De klassieke , hoewel niet het meest voorkomende , symptoom van astma bij kinderen is intermitterend piepen. Een piepende ademhaling is een abnormale fluitend geluid meestal hoorde als kind uitademt , of uitademt . Veel jonge kinderen, met name degenen die jonger zijn dan 5 jaar , kan in plaats daarvan presenteren met hoesten als hun enige astmasymptomen . Hoesten is de meest voorkomende symptoom van astma bij kinderen . Sommige kinderen kunnen klagen over ongemakkelijke beklemming op de borst of een bijna pijnlijke zwaarte. Kinderen met astma kunnen kortademigheid bij inspanning ervaren , hoewel het moeilijk kan zijn voor hen om dat gevoel onder woorden te brengen en te communiceren aan anderen. Hoewel alle kinderen met astma niet vertonen hetzelfde patroon van symptomen , de meeste van hen hebben een combinatie van symptomen die kunnen zijn piepende ademhaling , hoesten , beklemming op de borst en / of kortademigheid ( figuur 3) .

Vanuit een diagnostisch oogpunt astma presenteert met een beperkt aantal klinische symptomen . Dan astma longaandoeningen kan echter aanwezig met manifestaties lijken op die van astma , met hoesten en piepen bijvoorbeeld. De differentiële diagnose van astma en de evaluatie van kinderen met symptomen zoals hoesten , piepende ademhaling , pijn op de borst en kortademigheid kunnen soms complexer geworden. Toch zijn de meeste kinderen die astma hebben vertonen meestal een gemakkelijk herkenbaar patroon van symptomen .

Als algemene richtlijn, zou een kind dat twee of meer acute kortademigheid episodes heeft gehad profiteren van overleg met ofwel een pediatrische longarts of een allergoloog, of zelfs misschien beide. De meeste kinderen met symptomen van terugkerende hoesten of kortademigheid kan volledig worden gecontroleerd op de mogelijkheid van astma binnen twee of drie kantoor of kliniek bezoeken. Het zou een ongebruikelijke situatie voor de opwerking om langer duren. Arts primaire zorg van uw kind zal zeer waarschijnlijk de een aan te bevelen dat u uw kind te brengen naar een specialist te zijn. De beslissing over de timing van de specialiteit overleg is afhankelijk van de vraag of de raadpleging is voor de evaluatie van nieuwe symptomen bij een kind zonder bekende astma, of dat het overleg streeft naar verbetering van bestaande astma therapie en management. Antwoorden op vragen over de frequentie en de ernst van de symptomen borst van uw kind, zijn reactie op medicatie, de aanwezigheid of afwezigheid van nachtelijke symptomen, en het totale effect dat de aandoening heeft op de kwaliteit van zijn leven zal helpen bepalen of en wanneer een overleg met een astma-specialist noodzakelijk is. Een kind wiens astma niet onder controle is zal ook profiteren van overleg met een arts die gespecialiseerd is in de diagnose en behandeling van childÂhood astma.


Vanuit het oogpunt van een specialist, kan astma goed worden beheerd door ofwel een allergoloog of een longarts. Maakt het een verschil welke arts u te maken? Is er een specifieke reden waarom je een consult met een specialist en niet de andere moet hebben? Artsen die gespecialiseerd zijn in allergie of pulmonology zal zorgen voor een uitstekende verzorging en behandeling van astma van uw kind, maar u moet begrijpen waar hun expertise overlapt en hoe het verschilt.

De belangrijkste factor om te overwegen wanneer het beslissen welk type van astma specialist moet evalueren van uw kind heeft betrekking op de rol die allergie kunnen hebben bij het ontstaan van astma van uw kind. Gegevens uit verschillende studies blijkt dat tussen de 60% tot 80% van kinderen met bronchiale astma hebben ook allergieën. Wanneer een kind een familiale geschiedenis van allergie of astma, en met name als de moeder astma, is de waarschijnlijkheid dat het kind ook de voorwaarde zal ontwikkelen. Longartsen zijn opgeleid te diagnosticeren en behandelen van ziekten van de longen en zijn knowl edgeable over allergie als het gaat om astma. Allergologen, aan de andere kant, hebben een diepgaande training ondergaan in de klinische allergie, zijn gekwalificeerd om immunotherapie te beheren, en te diagnosticeren en behandelen van alle verschillende soorten van allergie met inbegrip van allergie die vaak gepaard gaat astma bij kinderen. Aangezien astma bij de meeste kinderen de neiging om een longziekte met een sterke allergische component het "overlapt" specialiteiten van zowel de longarts en de allergoloog.

