Ieder jaar kinderen met astma hebben aanvallen en ziekte exacerbaties die ernstig genoeg is om behandeling in een ziekenhuis afdeling spoedeisende hulp nodig zijn. In 2002, 1,9 miljoen afdeling spoedeisende hulp bezoeken hebben plaatsgevonden voor dit doel. Van dit aantal meer dan 700.000 noodsituatiebezoeken waren kinderen van 17 jaar en jonger. Als deze statistiek toont, kan je jezelf op zoek naar medische zorg in een spoedeisende hulp voor uw kind die mogelijk buiten adem, hoesten of piepen.

Op een gegeven moment kunnen ouders van kinderen die astma hebben de mogelijkheid dat ze zullen moeten om hun kind naar een ziekenhuis spoedeisende hulp voor behandeling van een ernstige astma-aanval te overwegen. Het is belangrijk te onthouden dat je niet moet hebben om deze beslissing zelf te maken. Ieder kind dat astma heeft een huisarts moet hebben, en veel gezinnen hebben ook een relatie met ofwel een longarts of een allergoloog. Frequente communicatie met de leden van het medische team van uw kind zal u voorzien van de bijstand aan de besluitvorming te vereenvoudigen.

De opmerkingen die u maakt met betrekking tot het patroon van de symptomen van uw kind zal de arts in staat om te beslissen of en wanneer je moet naar het ziekenhuis. Verschillende fysieke tekenen kan u helpen te bepalen of uw kind symptomen zijn het bereiken van de kritieke punt en behandeling vereisen alleen beschikbaar bij een meldkamer. Zijn vermogen om te spelen, te eten en te praten, en hisrespiratory (aantal ademhalingen per minuut), de aanwezigheid van intrekkingen (zuigen in van de ruimten tussen de ribben), en cyanose (aanwezigheid van een blauwachtige kleur met de lippen en de gebieden onder de vingernagels) moeten allemaal worden genoteerd. De behoefte aan meer en meer frequente doses van kortwerkende, quick-reliëf b 2-agonist medicatie, zoals albuterol, levalbuterol, of pirbuterol is een onheilspellend teken.

Tekenen van dreigend gevaar bestaan van een gebrek aan interesse in het spelen, moeite met eten, en de toenemende moeilijk spreken meer dan een paar woorden tegelijk. In de vroege stadia van een astma-exacerbatie, moet u het aantal keren per minuut dat uw kind een adem (ademfrequentie) tellen. Dit zal u een basislijn die u kunt gebruiken om de progressie van de symptomen van uw kind te controleren geven. Een toenemende ademfrequentie geeft aan dat uw kind astma verergert. Elke ademtocht vereist een bepaalde fysieke inspanning; dit weerspiegelt het werk van de ademhaling. Als ademhaling van uw kind toeneemt, wordt hij harder werken en zal erg moe geworden naarmate de tijd verstrijkt. Zodra significant vermoeidheid ontwikkelt, het vermogen van uw kind voldoende ademhaling te behouden snel daalt.

Intrekt waarbij de ribbenkast en de aanwezigheid van cyanose zijn verder aanwijzingen dat de conditie van uw kind niet meer kan worden beheerd thuis en het is belangrijk dat u onmiddellijk naar het ziekenhuis. Afhankelijk van de afstand tussen uw huis en het ziekenhuis, is het soms verstandiger om 911 te bellen voor noodhulp in het bereiken van de eerste hulp. De beslissing om uw kind naar de eerste hulp brengen zal afhangen van veel factoren, maar de belangrijkste is je gevoel als ouder dat uw kind meer hulp dan kunt u voor hen thuis vereist. Het is altijd verstandiger om naar het ziekenhuis eerder dan later. Het is veel beter om te horen dat de conditie van uw kind is niet zo ernstig als het leek op het eerste dan het is te lang te wachten en je hebt je kind belanden op de intensive care unit.

Kerrin's commentaar:

Toen mijn zoon had zijn eerste respiratoire episode, wisten we niet wat er gebeurde. Hij was verkouden, had hij een zeer productivesounding hoest, en hij werd piepende ademhaling. We hadden de vernevelaar uit een eerdere ziekte had hij tijdens die zijn arts gehoord wheezes, hoewel niets zo extreem als wat we hoorden deze tijd. We gebruikten de vernevelaar, die werkte korte tijd, maar slechts een paar uur. We moesten opnieuw behandelen hem binnen twee uur. We zetten hem in bed na een van de behandelingen en hij leek te beter te doen, maar na het controleren op hem een uur later dachten we dat hij misschien weer problemen. Het was moeilijk te zeggen, hoewel, omdat hij in slaap was, konden we niet echt zien de intrekkingen in zijn borst, en we dachten dat misschien wel zijn diepe ademhaling was gewoon uit het feit dat hij in slaap was. Toen we de dokter belde, vroeg ze ons om de telefoon maximaal zijn mond zodat ze hem kon horen, en ze vertelde ons om te kijken naar zijn nek om te zien of intrekkingen er voorkwamen, ze waren, en ze waren zeer duidelijk. Toen hij dit hoorde, gecombineerd met het feit dat we hadden om behandelingen readminister binnen minder dan vier uur, vertelde ze ons om hem direct naar het ziekenhuis. Hij eindigde met te verblijven voor twee dagen.

