Zoals met vele dingen in het leven, het antwoord op deze vraag is, het hangt. Het hangt af van (1) de ernst van de symptomen van astma van je dochter en haar mate van astma controle op de behandeling, (2) hoe vaak ze heeft pijn op de borst (indien aanwezig) die haar vermogen om deel te nemen aan atletiek beperkt, en (3) wellicht meest belangrijker, hoe goed uw dochter omgaat, zowel praktisch als emotioneel met haar astmasymptomen.

Als een slinger, onze gevoelens over kampen die zijn beperkt tot kinderen met een specifieke medische aandoening schommel heen en weer. Voor een kind dat onlangs is gediagnosticeerd met astma, die in een omgeving waar alle kinderen deze aandoening kan zeer positief. Uw kind zal leren dat ze niet de enige die moet leven met astma. Wat nog belangrijker is, zal de constructieve voorbeelden van goede zelfmanagement vaardigheden tentoongesteld door de andere, meer kennis kinderen met astma gaan een lange weg naar het verbeteren van de waardering van het feit dat ze kunnen controleren haar symptomen, waardoor haar zelfbeeld verhogen van uw dochter.

In de unieke omgeving die een astma-kamp biedt, zal uw kind niet alleen een goede sociale ervaring, maar, even belangrijk is meer vertrouwen in haar vermogen om te gaan met een potentiële patroon van terugkerende symptomen. Kinderen die naar een astma-kamp zal beter geïnformeerd over hun ziekte worden en daarom zal meer effectief in het nemen van een actieve rol in self-management. Afhankelijk van hun leeftijd, zullen kinderen leren hoe en wanneer om hun medicijnen te nemen en wennen aan de routine van een gewone doseringsschema. De tijd doorgebracht op kamp kan een intensieve educatieve ervaring, die van cruciaal belang voor de ontwikkeling van passende astma zelfmanagement vaardigheden.

De toegenomen kennis die voortkomt uit het bijwonen van een astma-kamp en het zelfvertrouwen van uw kind zal ontwikkelen vanuit het besef dat ze de ziekte kunt het grootste gedeelte van de tijd (in plaats van andersom) maakt het een waardevolle ervaring. Veel kinderen realiseren en wat voor de eerste keer dat ze deelnemen in bijna alle sportactiviteiten. Door de leeftijd passende onderwijs, zal kampeerders leren waarom ze nodig hebben om hun medicijnen in te nemen. Als direct gevolg van de tijd doorgebracht in het kamp, zullen de meeste kinderen hebben minder ongepland astma bezoeken aan hun kinderarts en de meldkamer na hun terugkeer.

Uiteraard het uiteindelijke doel voor elk kind met een chronische aandoening is dat zij zo dicht normale functioneren om hun potentieel en hun dromen, mogelijk. Kinderen die astma hebben kunnen dit doel te bereiken in het kader van een passende, uitgebreide astma-management plan. Astma moeten niet het vermogen van uw kind om goed te presteren op school in gevaar brengen, op het sportveld, of thuis. Tijd doorgebracht op een astma-kamp kan uw kind te voorzien van de zelfmanagement tools om dit te laten gebeuren. Echter, net als zoveel andere dingen, maar zelden "betekent een maat passen op alle," en daarom niet ieder kind dat astma heeft of moeten alleen naar een astma-georiënteerde kamp. Voor sommige kinderen, een potentieel probleem met naar een astma-kamp is dat er te veel aandacht is gericht op de ziekte en niet genoeg op de andere sociale, educatieve en sportieve aspecten van een kamp ervaring. Veel kinderen met astma hebben een fantastisch kamp ervaringen op regelmatige zomerkampen. Situatie van elk kind is anders, beslissen welk type van het kamp van de beste ervaring voor een bepaald kind zullen verstrekken, is de keuze van een individu.

U kunt een lijst met astma kampen op het internet te vinden op: www. asthmacamps.org.

