DNR staat voor "niet reanimeren" en is een gemeenschappelijke component van wilsverklaringen, waaronder een levend wil. Een DNR order bepaalt de stappen die moeten worden genomen wanneer een patiënt wordt gevonden minimaal responsieve met minimale tekenen van leven te zijn. Hij draagt of medische stappen, zoals intubatie of reanimatie (CPR), dient te worden toegediend als een patiënt gaat een hartstilstand. The Patient Self-Determination Act aangenomen in 1991 geeft alle patiënten het recht om reanimatie te accepteren of te weigeren in overeenstemming met nationale wetten of statuten.

De DNR order is een moeilijke kwestie voor patiënten, families en zorgverleners. Het is een potentieel emotionele onderwerp en besluitvorming, en kunnen conflicten tussen / onder de mensen die betrokken zijn als er onenigheid over de juiste manier van handelen te genereren. Bijvoorbeeld, kunnen sommige patiënten en familieleden zijn van mening dat, onder alle omstandigheden, moeten alle inspanningen worden gedaan om het leven te verlengen en dus weigeren een DNR order. Andere mensen kunnen geloven dat de dood meer natuurlijk moet plaatsvinden, zonder life support en andere medische ingrepen, en instemmen met een DNR order. Zorgverleners en familieleden kunnen zeker hun geloof te uiten, maar moeten individuele gevoelens en conflicten worden getemperd door een goed begrip van de ware wensen van de patiënt.

Om zich te beschermen met schriftelijke wilsverklaringen, moeten patiënten worden aangemoedigd om een bespreking van hun wensen met hun zorgteam en hun familie te starten, en in het bijzonder met hun arts (en) en hun zorgverleners proxy-niet alleen zo dat hun wensen worden nageleefd, maar ook zodat de arts en de proxy begrijpen hun wensen. Na deze moeilijke, maar zinvolle gesprekken vooraf verwijdert een groot deel van de last van het maken van deze beslissingen van de familie en vrienden. Ze zullen niet te raden of te speculeren over de wensen van de patiënt.

Daarnaast is het belangrijk om te begrijpen dat een orde DNR betekent niet dat de terugtrekking van de zorg. Patiënten zullen niet worden gescheiden in een apart gedeelte van het ziekenhuis en verwaarloosd terwijl "wachten om te sterven." Hun medische behoeften zoals pijnbestrijding of andere ondersteunende medische zorg zal worden verstrekt. De DNR orde komt in het spel alleen als een patiënt een reanimatie.

Nancy's commentaar:

Een kopie van de DNR, gezondheidszorg proxy, en / of levend zal verklaringen moeten op een zichtbare en toegankelijke plaats in de patiënt thuis worden bewaard. Moet de verzorger of iemand anders vinden de patiënt stervende of dood in het huis, moet u weten dat een 911 oproep EMT personeel wier taak het is om de patiënt te doen herleven en zorgen voor levensonderhoud, terwijl hem of haar transporteren naar de eerste hulp-precies zal brengen tegenovergestelde van wat de DNR en de meeste levende testamenten zijn bedoeld om te brengen. Zelfs als de patiënt naar een ziekenhuis die hem of haar heeft behandeld voordat-die is niet gegarandeerd in een noodsituatie-ER personeel hoeven niet per se toegang tot de patiëntendossiers in de spreekkamer of het ziekenhuis administratie en waarschijnlijk zal niet controleren voor een DNR order. Als de zorgverlener een gezondheidszorg proxy document niet in de hand en kan niet onmiddellijk produceren de wilsverklaring of DNR documenten, zal hij of zij niet in staat aan te dringen dat het ziekenhuispersoneel niet proberen reanimatie zijn. Dus het is heel belangrijk om ervoor te zorgen dat deze gegevens worden bewaard in een prominente plaats als de patiënt geen reanimatie of heldhaftige maatregelen willen.

Het stervensproces in de Verenigde Staten is drastisch veranderd in het gezicht van de nieuwe medische technologie die redt en onderhoudt het leven. Met deze ontwikkelingen komen moeilijke beslissingen over wanneer te gebruiken, en zich terugtrekken, dergelijke behandelingen. Zelfs met de beste zorg die vandaag beschikbaar zijn, kan er een moment dat je geliefde te komen, heeft aos kanker verder gekomen dan conventionele behandelingen. Gedurende deze tijd, als gevolg van kanker uitgezaaid naar de lever, longen of hersenen, kan hij niet mentaal in staat om beslissingen te nemen over zijn eigen zorg. Familieleden (of een andere persoon eerder aangewezen) zal dan worden gevraagd om medische beslissingen te nemen over de patiënt, namens aos.

