Het eerste punt is dat uw arts klinkt als een arts die is ofwel een astma-specialist of een arts die deskundig is op het onderwerp. Astma wordt gekenmerkt door periodes van verergering en kwijtschelding. Een verergering van astma verwijst naar een toename van longontsteking en vertegenwoordigt een periode van verhoogde activiteit astma. Het geeft een opflakkering van de ziekte. Een verergering van astma manifesteert de ontwikkeling van pulmonaire symptomen. Simpel gezegd betekent dit dat uw kind actief ervaart verhoogde typische astma symptomen zoals piepende ademhaling, hoesten, nachtelijke symptomen, verhoogde slijmproductie van de longen, kortademigheid of ademnood en druk op de borst, beklemming of ongemak (Tabel 13).

Tijdens een exacerbatie, zal het meten van de peak flow en andere longfunctie waarden meestal verlagen. Meting van de longfunctie ook typisch weerspiegelt verminderde waarden. Een exacerbatie begint meestal met milde symptomen. Indien aangevinkt, zal een lichte verergering verergeren en steeds ernstiger. Milde exacerbaties dat vroege geïdentificeerd en behandeld moeten worden, bijvoorbeeld door meer gebruik van geïnhaleerde medicijnen kan worden gecontroleerd met minimale of geen verstoring van gezondheid en levensstijl. Meer geavanceerde exacerbaties kunnen evenwel vereisen extra medicijnen, zoals een orale steroïden in tablet of vloeibare vorm. Ernstige of snel progressieve exacerbaties vereisen ziekenhuis op basis van of afdeling spoedeisende interventie en behandeling.

Merk op dat de term astma, Äúexacerbation, AU heeft de verouderde begrip van astma, Äúattack, AU in de medische wetenschappelijke literatuur verdrongen. Exacerbatie nauwkeuriger beschrijft de geleidelijke karakter van de opbouw in longontsteking tijdens ziekte fakkels. Veel praktiserende kinderartsen en pediatrische astma en allergie specialisten (samen met de media) de voorkeur aan de term astma-aanval in het spreken met hun patiënten, vooral jongere kinderen te gebruiken. Anderen, met name astma specialisten zorg voor volwassenen in plaats van kinderen, zijn van mening dat het woord, Äúattack, AU impliceert onvoorspelbaarheid, geweld, en kwetsbaarheid, terwijl de meer neutrale en beschrijvende term,, Äúexacerbation,, AU benadrukt potentiële vergankelijkheid en omkeerbaarheid. Het maakt niet uit waar u en uw kind terminologie, aos arts gebruiken bij het spreken, een verergering van astma, zelfs van de mildere vorm, nooit mag worden genegeerd of afgedaan als onbelangrijk (tabel 14).

Behandeling van een astma-exacerbatie omvat een onderzoek naar factoren die verantwoordelijk zijn voor het verlies van astma controle. Heeft de piepende ademhaling terugkeren als gevolg van een infectie van de luchtwegen? Waren het aantal gemiste doses medicijnen de boosdoener? Kan de schoolreis naar de kinderboerderij een bijdragende factor zijn geweest? Correcte identificatie van astma triggers (zie vraag 16) zorgt niet alleen voor een beter begrip van een kind, AOS astma maar leidt ook tot een meer proactieve benadering van astma-management met de nadruk op preventieve maatregelen. Leren om astma medicijnen te verhogen wanneer bepaalde besmettelijke symptomen ontwikkelen, bijvoorbeeld, kan helpen voorkomen dat een flare of exacerbatie. Een ander voorbeeld van pro-actieve behandeling van astma kan onder meer het verhogen van de dosis van uw kind, aos tegen allergie medicijnen vóór een uitstapje naar de dierentuin als de dieren zijn astma triggers. De intensievere behandeling effectief zou kunnen zijn in het voorkomen van en het vermijden van de symptomen van astma te ontwikkelen zijn.