De beste manier om ervoor te zorgen dat de school van uw zoon is in een positie om zijn astma te behandelen is om eerst te leren hem over zijn astma en zijn allergische aandoening-in de mate dat dit mogelijk is, afhankelijk van zijn leeftijd en dan maakt een goede communicatie met zijn leraren en school verpleegkundige. Ook al astma bij kinderen is heel gebruikelijk, is het goed idee om ervoor te zorgen dat de school personeel weet over astma en allergieën van uw zoon. U moet voldoen aan de leerkracht van uw kind en eventueel de verpleegkundige (als er een is) in het begin van het schooljaar om de medische geschiedenis van uw kind te bespreken. Het zou passend zijn om een lijst van (1) de dagelijkse medicijnen die uw kind en (2) de geneesmiddelen die eventueel moeten worden toegediend aan een acute situatie te behandelen, zoals luchtwegverwijder MDI (albuterol) hebben voor astma of epinefrine (Epi -Pen ®, Twinject ®) voor een ernstige allergie reactie. Arts van uw zoon kan helpen door het opstellen van een school actieplan astma, zoals besproken in vraag 71. Je moet bovendien ervoor zorgen dat alle formulieren die door de school om medicatie beheer mogelijk worden deelgenomen voordat de termijn begint.

Je moet jezelf vertrouwd te maken met het beleid van de school district (indien van toepassing) over het gebruik van medicatie in de schoolomgeving. Bijvoorbeeld, sommige scholen kunnen leerlingen inhalator hun luchtwegverwijder met zich meedragen te allen tijde, terwijl anderen verlangen dat die wordt achtergelaten in het kantoor van de school verpleegkundige. De eerste is duidelijk meer wenselijk dan de laatste. We staan erop dat onze patiënten dragen hun inhalatiebronchodilatator met hen gedurende de schooldag. De NAEPP en andere autoriteiten ermee instemmen dat studenten met astma moeten worden toegestaan om hun astma medicijnen (de inhalator vooral quick-reliëf) dragen voor het zelf toedienen waar nodig tijdens de schooldag (met voorafgaande ouders en de arts goed natuurlijk!). Geef je mening over eventuele problemen die je kan hebben met de arts van uw kind aan het begin van het schooljaar, een goed moment zou zijn wanneer de arts vult de vereiste pre-inschrijving gezondheid vormen. De school moet een afschrift van het behandelplan en medicatie overzicht van uw zoon. Zorg ervoor dat uw zoon leert wanneer en hoe hij zijn inhaler snelwerkende quick-verlichting te gebruiken. Ook moet hij, als hij oud genoeg is, leren de juiste techniek voor het gebruik van een MDI zonder spacer hoewel hij meestal een MDI en spacer combinatie zou gebruiken, gewoon om 'aan de veilige kant. "Je kunt ook een aantal zeer nuttig , patiëntgerichte astma internetsites voor extra pointers (zie de bijlage).

Kerrin's commentaar:

De dagopvang waar mijn zoon gaat heeft veel mensen die bekend zijn met hoe je de vernevelaar werken. Omdat allergieën en astma zijn zo wijdverspreid deze dagen, is het niet moeilijk om mensen goed geïnformeerd over de aandoening en de behandeling te vinden. Wanneer hij een koude, sturen we de vernevelaar en flacons van albuterol in naar school met hem, en een van de docenten beheert een behandeling voordat hij gaat voor een dutje en later in de middag voordat ik hem ophalen. Op deze manier is hij in staat om de vier behandelingen per dag, dat zijn arts adviseert tijdens de momenten dat hij op het grootste risico voor het hebben van zijn astmasymptomen die ontstonden krijgen.