Een board-gecertificeerd allergoloog heeft uitgebreide opleiding in en klinische ervaring met zowel astma en allergie had. Als u uitsluiten patiënten met nasale allergie problemen, de meeste pediatrische allergologen spenderen het grootste deel van hun praktijk tijd aan de zorg voor kinderen met astma. Als er een vermoeden bestaat dat allergie speelt een belangrijke rol bij astma van uw kind, en vooral als uw kind wordt gedacht aan een kandidaat voor "allergie shots" (immunotherapie), dan specialiteit overleg moet zeker ook een allergoloog.

Vóór de leeftijd van twee of drie, de meeste kinderen met astma geen aanmerkelijk allergische component aan hun ziekte. In een hoog percentage oudere kinderen en adolescenten met astma, maar allergie speelt een belangrijke onderliggende rol. Afhankelijk van de geschiedenis van uw kind en met name astma manifestaties (met inbegrip van zijn of haar symptoom triggers), kan een grondige allergie evaluatie ook een belangrijk onderdeel van een uitgebreide evaluatie astma. Als kind aanvankelijk wordt gezien door een pediatrische pulmonologist, kan het noodzakelijk zijn dat hij zichtbaar een allergist en op een bepaald punt om de diagnosestelling voltooien.

Wij sterk geloven dat als de astmasymptomen uw kind niet onder controle zijn, als uw kind is in het ziekenhuis met een ernstige astma-episode, of als uw kind is ook gediagnosticeerd met een tweede, complicerende aandoening (zoals sinus infecties of allergische rhinitis), uw kind moet gezien worden in overleg door een astma-specialist. Tot slot, vergeet niet dat als u, de ouder van een kind met astma, zijn niet tevreden met de voortgang van uw kind of als u denkt dat er ruimte is voor verbetering van de astmacontrole, is het heel geschikt om een overleg met een specialist te zoeken ook. Indicaties voor speciale verwijzing worden in Tabel 9.

Het antwoord hangt af van wat wordt bedoeld met het woord "genezen." Astma is een levenslange aandoening en kan daarom nooit echt worden genezen. De staat van de baseline hyperreactiviteit (besproken in vraag 8) dat astma definieert verdwijnt nooit. Tegelijkertijd, herinner dat astma is een ziekte met enorme variabiliteit. Bij veel kinderen, vooral die met goed gecontroleerde astma, kunnen de symptomen inactief langdurig blijven. Artsen hebben ook opgemerkt dat astma minder symptomatisch en gemakkelijker te controleren bij veel kinderen als ze groeien tot de adolescentie kan worden. Met andere woorden, astmasymptomen en het vereiste van medicatie bij sommige kinderen met milde astma lijken te verdwijnen tijdens de adolescentie.

Veel goedbedoelde kinderartsen, ondanks bewijzen van het tegendeel, nog steeds te informeren ouders dat een kind zal groeien uit hun astma in de tijd. Echter, de feiten anders spreken. Een kind met een arts de diagnose astma wordt gezien als het hebben van een levenslange aandoening. Het is erkend dat een aanzienlijk deel van de kinderen met astma worden asymptomatische ze adolescentie. De afwezigheid van de borst symptomen jarenlang kan begrijpelijkerwijs leiden een kinderarts om te concluderen dat astma hun adolescente patiënt is verdwenen. Omdat kinderartsen zelden de zorg voor hun patiënten nadat ze hun late tienerjaren of begin twintig te bereiken, zullen ze zich niet bewust zijn dat astmasymptomen hun vroegere patiënt zijn teruggekeerd. Doorgaans zal de volwassenen in de twintig of dertig die astmatische symptomen ontwikkelen herinneren milde astma hebben gehad als kind en zijn verbaasd dat ze blijven astma op volwassen leeftijd of, zoals zij beschrijven, hebben "terug te komen na zoveel jaren." hedendaagse medisch denken beschouwt het fenomeen van de verdwijnende astma als een toestand van langdurige astma remissie.