De uitdrukking "allergie" zoals gewoonlijk gebruikt verwijst naar reacties veroorzaakt door specifieke allergenen, zoals voedsel, huisstofmijt, pollen en dierlijke huidschilfers. "Allergische aandoeningen" is een goed begrip van specifieke klinische ziekten, zoals allergische astma of eczeem beschrijven. Zuigelingen beschikken over de immunologische mogelijkheid om allergisch te worden, en allergische reacties op voedsel in het bijzonder optreden vroeg in het leven van een kind. De voedingsmiddelen die het vaakst leiden tot allergische reacties veroorzaken bij zuigelingen en jonge kinderen zijn melk, eieren, soja en tarwe. Andere voedingsmiddelen die verantwoordelijk zijn voor de reacties in de pediatrische populatie omvatten pinda, noten, vis, en schelpdieren. Natuurlijk, veel van deze voedingsmiddelen niet worden verbruikt door zuigelingen, maar worden vaak geïntroduceerd in het dieet als een kind ouder wordt. Een zuigeling, echter wordt blootgesteld via de moedermelk aan al het voedsel van de moeder eet.

Sommige kinderen met een voedselallergie ontwikkelen eczeem, of atopische dermatitis. Eczeem treedt meestal tijdens de kindertijd en kunnen sterk variëren in de ernst ervan. Voor sommige kinderen is een mild ergernis, maar voor anderen is het een groot probleem. Het goede nieuws over eczeem is dat de meeste kinderen met deze aandoening hebben ontgroeien hun symptomen ergens tussen de leeftijd van 4 tot 7. Minder vaak, kan neusverstopping en / of een loopneus ontstaan door een allergische reactie op een voedingsmiddel. Bijvoorbeeld, een 2 - weken oude meisje ontwikkelde ernstige ademhalingsproblemen als gevolg van een allergische reactie op haar koemelk gebaseerde zuigelingenvoeding. Ze ontwikkelde duidelijke zwelling van de membranen in haar neus, waardoor haar om ademnood hebben elke keer dat ze probeerde haar formule te drinken. Wanneer de basis van melk formule werd veranderd in een zuigeling soja formule, het kind allergische reactie verdween en haar symptomen verdwenen. Astmasymptomen bestaande uit hoesten of piepen kan dus ontwikkelen tijdens een kind het eerste jaar van het leven, meestal veroorzaakt door een virale infectie of eventueel een allergische reactie op een voedingsmiddel.

Zoals kinderen die een genetische aanleg voor allergieën ontwikkelen rijpen vanaf de geboorte tot de peutertijd naar voorschoolse leeftijd, is er een toenemende incidentie van allergische symptomen van de bovenste en onderste luchtwegen. Het duurt jaren voor een potentieel allergische kind gevoelig voor lucht-en milieu-allergenen worden. In het huis, katten, honden, huisstofmijt, en kakkerlakken zijn de meest voorkomende allergenen. De meeste outdoor allergenen bestaan voornamelijk uit pollen van bomen, gras en onkruid, evenals sporen geproduceerd door schimmels. Reacties op deze allergenen kunnen allergische rhinitis (roos of hooikoorts) te veroorzaken met typische symptomen van niezen, loopneus, en congestie, en het hoesten en piepen geassocieerd met astma bronchiale. Een kind dat zowel eczeem en seizoensgebonden allergische rhinitis heeft kan een enkele keer een flare-up van de huid symptomen tijdens de piek van het pollenseizoen. Naarmate kinderen ouder worden, veel mensen die allergisch zijn voor voedingsmiddelen als baby's en peuters waren verliest die gevoeligheden. Echter, kunnen reacties op bepaalde sterk allergene voedingsmiddelen, zoals pinda's, noten, vis, en schelpdieren nooit verdwijnen en kan een leven lang zijn.

Hoewel er uitzonderingen, blijkt dat veel kinderen vertonen een continuüm van allergische symptomen die aanvankelijk de huid (eczeem), vooruitgang beïnvloeden de neus (rhinitis), en tenslotte omvatten de longen (astma). Onderzoekers onderzoeken momenteel mogelijke methoden vertragen of stopzetten van wat er is aangeduid als de allergische mars. De hoop is dat, in de niet al te verre toekomst, door middel van medisch onderzoek, arts-wetenschappers zullen technieken en procedures die effectief zal controleren en uiteindelijk te genezen allergische ziekten te ontwikkelen.

Kerrin's commentaar:

Mijn zoon ontwikkelde eczeem als een kind. Het was bijzonder slecht op zijn gezicht, en hij patches die niet maakt niet uit wat we behandelden hen met zou genezen zou ontwikkelen, tot we uiteindelijk moesten een steroïde crème te gebruiken. Hij zou ook af en toe ontwikkelen netelroos na de borstvoeding, en na 6 maanden had ik eindelijk om hem te spenen omdat ik neer op het eten bijna niets uit angst dat ik een allergische reactie zou veroorzaken, omdat we nooit helemaal precies lokaliseren waar hij allergisch voor was. Zijn eczeem ging uiteindelijk weg, maar het werd vervangen met astma. Ik kreeg te horen dat dit niet ongebruikelijk, voor jonge kinderen met eczeem astma later ontwikkelen.

