Het is belangrijk te erkennen dat alle oestrogeen producten dragen een zwarte doos waarschuwing en kan een deel van de risico's of complicaties te noemen. Sommige van de zeldzame bijwerkingen zijn mogelijk bloedstolsels ( trombo-embolische voorvallen ) , verhoogde hartproblemen ( cardiovasculaire gebeurtenissen ) , een toename van borstkanker , en verhoogde endometriumkanker als ongehinderd met een progestageen . De gegevens op lange termijn de veiligheid op minimaal wordt geabsorbeerd lokale vaginale oestrogeen producten te gebruiken bij patiënten met kanker nog verder worden bestudeerd . Praat met uw arts om te analyseren welke de juiste oplossing voor u en uw partner kan zijn.

Premarin en Estrace crème crèmekleurige preparaten die geconjugeerde oestrogenen die kunnen worden gebruikt voor de vagina en de vulva weefsels. Deze producten komen in een buis en hebben vaak plastic applicators om te helpen met het inbrengen. Veel vrouwen vinden deze producten vooral rustgevend voor de geïrriteerde bekkengebied. Bovendien hebben zij het voordeel dat ze kunnen worden aangepast en individueel beheerd met meer of minder van het product afhankelijk van de klinische situatie .

De vulva gebied , die gevoelig is voor oestrogeen niveaus, kan geïrriteerd en hinderlijk worden wanneer hormonale niveaus worden verlaagd . Vrouwen vinden oestrogeen crèmes bijzonder geruststellend omdat ze kunnen worden aangebracht op de buitenkant bekken gebied. De gebruikelijke dosering is 2 tot 4g ( aangegeven op de applicator ) dagelijks 1 of 2 weken , en dan geleidelijk verminderd tot de helft van de initiële dosering voor eenzelfde periode . Een onderhoudsdosis van ongeveer 1g kan worden een tot drie keer per week . Het kan worden gebruikt na terugkeer van de vaginawand is bereikt . U kunt proberen te stoppen of afbouwen van de medicatie gedurende de periode van 3 tot 6 maanden . Natuurlijk, als u bijwerkingen of symptomen van vaginale bloeden , terwijl op de crème , moet u spreken met uw zorgverlener . Nieuwer lagere doses zijn ook effectief gebleken .

De Food and Drug Administration heeft onlangs goedgekeurd Duramed 's ( een dochteronderneming van Barr Pharmaceutical ) synthetische , geconjugeerd oestrogeen crème . Het is een plantaardige lokale oestrogeen product dat kan worden gebruikt voor matige tot ernstige vaginale droogheid en / of pijnlijke geslachtsgemeenschap , die beide symptomen van vulvaire en vaginale atrofie vaak geassocieerd met de menopauze .

Een interessante en spannende gebruikt voor vaginale oestrogeen crèmes is op het gebied van seksuele opwinding en orgasme . Onlangs publiceerde ik een kleine case series van de vrouwen die oestrogeen crème aangebracht op de clitoris weefsel vanwege verminderde opwinding gebruikt en verhoogde tijd om een orgasme te bereiken . Deze vrouwen ervaren verhoogde prikkelbaarheid en verhoogde orgastische intensiteit wanneer ze toegepast oestrogeen room aan de clitoris . Het kan nuttig zijn voor u om room in de clitorale regio gebruiken en als je last hebt van de clitoris atrofie of veranderingen in opwinding of orgasme . Vraag vandaag nog uw zorgverlener.

Vaginale atrofie / droogheid is een ernstig medisch probleem in verband met een daling van de oestrogeenspiegel in het genitale gebied. Veel vrouwen lijden in stilte met deze aandoening. Het kan leiden tot een verminderde vaginale elasticiteit, buigzaamheid en rekbaarheid. Veel vrouwen met ernstige atrofie of droogte lijden aan pijnlijke geslachtsgemeenschap en ook frequent infecties van de urinewegen.

Goldstein en medewerkers de kwesties van vaginale atrofie, de pathofysiologie, en de daaruit voortvloeiende impact op de vrouwelijke seksuele gezondheid en de functie. Vaginale droogheid komt niet alleen voor bij volwassen vrouwen die de menopauze hebben ondergaan. Vrouwen die borstvoeding geven, mensen die bepaalde medicijnen te nemen, en degenen die lijden aan een verscheidenheid van andere medische aandoeningen kan allemaal last van vaginale droogheid. Vaginale droogheid kan leiden tot pijnlijke geslachtsgemeenschap, die vervolgens leidt tot vermijdingsgedrag en resulteert in een lagere rente.