Frank's commentaar:

Omdat kinderen waarschijnlijk ongeveer 60% van de dag op school, is het essentieel dat het schoolpersoneel bewust zijn van elke student astma en zijn in staat om eventuele problemen aan te pakken. De school verpleegkundige is waarschijnlijk een goede plek om te beginnen. Zorg ervoor dat hij / zij wordt geleverd met de benodigde apparatuur om te voorzien in de behoeften van uw kind (luchtwegverwijder MDI, vernevelaar, en geneeskunde). Introductie van uw zoon / dochter naar de school zorgverlener is een goed idee, omdat dit hen meer comfortabel maken als ze nodig zouden hebben om naar de verpleegkundige. Contact houden met de verpleegkundige zou een goed idee zijn als goed. Controleer de normen en het beleid school om ervoor te zorgen dat aan alle eisen met betrekking tot medicijngebruik op school wordt voldaan. Het belangrijkste is, zorg ervoor dat uw zoon / dochter is goed geïnstrueerd over hoe ze hun eigen medicatie te gebruiken.

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) is de overheidsinstantie die verantwoordelijk is voor de goedkeuring van alle voorgeschreven medicijnen in de Verenigde Staten. Deze groep heeft een indeling in verband met het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap vastgesteld. Geneesmiddelen zijn verdeeld in de volgende classificaties: A, B, C, D en X (tabel 29). Geen medicijnen zijn gelabeld klasse A voor gebruik tijdens zwangerschap, omdat deze benaming zou erop wijzen dat de studies werden uitgevoerd met vrouwen die op het moment dat het geneesmiddel werd toegediend zwanger was en geen dergelijke studies bestaan. Daarom worden de veiligste geneesmiddelen in de categorie B classificatie, die gebaseerd is op anekdotische rapportages waarbij een langdurig gebruik bij zwangere vrouwen en gedetailleerde studies bij zwangere proefdieren die geen bewijs van schadelijke bijwerkingen geproduceerd. Een categorie C aanduiding aangeeft dat het geneesmiddel verantwoordelijk voor enkele nadelige invloed op de foetus in dierstudies is. Drugs in deze categorie kan misschien dragen een verhoogd potentieel ontwikkelingsstoornissen risico voor de foetus, maar ze worden nog steeds beschouwd als redelijk veilig voor gebruik bij zwangere vrouwen voor een deel omdat de dosis van het geneesmiddel gebruikt in deze dierstudies is veel, veel groter dan ooit zou worden gegeven aan een zwangere vrouw. De beslissing om een medicijn te gebruiken in deze risicocategorie (C) moet worden bepaald op een case-by-case basis. Een situatie moet bestaan waarin het potentiële risico voor het niet gebruiken van de medicatie opweegt tegen de minder risico in verband met het nemen van de drug. De belangrijkste overweging bij de behandeling van acute astma-symptomen bij zwangere vrouwen moet zijn om de symptomen zo snel en effectief mogelijk beheersen.

De meeste geneesmiddelen die gebruikt worden bij de behandeling van astma vallen in categorie C, en verscheidene worden ingedeeld in categorie B. Alle kortwerkende b 2-agonisten quick-reliëf inhalatiebronchodilatator medicijnen, bijvoorbeeld, worden geclassificeerd als categorie C, hoewel ze zijn gebruikt voor meer dan twee decennia en worden algemeen beschouwd als zeer veilig door de medische professie. Ze hebben niet aangetoond dat schadelijke effecten op het verloop van de zwangerschap en niet is aangetoond schadelijk voor het menselijke foetus te zijn. Alle longacting b 2-agonisten ingeademd luchtwegverwijders zijn ook categorie C medicijnen. De C-classificatie voor de b 2-agonist groep van inhalatoren op de afwezigheid van studies bij zwangere vrouwen (in tegenstelling tot drachtige dieren!). Een inhalatie corticosteroïd voorbereiding, Pulmicort ® (budesonide), is voor categorie B; alle andere geïnhaleerde steroïden zijn, met ingang van dit schrijven, het label categorie C. De lange termijn ingeademd controller geneesmiddelen Intal ® (cromolyn) en Tilade ® (nedocromil) zijn categorie B, net als de leukotriene modifier tabletten Singulair ® (montelukast natrium) en Accolade ® (zafirlukast). De nieuwe IgE blocker Xolair ® (omalizumab) draagt een categorie B-rating. De theofylline geneesmiddelen zijn alle categorie C drugs.