Astma is zeker niet een psychologische ziekte, het is een fysieke aandoening die de longen en luchtwegen aantast. Het concept dat astma is een of andere manier een emotionele stoornis is een mythe. Een kind (of volwassene) die moeite heeft met ademhalen met hoesten, verhoogde druk op de borst, en een piepende ademhaling is fysiek zeer ongemakkelijk. Het fysieke ongemak, in combinatie met een onvermogen om normaal te ademen, komt neer op een zeer beangstigende ervaring. Totdat de normale, unlabored en comfortabele ademhaling hersteld is, wordt iedere persoon in het midden van een astma-aanval voelt alsof ze stikken. Het mag dan ook geen verrassing dat de emoties van angst en zelfs paniek ontstaan onder deze omstandigheden. Deze geïnterpreteerd emotionele reacties zijn een gevolg van de astma-aanval en niet de oorzaak van de episode.

Een tweede reden waarom astma ten onrechte zou kunnen worden beschouwd als een psychische aandoening is de observatie dat sommige personen met een bekende astma ontwikkelen actieve symptomen na het ervaren van zeer sterke emotie, zoals schokken of verdriet. De geschikte sterke emotionele reactie treedt een trigger voor astma symptomen in plaats van als een onderliggende oorzaak van de ziekte zelf.

Emotionele verwarring kunnen brengen soms op lichamelijke symptomen. Een kind (of volwassene) kunnen, bijvoorbeeld, ervaren een buikpijn in reactie op een onaangename of stressvolle situatie. Evenzo kan astmasymptomen sommige kinderen verergeren wanneer ze geconfronteerd worden met een situatie die ze ervaren als stressvol. Of het nu in verband met school, familieleden, of andere kinderen, is het belangrijk dat ouders, verzorgers en leraren erkennen de mogelijke associatie tussen symptomen van astma en dergelijke schadelijke stress. Het ontwikkelen van werkende strategieën om effectief te beheren psychologische stress van een kind, indien aanwezig, de arts van uw kind te nemen en is een component van het totaalresultaat astma zorg.

Deze vraag is eenvoudig te beantwoorden: geen abnormale fysieke bevindingen aanwezig zijn bij kinderen die op dit moment zijn of kunnen op een later tijdstip te ontwikkelen bronchiale astma. Je kunt niet zien of een kind astma heeft of waarschijnlijk zal de aandoening te ontwikkelen door simpelweg op zoek naar een afwijking op fysiek examen. Tijdens actieve astma echter (aangeduid als "deels gecontroleerd" en "ongecontroleerd" in de GINA-classificatie), typische symptomen zoals hoesten of piepen veroorzaakt door bronchospasmen zijn meestal aanwezig. Andere verschijnselen kunnen zijn sneller tempo van de ademhaling. Tijdens een bijzonder ernstige episode, of "astma-aanval," ademhaling wordt zichtbaar gewerkt, en de borst van een kind op een afgerond uiterlijk, bekend als een vat borst kan nemen. De bijzondere configuratie ontwikkelt zich als lucht wordt gevangen in de longen wordt uitgeademd door vernauwde bronchiën en ontstoken.

Hoewel het niet echt een fysieke bevindingen geassocieerd met astma, is er een duidelijk verband tussen de aanwezigheid van eczeem vroege kindertijd, die gemakkelijk wordt gedetecteerd op visueel onderzoek van de huid en de verdere ontwikkeling van astma. Een positieve familiegeschiedenis van astma in combinatie met de bevindingen van eczeem bij een jong kind geeft een grote kans dat het kind zal vertonen symptomen van astma door de leeftijd van vijf. Dit patroon van de respons is in overeenstemming met het concept dat bekend staat als de 'allergische mars "(zie vraag 31).

Geen anatomische wijzigingen kunt aanbrengen kinderartsen vermoeden dat astma aanwezig is. Astma wordt gediagnosticeerd op basis van de geschiedenis van een kind, de fysieke bevindingen tijdens periodes van actieve symptomen en de klinische respons op luchtwegverwijder en ontstekingsremmende medicijnen.