Waarom dan zou elke kinderarts vertellen een ouder dat hun kind astma is waarschijnlijk verdwijnen wanneer ze volwassen zijn? Zijn ze gewoon proberen om geruststellend? Je moet niet vergeten dat kinderartsen spreken vanuit het perspectief van een arts die alleen behandelt kinderen, hun patiënten niet volwassenen. Typisch, een kinderarts zorgt voor de kinderen tot ze tussen de 18 en 21 jaar, een tijd waarin astma slapende maar niet echt genezen kan worden.

Het is vrijwel onmogelijk om nauwkeurige voorspellingen over de toekomst natuurlijk beloop van astma een individueel kind te maken. We zijn voornamelijk bezig met het behandelen van de huidige toestand, het "hier en nu", en richten we onze energie op zo snel mogelijk bereiken van een symptoom-vrije staat voor uw kind. Astma bij kinderen moet serieus worden genomen en goed wordt behandeld om het best mogelijke resultaat voor uw kind te waarborgen. Goede beheersing van de symptomen van astma laat uw kind om een volwaardig leven te genieten met tijd voor school, vrijetijdsbesteding en sport. Als deze aanpak biedt uw kind een lange periode symptomen zonder de noodzaak voor medicatie, des te beter.

Veel kinderartsen onrechte gelijk het verdwijnen van de symptomen van astma in de tijd met wat ze term "ontgroeien" astma, zoals verder besproken in vraag 22. Er is geen manier om vooraf te weten of een bepaald kind stopt ervaren astmasymptomen. Bepaalde historische feiten en klinische aanwijzingen kan echter bepalen uw arts met voldoende informatie voor hem om een educated guess gevaar als de waarschijnlijkheid van de symptomen verminderen in de tijd.

Het ontbreken van een ouderlijke geschiedenis van allergie aan beide zijden van de familie zeer gunstige prognostische informatie. Een kind van wie de moeder heeft op dit moment (of eerder) astma, aan de andere kant, is meer kans op blijvende astmasymptomen hebben. Als een jong kind wheezes wanneer hij of zij een koude, het potentieel voor de astma toeneemt verdwijnen. De leeftijd bij de eerste aanvang van de symptomen is ook belangrijk, zoals het ontwikkelen van astma later in de kindertijd maakt het waarschijnlijker dat de toestand zal aanhouden in de tijd. Met andere woorden, de oudere kinderen met astma zijn wanneer ze beginnen te piepen, de minder kans dat hun symptomen spontaan verdwijnen met de Paşa wijze van tijd. Lopende astma geassocieerd met de aanwezigheid van: (1) klinische symptomen van zowel astma en eczeem, (2) piepen die ontstaat in de afwezigheid van infectie, en (3) dokter vastgestelde allergische rhinitis bij een kind dat eerdere perioden heeft ervaren astma.

Veel kinderen die astma hebben tijdens hun vroege kinderjaren jaar geworden klachtenvrij als adolescenten. De constatering heeft ertoe geleid dat sommige artsen die de zorg voor kinderen met astma om te stellen dat een kind zijn astma is ontgroeid. Helaas, de 24-jarige, die weer begint te piepen voor het eerst sinds hij 14 jaar oud was over het algemeen niet zijn voormalige kinderarts bellen om deze medische ontwikkeling te melden. Astma is een chronische ziekte werkelijk voor de meeste mensen. Veel kinderen met astma zal echter ook lange periodes ervaren zonder actieve borst symptomen, een bekend verschijnsel dat astma specialist verwijzen als een staat van "langdurige astma remissie." Ondanks het feit dat langdurige astma remissies optreden en kan vele jaren duren , moeten artsen nooit beloven elke ouder die een kind zijn of haar astma ontgroeien