Omdat zowel ongecontroleerde en slecht gecontroleerde astma bij de moeder hebben zulke ernstige gevolgen hebben voor zowel haar en haar ongeboren kind (zie vraag 93), het leidende beginsel van de behandeling van astma tijdens de zwangerschap is een optimale astma controle te bereiken, zelfs als dagelijkse medicatie nodig is. Het is cruciaal om de moeder longfunctie normaliseren en ervoor zorgen dat de moeder geen symptomen van astma ervaart. Longartsen geloven dat een geneesmiddel dat nodig is voor een optimale behandeling van astma dient te worden toegediend aan een zwangere vrouw. Bijvoorbeeld, worden steroïden uitbarstingen gebruikt tijdens de zwangerschap net zoals ze zijn wanneer een vrouw niet zwanger is. Als vuistregel, zou categorie B geneesmiddelen eerst worden gebruikt, met elke gewenste geneesmiddelen die in de C categorie (of zelfs D) kan vallen toegevoegd indien nodig om een goede astma controle te bereiken.

Als u zwanger bent en vragen of zorgen over de veiligheid van de geneesmiddelen die u zijn voorgeschreven, moet u overleggen met uw behandelend arts. Zowel uw verloskundige en uw astma arts hebben de expertise om u raad en advies geven dat het beste is voor jou. In geen geval mag u de voorgeschreven regime astma staken of niet volgen van de behandeling plannen aanbevolen door uw arts.

Moet ik stoppen met mijn astma-medicatie? Discussie over zwangerschap, astma en medicijnen kan ingewikkeld. Als vuistregel, zal eenderde van zwangere vrouwen met astma een verbetering van hun astma bij zwangerschap ervaren, zal eenderde een verergering van hun symptomen en astma eenderde zal onaangetast door de zwangerschap. De ideale zwangerschap van een medicijn oogpunt zou zijn waarin geen medicijnen nodig was. Het zou prachtig zijn, maar niet realistisch te zijn, om te suggereren dat een vrouw die astma heeft haar zwangerschap kon voltooien, zonder dat een anti-astma medicatie. Hoe kunnen artsen minimaliseren medicatie risico's voor zowel de moeder als haar ongeboren kind?

Zoals je misschien wel voorstellen, heeft dit dilemma het onderwerp van discussie tussen specialisten op het gebied van farmacologie, verloskunde, neonatologie, longziekten, en allergie geweest. Een groot deel van de tijd, geld en moeite is besteed in een poging om deze zeer moeilijk te beantwoorden vraag op te lossen. De huidige aanbevelingen, die altijd worden herzien, vormen een consensus op basis van de meest betrouwbare wetenschappelijke gegevens die momenteel beschikbaar zijn. De meest recente uitgebreide verslag over het beheer van astma tijdens de zwangerschap werd gepubliceerd in 2004. De aanbevelingen van de Nationale Astma Educatie en Preventie Programma (NAEPP) zijn gebaseerd op een gedetailleerd overzicht van studies die verschenen in de medische literatuur van 1993 tot 2003. Er is brede overeenstemming dat agressieve behandeling van astma symptomen is van primair belang in het toestaan van de zwangerschap over te gaan tot termijn en om de meest gunstige uitkomst voor zowel moeder als kind te bereiken.