Niemand alleen test kan nauwkeurig bepalen van de huidige ernst van de astma van uw kind, en geen medische test bestaat dat de toekomstige koers van de astma van uw kind kan voorspellen. Hoe zouden we allemaal graag in staat zijn om een kristallen bol die alle antwoorden heeft te raadplegen! Astma is een inherent variabel ziekte. Haar verschijningsvormen variëren van kind tot kind, en in een bepaald kind, kan astma symptomen en de ernst variëren in de tijd. Longfunctietesten (PFT), gezette tijden worden herhaald, objectieve gegevens die artsen kunnen helpen bij de beoordeling van de ernst van de astma van uw kind en de respons op de behandeling, of de mate van astma controle. De meeste kinderen ouder dan 5 jaar kunnen worden geleerd hoe om longfunctie tests uit te voeren. Omdat astma zo'n variabele ziekte, algehele beoordeling van de ernst van astma en controle per individueel kind is dus het best bepaald door behandeling, observatie, klinische controle en testen over een langere periode. Een deel van de behandeling van astma moet de permanente zelfcontrole samen met periodieke herbeoordelingen arts op te nemen. Met name wanneer de symptomen van uw kind goed onder controle zijn en zijn astma is asymptomatisch op behandeling gedurende drie of meer opeenvolgende maanden, rekening houdend met "naar beneden getrapt" therapie kan dan passend zijn en moet worden beschouwd in overleg met de arts van uw kind.

Statistieken over astma, de ernst en de prognose zijn afgeleid van grondige studies van grote aantallen personen en nuttige informatie voor medische onderzoekers, volksgezondheid deskundigen en beleidsmakers. Statistieken over de bevolking kan echter niet worden toegepast op een individuele persoon of patiënt, zoals uw kind. Overweeg een niet-medische voorbeeld. Laten we zeggen dat een studie van alle 10-jarigen in een basisschool blijkt dat 70% van de 10-jarigen hebben een oudere broer of zus. Betekent dat statistische feit dat uw 10-jarige heeft een 70% kans van het hebben van een oudere broer of zus? Helemaal niet-uw kind ofwel wel of niet een oudere broer of zus hebben, en dit is niet een verschijnsel dat kan worden gemeten in percentages en statistieken. Het feit dat een meerderheid (70%) van de 10-jarigen op school hebben een oudere broer of zus, maar waar, niet kan worden toegepast op uw kind als individu, de statistiek op geen enkele manier voorspelt of uw kind wel of niet een enig kind.

Tijdens periodes van ernstige astma die bij de spoedeisende hulp of ziekenhuisopname, kunnen nauwkeurige evaluaties worden gemaakt over het huidige niveau van de ernst van de conditie van uw kind. Door nauwe klinische observatie en periodiek te controleren zuurstofgehalte, elektrolyten, en longfunctietesten, kan de status van uw kind op elk punt in de tijd worden bepaald.

Is het nodig om een röntgenfoto van de borst van mijn kind te krijgen als astma wordt vermoed ? BorstRöntgenstralen geven informatie over de anatomie of de structuur van de longen en de grotere luchtwegen . Ze zijn niet vereist routine beoordeling van een kind met astma of voor de diagnose van astma , maar kan zeer nuttig bij de diagnose andere longziekten en longinfecties zijn .

Astma is een ziekte die de luchtstroom door de luchtwegen beïnvloedt. Het is niet de totale uitstraling of anatomie van de long structuur te veranderen , en daarom is de röntgenfoto van de borst , of long foto , normaal zou moeten zijn bij kinderen met stabiele gecontroleerd astma . Als een kind ervaart een ernstige exacerbatie of astma-aanval die ziekenhuisopname vereist , dan is de röntgenfoto van de borst kan veranderingen zoals wat radiologen noemen hyperinflatie onthullen. Het vinden van hyperinflatie op een X - ray weerspiegelt de ongelijke longen vullen en legen wanneer ademhaling gebeurt door ontstoken , vernauwde luchtbuizen . De hyperinflatie is omkeerbaar met de behandeling van de exacerbatie en aanval. Als de astma onder controle is, de hyperinflatie afneemt en de thoraxfoto normaal

Als de 5-jarige richtingen kan volgen en als hij wordt getest door een arts, verpleegkundige of technicus deskundig in het uitvoeren van longfunctietesten bij kinderen, dan ja, je kind kan het testen ondergaan. Longfunctietests (PFT's) zoals de naam al impliceert, zijn ontworpen om de longfunctie te meten. PFT's werden oorspronkelijk gebruikt als research tools, alleen beschikbaar in gespecialiseerde academische ziekenhuis centra. Eerst werden ze alleen uitgevoerd bij volwassenen. Testen is eenvoudiger uit te voeren op oudere kinderen en volwassen proefpersonen die betrouwbaar kunnen volgen instructies, zoals: "Neem in de grootste adem je kunt vasthouden, en dan blazen zo hard en zo snel als je kunt." Studies hebben echter aangetoond dat ervaren technici en artsen nauwkeurig en betrouwbaar longfunctieonderzoek bij kinderen zo jong als 5 of 6 jaar kunnen verkrijgen, waardoor het verkrijgen van nauwkeurige metingen van de longfunctie. PFT's zijn nu overal verkrijgbaar en worden vaak aangeduid omwille van hun nut in de diagnose en de behandeling van astma.