Vrouwen die last hebben van atrofie moet een passende lichamelijk onderzoek hebben door een getrainde specialist. Vaginale atrofie en droogheid is relatief eenvoudig om zowel diagnose van anamnese en lichamelijk onderzoek. Vrouwen klagen over pijn, irritatie, ongemak in de vulva en vagina, en zijn bang voor het bekken en digitale examens. Soms, na uitvoerige ondervraging, vrouwen relais vaak extra seksuele klachten zoals pijnlijke geslachtsgemeenschap, verlaagd libido, en verhoogde urineweginfecties. Op klinisch lichamelijk onderzoek, de vagina droog, bleke, broos is, en mist de normale ribbels en plooien, elasticiteit en soepelheid van een gezonde vagina. Er is een minimale hoeveelheid smeermiddel en de weefsels zijn gemakkelijk getraumatiseerd met onderzoek van het bekken. Er kunnen petechiën, of kleine bloedingen op de voering.

Er zijn veel keuzes voor therapie, variërend van het gebruik van vaginale moisturizers en smeermiddelen minimaal wordt geabsorbeerd vaginale oestrogenen. Replens of vitamine E kunnen worden toegepast op het vaginale gebied en kan helpen hydrateren het vaginale weefsel. Smeermiddelen zonder smaken, kleuren, en opwarming additieven kan en moet worden gebruikt tijdens de geslachtsgemeenschap. Producten zoals vaseline, extra vergine olijfolie, en andere huishoudelijke producten moet worden vermeden, omdat ze het natuurlijke evenwicht van de vaginale bacteriën kunnen veranderen. Als je verlegen of misschien beschaamd over de aanschaf van smering producten bij een plaatselijke winkel, probeer Drugstore.com, die discrete verpakking biedt en zal uw inbox niet vullen met tal van spam. Lokale behandelingen voor vaginale atrofie, waar het product wordt geplaatst in het vaginale gebied, omvatten het gebruik van lokale vaginale oestrogenen. Ze komen in een verscheidenheid van preparaten zoals crèmes, ringen, en tabletten. De 17-beta estradiol tabletten (Vagifem door NovoNordisk Pharmaceuticals) is een uitstekende keuze voor intravaginal droogte, het is veilig, handig en goed verdragen door vrouwen die actief zijn. Nieuwe lagere doses moet binnenkort beschikbaar zijn en vertonen dezelfde werkzaamheid. Crèmes, zoals Premarin vaginale crème zijn ook nuttig voor vulvovaginale droogheid en ongemak, en deze crème heeft een goedgekeurde indicatie voor deze aandoening. Veel vrouwen vinden introital ongemak lastig, en deze oestrogeen crèmes kunnen kalmerende en omgekeerd symtomatolgy zijn. Dit product en zal een aantal recente gegevens gepubliceerd op de nieuwe, lagere doses en minimale absorptie profielen. De auteur heeft ook onlangs in het Journal of Sexual Medicine publiceerde een kleine zaak serie over het gebruik van Premarin vaginale crème als een mogelijke orgastische versterker toen direct gewreven in de clitoris weefsel.

Hoewel er geen een juist antwoord voor hoe lang u moet of op deze producten zou kunnen blijven, klinisch zolang u klachten en verminderde kwaliteit van leven of leed als gevolg van de klachten, moet de behandeling worden voortgezet. Interessant is dat de Noord-Amerikaanse Menopause Society (NAMS) bespreekt speciale populaties met inbegrip van vrouwen die een maligniteit hebben gehad en raadt mensen zonder hormonaal gevoelige tumoren net zo behandeld als degenen die vaginale atrofie met het dagelijks beheer. Echter, voor mensen met een hormonaal gevoelige tumoren, zoals mammacarcinoom of endometriumkanker, moet de behandeling worden geïndividualiseerd en uitgebreid met hun oncologie en management teams besproken.

U en uw zorgverlener dient de behandeling te bespreken op basis van uw voorkeuren en zijn of haar klinische expertise. Momenteel is het toevoegen van een progestageen aan de minimaal wordt geabsorbeerd lokale vaginale oestrogenen is niet gegarandeerd, en er is niet genoeg gegevens om de jaarlijkse endometrium bemonstering of transvaginale echografie bij vrouwen ondersteunen zonder symptomen. Vrouwen gezondheidszorgverdedigers noemen vaak vaginale droogheid en de symptomen van de stille epidemie omdat vrouwen langer leven. Omdat vrouwen wordt verwacht dat ongeveer een derde van hun leven in de menopauze leven, kwaliteit van leven betreft geworden voorop.