Ja , er vaak een rol voor seks therapie bij de behandeling van ED . Je hoeft niet te psychogene ED moeten kunnen profiteren van seks therapie . Seksuele problemen doen zich niet in isolement , noch zijn de gevolgen beperkt tot de seksuele arena . Seksuele problemen kan worden geassocieerd met relatie problemen , verminderd gevoel van eigenwaarde, angst en depressie .

Sex therapie is zeer effectief in het helpen van mensen begrijpen zowel de fysiologische en de psychologische aspecten van het ED . Het helpt ook mensen te identificeren en omgaan met onrealistische verwachtingen en negatieve zelfbeelden , begrijpen seksuele behoeften en eisen van hun partner , en afgerekend met de eventuele mythes over seksualiteit en seksuele functie die de patiënt en zijn partner kunnen hebben . Het staat ook voor hulp bij relatieproblemen , zoals intimiteit conflicten , macht en controle strijd, en vertrouwen kwesties , die net zo belangrijk als de behandeling van het ED in het herstel van een gezonde seksuele relatie kan zijn .

Uw arts kan u helpen bij een seksuoloog in uw omgeving te vinden. Een seksuoloog kan een psycholoog of psychiater die een speciale interesse in seksuele disfunctie moet worden.

Zoals bij elke chirurgische ingreep, er complicaties geassocieerd met de plaatsing van een penisprothese. Deze risico's kunnen worden onderverdeeld in intra-operatieve complicaties (die optreedt tijdens de operatie) en postoperatieve complicaties (die zich voordoen na de operatie).

Intra-operatieve complicaties
Perforatie

Tijdens verwijding van de corpora cavernosa, kan het verwijden instrument de plasbuis perforeren. Als dit gebeurt, moet de procedure worden beëindigd, de katheter moet op zijn plaats blijven, en de plasbuis moet worden toegestaan om te genezen. Als een cilinder al anderzijds is geplaatst, kan op zijn plaats blijven en aangesloten op de pomp en reservoir voor de operatie is voltooid. Als de patiënt wenst, kan de chirurg terug te gaan in een paar maanden en proberen om de cilinder te vervangen. Sommige mannen vinden dat ze in staat zijn om voldoende stijfheid te bereiken met slechts een cilinder in plaats en willen niet naar een andere chirurgische ingreep ondergaan. Ook bij verwijding van de corpora een opening kan worden gemaakt uit een corpus cavernosum in de andere. De operatie kan blijven in dit geval, maar de cilinders moet correct Iedere corpus cavernosum geplaatst. Als een gat is gemaakt, een cilinder oversteken, betekent dat het begint in een corpus cavernosum maar gaat door het gat en eindigt in het andere corpus cavernosum. Indien deze situatie niet herkend, kan asymmetrie en pijn met gebruik van de prothese.

Bestaande littekens

Bij personen met een aanzienlijke penis fibrose, kunnen dergelijke ernstige littekens aanwezig zijn die smaller cilinders vereist. Zelden zal het moeilijk zijn om de corpora sluiten via cilinders. Een patch van synthetisch materiaal of weefsel moet uit een ander gebied van je lichaam in dit geval worden verwijderd en gebruikt om de korporaal defect te dekken.

Overmatig bloeden en Anesthesie Complicaties

Zoals bij alle chirurgische procedures, zijn er bloeden en anesthesie risico met de implantatie van een penisprothese.

Postoperatieve Complicatie
Verminderde penislengte

Verminderde penis lengte is eigenlijk geen complicatie van de penis implantatie, maar is inherent aan de operatie. De cilinders van een vaste lengte. Om penisstijfheid verkrijgen, de cilinders te verhogen in de breedte (omvang). Zeer oplettende patiënten zullen merken een 1 - tot 2-cm kortere penislengte na de procedure.

Infectie

Een van de meest verwoestende complicaties van penisprothese chirurgie infectie. Infectie tarieven variëren 2-16% in first-time procedures maar verhogen tot 8-18% in reoperations. Patiënten met diabetes en dwarslaesie, in het bijzonder, hebben een verhoogd risico op infectie. Tekenen van infectie zijn chronische pijn, erosie van een gedeelte van de prothese, purulente drainage, koorts, zwelling en roodheid van het scrotum, en bevestiging van de buis aan de huid van het scrotum. In de meeste gevallen, maar vooral wanneer infectie optreedt vroeg na implantatie de volledige prothese moet worden emergently verwijderd. Het gebied wordt vervolgens gespoeld met antibiotica en intraveneuze antibiotica gevolgd door orale antibiotica worden gegeven. Implantatie van een tweede prothese kan worden geprobeerd 6 maanden later, na het gebied volledig genezen is.

