De atypische antipsychotica hebben een unieke plaats in de behandeling van angststoornissen . De meesten van ons zou beginnen met een of beide van de bovengenoemde geneesmiddelen (bijvoorbeeld , een benzodiazepine en een SRI ) . Echter, sommige patiënten niet benzodiazepinen nemen vanwege een geschiedenis van drugsmisbruik of liever niet vanwege die zorg. Andere patiënten ervaren een niveau van angst die kan grenzen aan een psychose in de intensiteit , bijvoorbeeld de patiënt die weigert een operatie moet ondergaan om een kwaadaardige kanker te verwijderen vanwege een overweldigende angst voor chirurgische complicaties . Weer anderen hebben manie of hypomanie , die raketbrandstof kan toevoegen aan de spanning werkende geest versnellen . Meestal zijn deze medicijnen kan goed werken in deze situaties en vereisen veel lagere doseringen dan die nodig zijn voor het beheer van schizofrenie . De meeste van de meer gevaarlijke bijwerkingen van deze klasse van geneesmiddelen optreden bij hogere doseringen die voor langere tijd onderhoud , waardoor hun gebruik in de context van angst meestal handig.

De benzodiazepines werken vaak als een tweesnijdend zwaard - zeer effectief in de juiste situatie , maar ook met risico's van hun eigen. Ze werken snel , krachtdadig en met een minimum aan bijwerkingen mits goed gedoseerd . Ze kunnen een geest die aanvoelt als een orkaan in vooruitgang en regelen het snel te voelen als een redelijk heldere dag . Benzodiazepines vaak minder goed met de tijd en kunnen grotere doseringen vereisen om hetzelfde effect te bereiken . Zonder hulp van een tweede medicijn dat meer lengterichting kan worden en met een grotere veiligheidsmarge . Stoppen met benzodiazepinen kan moeilijk zijn en kan leiden tot het ontstaan rebound angst. Zolang je weet over de risico's van afhankelijkheid ( het kan moeilijk zijn van hen af te komen zonder een zorgvuldige , bewuste , neerwaartse taps van medicatie ) , terugtrekking (het kan ongemakkelijk zijn, als niet levensbedreigend , om hen te stoppen cold turkey ) en lange - termijn bijwerkingen regelmatige hoge dosis gebruik ( zoals geheugenstoornis ) , dan de voordelen kunnen worden gemaximaliseerd via oordeelkundig therapeutisch gebruik . Ik ben geneigd om het langer werkende benzodiazepines , zoals clonazepam verkiezen , omdat ze voorkomen dat de meer plotselinge verschuivingen in het bloed en de bijbehorende rebound symptomen van angst die kunnen optreden . Vanaf een benzodiazepine onmiddellijk voor de verlichting tegelijk als uitgangsmateriaal een SRI langere termijn irrigatie kan toestaan dat een arts beginnen aan een patiënt afbouwen van de benzodiozepine in enkele weken na de SRI wortel heeft geschoten . Deze strategie werkt goed en zonder onnodige complicaties meeste van de tijd .

De SRI medicatie dienen als pijlers in de farmacologische behandeling van angst . Ze werken goed , veilig , en breed , en ze meestal pakken vele onderliggende of begeleidende symptomen van depressie die mogelijk vloeide voort uit de angst. De meeste patiënten kunnen symptomatische verlichting ervaren met een minimum aan bijwerkingen , althans aanvankelijk . De meest directe bijwerkingen - achtige hoofdpijn , maagklachten , of sedatie - zijn meestal van voorbijgaande aard en beheersbaar met ibuprofen of bismutsubsalicylaat . Op de lange termijn , bijwerkingen, zoals gewichtstoename en / of seksuele disfunctie kan wel of niet vraagstukken worden . Veel patiënten hebben geen gewicht voor de eerste zes maanden, zo krijgen ze het helemaal. Op dat moment kan de angst veel beter beheerd en inspelen op psychotherapeutische interventies . Evenzo zullen veel patiënten een soort van seksuele disfunctie melden, maar velen niet. Patiënten het meest vertellen me over een verminderd libido , toegenomen tijd om een orgasme te bereiken , of het onvermogen om een orgasme te bereiken . Depressie veroorzaakt ook verminderd libido , zo veel patiënten willen gewoon beter te voelen en te zien of hun seksuele verlangen verbetert als een functie van het opheffen van de depressie en wachten om de mogelijke bijwerkingen te beoordelen op dat moment . Sommige mannen reeds lijden aan vroegtijdige zaadlozing , dat de vertraagde tijd om een welkom neveneffect orgasme maakt . Onvermogen om een orgasme als functie van de medicatie breekt de deal voor de meeste patiënten . Gelukkig zijn er alternatieven die minder seksuele disfunctie veroorzaken , maar nog steeds te behandelen depressie.

Een unieke bijwerking die kan gaan missen tijdens het nemen van een SRI is de inductie van manie of hypomanie . Kenmerkend voor patiënten die deze bijwerking hebben een geschiedenis van zware depressie en / of manische of hypomane gedrag van voorgaande perioden in hun leven . De SRI lokt gewoon de verhoogde aspect van stemming. Er zijn echter patiënten die gaan hypomanic tekenen ondervindt, alleen van de SRI , vaak in lage doses binnen de eerste week of twee . Hypomane gedrag omvatten niet om zo veel slapen , het verhogen van euforie en / of prikkelbaarheid , en het gevoel alsof je geest is sneller dan het verplaatsen bij aanvang ( manie is een meer ernstige , langer durende vorm van hypomanie ) . Een hypomane persoon zou ook het gevoel steeds creatief , sensueel , seksuele , of champagne. De meeste patiënten met hypomanie hou ervan en vraag me af wat het probleem ooit zou zijn, maar die mensen ofwel niet weten of het dreigen te worden eerlijk gezegd manische hebben ontkend . Manie kan je hele carrière , huwelijk , en het leven in gevaar brengen via de grandeur , roekeloosheid en gebrek aan inzicht waarmee hij zo vaak presenteert . Statistisch gezien, de meeste patiënten krijgen een SRI van een goed bedoeld , maar drukke huisarts die het voorschrijft , maar kan niet meer zien de patiënt gedurende enkele weken. In die tijd kan de inductie van hypomane gedrag plaatsvinden en kan gemakkelijk worden gemist door iemand die niet getraind om de subtiliteiten van deze vroege verschuivingen te detecteren.