De term "PFT" wordt gebruikt om een aantal verschillende specifieke long testen (tabel 15) beschrijven. Spirometrie is de meest bruikbare PFT voor de diagnose en de behandeling van astma. Spirometrie omvat twee belangrijke subtests. De eerste heet de expiratoire piekstroom (PEF). De tweede is de FEV1, het geforceerde expiratoire volume in een seconde. Metingen van PEF en FEV1 zijn dus onderdelen of subtests van de spirometrie gedeelte van de PFTs. De beschikbaarheid van goedkope, zeer draagbaar en eenvoudig te gebruiken peak flow monitor maakt het mogelijk voor elke patiënt met astma peak flow, thuis, op een dagelijkse basis te meten. FEV1 metingen, anderzijds, vereisen het gebruik van een spirometer, die veel duurder, vereist speciale onderhoud en is onpraktisch voor thuisgebruik. Zelfcontrole van PEF geeft patiënten met astma en hun ouders inzicht in de aandoening en hen in staat stelt om hun astma onder controle te beoordelen. Zowel PEF en FEV1 spelen een rol in de NAEPP de diagnose astma, classificatie en behandelrichtlijnen.

Spirometrie en PEF te voeren, wordt de patiënt eerst gevraagd om een maximale, diep adem ruimte lucht te nemen. Het grootste adem wordt vervolgens krachtig en snel uitgeademd in een mondstuk aangesloten op de spirometer of peak flow meter. De manoeuvre wordt meerdere malen herhaald tijdens de test nauwkeurige, reproduceerbare waarden te garanderen. De spirometer meet de totale uitgeademde longvolume en de luchtstroom door het mondstuk gedurende de tijd dat uitademing plaatsvindt. De metingen worden geregistreerd door de spirometer, uitgeprint, en stroomvorm opgenomen ter beoordeling en toekomstig gebruik. Iedere afzonderlijke meting wordt vergeleken met een voorspelde waarde. De voorspelde waarden voor pulmonaire functietests zijn gebaseerd op drie variabelen: (1) leeftijd (2) hoogte, en (3) geslacht. Voorspelde waarden voor een 16-jarige, twee meter lange jongen anders zijn dan die voor een vier meter hoge, 7-jarig meisje. Daarom zou de PEF waarde of FEV1 die normaal wordt beschouwd voor een korte, jonger meisje met astma abnormaal voor een lange, adolescente jongen met astma.

Omdat astma wordt gekenmerkt als een ziekte van de longen legen, wordt uitademing tijd abnormaal verlengd bij astma. Iedereen met actieve astma die probeert te blazen alles uit de kaarsen op een verjaardagstaart met een enkele machtige klap van de lucht weet over verminderde long legen uit de eerste hand. Afhankelijk van de mate van astma en andere factoren, zoals hoeveel luchtwegvernauwing of bronchospasme aanwezig is, kan volledig uitademen tijdens spirometrie zolang twaalf tot veertien seconden in plaats van de normale 5:55 seconden duren. De FEV1 en PEF waarden weerspiegelen de efficiëntie van de longen ledigen en dus informatie over longfunctie van een persoon wordt beïnvloed door hun astma te bieden.

De FEV1 wordt gedefinieerd als de hoeveelheid lucht die wordt uitgeademd in de eerste seconde van krachtige uitademing zoals gemeten met behulp van spirometrie. Als astma slecht onder controle is, zullen de longen langer duren dan voorspeld volledig leeg. Omdat totale uitademing tijd verlengd bij astma, de hoeveelheid of het volume van de uitgeademde lucht in de eerste seconde van de uitademing wordt gereduceerd vergeleken met een voorspelde normaal. De FEV1 wordt verlaagd in symptomatische of slecht gecontroleerde astma. Met de behandeling, moet de longen efficiënter legen en de FEV1 waarde moet weer normaal. Spirometrie in actieve astma onthult verlaagde debieten. De piekstroom is de grootste waarde van flowmeting die optreedt als de longen beginnen te legen na een diepe inademing. Piekafvoeren weerspiegelen de luchtstroom door de grotere luchtwegen. Piekstroomwaarden algemeen volgen astma activiteit. Home-based PEF monitoring kan dan helpen identificeren zelfs een lichte verergering en begeleiden medicatie aanpassing omhoog of omlaag, afhankelijk van hoe de PEF waarde fluctueert van voorspelde persoonlijk beste waarden. Zelf toegediend PEF metingen over de tijd zijn een onderdeel van astma actieplannen.