Indien een infectie optreedt later en veroorzaakt minder agressieve bacteriën, kan de chirurg proberen de prothese redden. In dat geval wordt de patiënt naar de operatiekamer kamer, de geïnfecteerde prothese wordt verwijderd, het gebied wordt rijkelijk geïrrigeerd met antibioticaoplossingen en een nieuwe prothese wordt geplaatst. Het risico van infectie verbonden met de nieuwe prothese in deze situatie is ongeveer 15%. In een poging om het risico op infectie, sommige penisprothesen zijn geïmpregneerd met antibiotica en anderen hebben een coating waardoor een antibioticum worden gehecht aan.

Erosie en Migratie

Erosie (vernietiging van een weefsel oppervlak) en migratie (spontane verandering van plaats) van de prothese komen vaker met de plaatsing van stijve prothesen en bij mannen met verblijfcatheters of op schone intermitterende katheterisatie. Deze complicaties kunnen ook optreden wanneer de prothese te lang of de patiënt een onverwachte urethrale verwonding. Bij urethrale erosie kan er enige uitspreiding van de urinestroom en het uiteinde van de prothese kan uitsteken in de urethra. In dergelijke gevallen wordt de betreffende cilinder verwijderd en de corpora worden geïrrigeerd met antibiotische oplossing en gesloten. Een katheter wordt in de blaas gedurende ongeveer 1 week tot urethrale genezing te bevorderen. Een nieuwe cilinder kan 6 maanden later worden geplaatst. De slang kan ook eroderen door de huid. Dergelijke buizen erosie is vaak een teken van een smeulende infectie, in welk geval het beste om te doen is om de prothese te verwijderen. De chirurg kan ook proberen de berging techniek eerder beschreven. Ten slotte kan de cilinders proximaal migreren naar de basis van de penis, een aandoening die verschijnt als nieuwe hangen in de eikel. Wanneer dit gebeurt, moet de cilinder verwijderd, het gebrek in het corpus cavernosum gecorrigeerd en de cilinder vervangen.

Glans Droop

Als de cilinders worden geïmplanteerd te kort zijn, zullen ze niet voldoende steun aan het uiteinde van de penis, waardoor de eikel te hangen. Dit afhangende van de eikel kan het moeilijk maken voor de man om vaginale penetratie te bereiken. Een eikel droop kan worden gecorrigeerd door een eenvoudige chirurgische ingreep en vaak niet beschouwd als vervanging van de prothese nodig.

Penile ischemie en necrose

Deze complicaties, die uiterst zeldzaam, optreden wanneer er een beschadiging van de bloedtoevoer naar de corpora cavernosa of de eikel. Mannen met ernstige diabetes, die met uitgebreide vaatziekte, en degenen die een uitgebreide dissectie nodig voor de plaatsing van de prothese hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van de penis ischemie of necrose. Als de postoperatieve dressing te strak kan ook ischemie veroorzaken.

Perineale Pain

Patiënten vaak wat ongemak ervaren tijdens de eerste 2 maanden of zo na plaatsing van een penisprothese. Als de pijn aanhoudt voor een langere periode, kan uw arts beoordelen of u een infectie of dat de prothese te groot is. Sommige mannen kunnen penis ongemak met de initiële inflatie van de prothese die gerelateerd is aan het uitrekken van de tunica (de dikke witte membraan rond de corpora cavernosa), maar doorgaans vanzelf verdwijnt de tunica uitstrekt.

Overblijvende Penile

Kromming Bij patiënten met de ziekte van Peyronie, plaatsing van de prothese en manoeuvreren van de prothese wanneer deze rechtop in de operatiekamer meestal alles wat nodig is om de penis kromming die kunnen optreden bij deze aandoening te corrigeren. In zeldzame gevallen kan resterende kromming aanhouden na plaatsing van de prothese. Indien deze toestand niet verbetert het gebruik van de prothese, dan een andere procedure kan worden uitgevoerd om de plaque te snijden.

Mechanische problemen

De incidentie van mechanische problemen met prothesen is ongeveer 5%-erg laag percentage. Dergelijke problemen kunnen mogelijk zijn lekken, aneurysma en breuk van de cilinders. Lekkages komen typisch voor op aansluiting plaatsen en waar de cilinder buis komt in de cilinder. Lekkende prothesen ofwel werkt niet of niet voldoende stijfheid. Verbinding ter lekken gemakkelijk worden gerepareerd. Een lekkende cilinder kan worden vervangen, maar het wordt aanbevolen dat de gehele prothese te vervangen als de prothese is geïmplanteerd enkele jaren. Aneurysma (dwz verwijdingen van een deel van de cilinder) zijn zeer ongewoon de huidige prothese modellen. Als ze zich voordoen, dient de betreffende cilinder verwijderd en vervangen door een nieuw apparaat. De cilinders kunnen ook scheuren, gewoonlijk ten gevolge van onbekende schade tijdens de sluiting van de corpora. Dit probleem wordt vaak gedetecteerd wanneer de inrichting wordt opgeblazen 4 tot 6 weken na de operatie.