Veiligheid geneesmiddel tijdens de zwangerschap wordt voor elke medicatie door de Amerikaanse Food and Drug Administration (zie vraag 94). Voor milde intermitterende symptomen van astma, de voorkeur kortwerkende bronchusverwijder is albuterol. Om de symptomen gelabeld aanhoudende controle, een inhalatie corticosteroïd de voorkeur medicatie. Binnen deze klasse, de drug die betrokken is geweest bij de meeste studies is budesonide. Echter, als een vrouw is met behulp van een andere geïnhaleerde steroïden, de aanbeveling is om verder te gaan met dezelfde medicatie gedurende de zwangerschap. Indien er behoefte aan een langwerkende bronchodilatator, zou salmeterol de eerste keuze, vooral omdat het is gebruikt in dit land langer dan formoterol. Oraal (systemische) corticosteroïden zijn perscribed voor vrouwen die zwanger zijn, indien het gebruik absoluut noodzakelijk is, moeten ze worden toegediend, zij het met grote zorg. Orale corticosteroïden zijn geassocieerd met preëclampsie in sommige zwangere vrouwen, en met vroegtijdige levering en laag geboortegewicht. De hoeveelheid gegevens die momenteel beschikbaar is, onvoldoende is om een absolute uitspraak over de korte termijn gebruik van systemische steroïden bij vrouwen die zwanger zijn mogelijk. Orale steroïden gebruik dient derhalve te worden beperkt tot vrouwen die last hebben van ernstige astma tijdens hun zwangerschap. Geneesmiddelen zoals theofylline, cromolyn, en leukotriene modifiers worden vermeld als alternatief, maar niet de voorkeur, behandelingen voor astma tijdens zwangerschap.

Veel vrouwen met astma hebben vaak allergische rhinitis en sinusitis. Deze omstandigheden kunnen tijdens zwangerschap met intranasale steroïden en de tweede generatie antihistaminica, loratadine en cetirizine behandeld. Tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, moet pseudo-efedrine worden vermeden. Momenteel zijn de gegevens over het gebruik van montelukast aan zwangere vrouwen met allergische rhinitis zijn onvoldoende om een aanbeveling te doen.

Als u van plan bent zwanger te worden, moet u zowel uw verloskundige en uw allergoloog of longarts over hoe u uw astma te beheren raadplegen terwijl je zwanger bent. Als u zwanger wordt onverwacht, in overleg met uw arts in het begin van je zwangerschap en stellen een behandelplan voor problemen te ontwikkelen. Onder alle omstandigheden, is het uiterst belangrijk voor zwangere vrouwen symptomen van astma vroeg en agressief behandelen. Aan de andere kant van de kwestie van de veiligheid van geneesmiddelen ligt de vraag wat er gebeurt als je geen astma medicijnen te nemen. De grootste kans om een zwangerschap in een vrouw met astma is een slechte astmacontrole. Ongecontroleerde astma is zeer schadelijk voor de ontwikkeling van de baby en kan resulteren in verwoestende complicaties voor zowel moeder als kind. Mogelijke complicaties van slecht gereguleerde astma zijn onder andere verhoogde bloeddruk, pre-eclampsie, eclampsie en vroeggeboorte voor de moeder. Het kind kan te vroeg geboren worden, ontwikkelen intra-uteriene groeivertraging, en hebben een laag geboortegewicht bij aflevering, samen met een verhoogde perinatale morbiditeit en mortaliteit. Ontoereikende controle van astma van de moeder leidt tot een verminderde toevoer van zuurstof naar de ontwikkeling van de baby (de moeder hypoxie) en een verminderde bloedtoevoer naar de baarmoeder. Dit zijn ernstige en potentieel levensbedreigende situaties voor zowel moeder als kind, de risico's van het gebruik van verschillende medicijnen zijn meestal aanzienlijk lager. Alle medisch specialisten het erover eens dat ze hun zwangere patiënten met astma medicijnen die niet alleen zeer effectief, maar ook zo veilig mogelijk te maken voor zowel moeder als kind moeten behandelen. Ongecontroleerde of onvoldoende behandelde astma is een veel groter potentieel gevaar voor zowel de zwangere vrouw en haar foetus dan het mogelijke risico verbonden aan het nemen van astma geneeskunde: Een feit kan niet sterk genoeg worden benadrukt.