Autoinflation

Autoinflation is het fenomeen waarbij het apparaat blaast op eigen houtje zonder je manipuleren van de pomp. Het is het gevolg van de toegenomen druk in het reservoir. De nieuwere penisprothesen hebben "lockout kleppen" die autoinflation voorkomen.

Plaatsing van een penisprothese is een chirurgische procedure die onder algehele anesthesie of spinale anesthesie kan worden uitgevoerd. Je overnacht in het ziekenhuis en zijn meestal naar huis te gaan de volgende morgen staat.

Om het risico van infectie, voorafgaand aan de procedure uw scrotum gebied wordt geschoren te minimaliseren, wordt u geschrobd met een antibacteriële zeep en je krijgt intraveneuze antibiotica om eventuele resten van bacteriën die aanwezig kunnen zijn op uw huid te doden. Deze intraveneuze antibiotica zal worden voortgezet tijdens uw gehele verblijf in het ziekenhuis, en u vrij bent om naar huis met een 10 - tot 14-daagse levering van orale antibiotica.

Drie benaderingen om de plaatsing van de penis prothese worden gebruikt, en de plaats van de incisie is afhankelijk van het type prothese wordt geplaatst en de voorkeur van uw chirurg:

1. Een subcoronal incisie, een besnijdenis type incisie, wordt gebruikt voor de plaatsing van halfstijf prothesen.

2. Een penoscrotal incisie wordt gebruikt voor de plaatsing van meerdelige prothesen voor reoperations, en in gevallen van de penis fibrose (littekenvorming). Dit soort incisie in de middellijn van het bovenste deel van het scrotum. Als je kijkt naar je scrotum, zul je zien dat er een lijn loopt door het midden van het scrotum, de incisie wordt gemaakt in deze lijn, zodat wanneer het geneest, het zal worden in de normale scrotum lijn opgenomen.

3. Sommige chirurgen gebruiken een infrapubic incisie voor de plaatsing van multipart prothesen. Dit soort incisie wordt onder het schaambeen bij de basis van de penis uit.

Meestal kan alle componenten van een multipart prothese worden geplaatst via een incisie. Bij sommige patiënten vóór en abdominale lies chirurgie, zoals een hernia of een radicale prostatectomie-kunnen maken plaatsing van het reservoir van de driedelige prothese moeilijk. In deze situatie, kan de chirurg een incisie op de buik om het reservoir te kunnen worden geïmplanteerd inschakelen. Elke corpora cavernosa wordt geopend en verwijd de cilinder tegemoet. Elke corpora wordt vervolgens gemeten. Je penis is eigenlijk veel langer dan je denkt-dat gaat terug achter je schaambeen-en het is zeer belangrijk dat de juiste grootte van de cilinder worden geplaatst. De pomp wordt geïmplanteerd hetzij in de middellijn van het scrotum tussen beide testikels of aan een zijde van het scrotum. Je moet plaatsing pomp bespreken met uw chirurg voor de operatie om ervoor te zorgen dat de plaats gemakkelijk zal zijn voor u om te manoeuvreren, vooral als je niet goed gebruik van beide handen hebben. Het reservoir van de driedelige eenheid is geplaatst in het bekken bij de blaas. De buis die het reservoir, pomp, en cilinders verbindt loopt diep onder je huid, zodat het niet zichtbaar is, als je goed voelt, kunt u in staat om de slang te identificeren, maar het doel is om het te laten zijn onmerkbaar. Voordat de procedure is voltooid, zal uw chirurg de prothese te testen om ervoor te zorgen dat alle onderdelen goed werken, dat wanneer opgeblazen het geeft je een volledig stijve erectie, en dat de uiteinden van de prothese zich in een goede positie in het puntje van je penis .

Voordat de incisie gesloten, wordt een kleine drain geplaatst om te voorkomen dat een hematoom gevormd wordt, en de prothese is leeggelopen. De chirurg kan de prothese te verlaten gedeeltelijk opgeblazen en vervolgens laten leeglopen de volgende ochtend, omdat het soms kan helpen bloeden te voorkomen. Als je wakker wordt van een operatie in de verkoeverkamer, zal je een katheter in de plaats die uw urine afvoeren, een dressing rond je penis, die zal worden afgeplakt tegen uw buik, en een afvoer in de plaats. Bij mannen met ED en prostaatkanker die ondergaan een radicale prostatectomie voor de behandeling van de prostaatkanker, kan de prothese worden geplaatst ten tijde van de operatie. Er lijkt geen verhoogd risico van infectie wanneer deze route te volgen zijn.

Bob's commentaar:

[Ik had mijn penisprothese] onder narcose gebracht. Als onderdeel van de eerste bespreking over de penis prothese, Dr Ellsworth gesproken over de mechanica van de prothese met mij. Toen ze het uitleggen van de werking van de prothese, moet ze hebben gemerkt een verbaasde blik van mijn kant. Ze zei: "Wil je een te zien? '' Natuurlijk, 'antwoordde ik. Zij terug met een rubberachtig apparaat dat een handmatig bediende pomp aan een uiteinde met twee tentakels approximatel 7 of 8 cm lang uitsteken vanaf beide zijden heeft. Eerlijk gezegd, het deed me denken aan een van die Day-Glo plastic Halloween skeletten die bobble all over the place. Ik zei (tegen mezelf deze keer), "Is dat ding in te gaan op mijn lichaam?" Het was. Overigens Dr Ellsworth spoorde me aan het apparaat mee naar huis nemen (in een bruine papieren zak) om mijn vrouw te laten zien en ons vertrouwd met het apparaat.

Na plaatsing van de prothese en mijn ziekenhuisopname. . . Wilde niets met het selectedren van de inrichting voor de eerste 3-4 weken vanwege pijn in de nabijheid van de insnijding. Gedurende deze tijd, Dr Ellsworth onderzocht me regelmatig zodat er geen tekenen van een bacteriële infectie. Ten slotte, wanneer de tederheid had afgenomen, kwam de tijd voor Dr Ellsworth aan te tonen hoe de penisprothese werkte. De pomp-het deel dat produceert de erectie-is in het scrotum. Het is enigszins rechthoekig van vorm, de grootte van een karamelsuikergoed, met een bal-pomptype aangebracht aan de ene kant en de introductie kleppen aan elk uiteinde van de inrichting. In principe werkt als volgt: Voor geslachtsgemeenschap, bepaalt van de pomp en persen het zes of zeven keer om vloeistof te dragen van het reservoir in de cilinders penis om een erectie te creëren. De penis zal zolang men wenst stijf blijven. Wanneer men klaar is met geslachtsgemeenschap, een knijpt de afsluitventielen en de vloeistof afvoeren uit de cilinders en terug in het reservoir. Zacht knijpen op de penis helpt om alle van de vloeistof uit de cilinders. Zoals met iets nieuws, is het moeilijk aanvankelijk te gebruiken, maar met de praktijk, wordt het veel gemakkelijker te gebruiken. Het duurt niet lang voordat je aan te passen. Het wordt slechts een deel van jou.

Penisprothesen zijn meestal geplaatst in mannen met organische ED. Bij mannen met psychogene erectiestoornissen, dienen uitgebreide begeleiding worden toegediend en andere behandeling opties moeten worden uitgeput alvorens een penisprothese wordt beschouwd. Voor alle andere patiënten moet uitgebreide patiënt en partner adviseren plaatsvinden voor plaatsing van een prothese, de verwachtingen, indicaties en risico's moeten duidelijk worden besproken en andere momenteel beschikbare en toekomstige opties.

Een penisprothese is zelden de eerste lijn therapie voor ED. In mijn praktijk, toen ik bespreek penisprothesen met patiënten, heb ik gelijk de procedure voor de chirurgische plaatsing met de kruising over een gammele brug die instort zodra de prothese is geïmplanteerd. Je kunt niet achteruit gaan zodra de prothese wordt geplaatst, maar als het wordt verwijderd vanwege infectie, storingen of ontevredenheid, andere opties van de behandeling waarschijnlijk niet werken. Hoewel er rapporten van de vacuüminrichting en injectietherapie die in sommige individuen na verwijdering van een prothese zijn, deze voorbeelden zijn niet gebruikelijk. Om al deze redenen is het het beste om alle beschikbare therapieën proberen te bepalen of ze succesvol zijn en voldoende voor plaatsing van een prothese optreedt.

Indicaties voor een penisprothese zijn:

• onwil van de patiënt te overwegen, niet reageren op, of het onvermogen om te gaan met andere vormen van behandeling, zoals orale therapie, injectietherapie, MUSE, en het vacuüm apparaat

• de injectie therapie penis fibrose

• ziekte van Peyronie en erectiele dysfunctie

• Postpriapism erectiestoornissen

• Sex-change operaties bij vrouwen die chirurgische creatie van een penis • Penile amputaties bij mensen, die vervolgens ondergaan chirurgische creatie van een penis ondergaan

• Psychogene erectiestoornissen, na uitgebreide begeleiding en evaluatie

• Neurogeen blazen die condoom catheters voor urinedrainage