Om de besluitvorming te vergemakkelijken en het adres van de communicatie, emotionele en soms ethische kwesties die zich kunnen voordoen, is een juridisch systeem opgericht, die varieert van staat tot staat. De algemene term voor de documenten is een wilsverklaring, geplaatst in de patiënt, aos medisch dossier, die zijn wensen met betrekking tot diverse levensverlengende medische interventies in het geval dat de patiënt niet zijn wensen direct kunnen communiceren beschrijft. Hierdoor kan een persoon om de controle over zijn zorg en zijn waardigheid behouden bij gecompliceerde situaties.

Patiënten kunnen een gezondheidszorg proxy toewijzen om te helpen medische beslissingen als ze te zijn verzwakt om dat zelf te doen. Een gezondheidszorg proxy (soms ook wel een medische duurzame volmacht of gezondheidszorg agent) is een officieel aangewezen medische beslisser (geïdentificeerd door een document of verbale identificatie) die op de patiënt optreedt, namens aos als hij niet in staat om medische beslissingen te nemen (wordt als gevolg van hetzij tijdelijke situaties of van blijvende degenen, zoals het permanent coma).

Veel staten hebben familie toestemming wetten, een duidelijke opeenvolging van familieleden te worden geïdentificeerd als surrogaat medische besluitvormers, als een patiënt niet anders heeft benoemd en gedocumenteerd een proxy. Als u in een dergelijke staat te leven, is het bijzonder belangrijk dat de patiënt wettelijk identificeren van een gezondheidszorg proxy als hij niet wil dat de door de staat aangewezen familielid naar zijn surrogaat beslisser. Bijvoorbeeld, de wet meestal niet de niet-gehuwde partners erkennen (zelfs voor koppels die samen al een lange tijd) als onderdeel van de nalatenschap. In plaats daarvan, een ouder of volwassen kind, of een ver familielid zou kunnen worden aangewezen als de draagmoeder en maak cruciale beslissingen over een persoon, aos medische zorg.

Om deze reden, is het vaak het beste als de proxy is iemand met wie de patiënt heeft een nauwe relatie en die zich bewust is van zijn gevoelens over het extreme leven steunmaatregelen in de setting van een terminale ziekte. In staten die geen familie toestemming wetten, zoals New York hebben, is het bijzonder belangrijk dat patiënten een medische volmacht hebben geïdentificeerd en besproken hun wensen met die persoon, omdat een familielid het wettelijke recht om beslissingen te nemen namens hen mag hebben zonder formeel geïdentificeerd als de gezondheidszorg proxy.

Patiënten kunnen ontwikkelen van een levende zal het beschrijven van hun wensen ten aanzien van specifieke medische interventies tegen het einde van het leven en kan zeer specifiek zijn in verband met individuele therapieën dat de persoon ofwel wenst of niet wenst te hebben. Het gebruik van langdurige beademing met een masker, de plaatsing van de buizen voor de kunstmatige voeding, en de keuze voor reanimatie (CPR) zijn veel voorkomende onderwerpen voor opheldering in een levend wil. De informatie is gedocumenteerd in de patiënt, AOS medisch dossier en informeert de beslissingen aan zijn zorg beheren mocht dat nodig zijn. Het is echter nog steeds belangrijk voor een patiënt om een surrogaat beslisser / gezondheidszorg proxy identificeren en te bespreken zijn of haar waarden en wensen met de draagmoeder en de arts. Wilsverklaringen kunnen helpen arts en beslissingen in het gezin, maar zelden zijn ze specifiek genoeg om voor alle mogelijke medische omstandigheden die zich kunnen voordoen.

"Kwaliteit van het leven" kan verschillende dingen betekenen voor verschillende mensen. Voor sommigen gewoon in leven is de moeite waard. Voor anderen, ze verwachten een bepaald niveau van vermogen om te functioneren, zowel fysiek als mentaal, om hun gevoel van waardigheid te behouden. Wanneer het medisch team verschuift de focus naar de zorg te troosten, te zeggen dat er weinig kans voor het genezen van kanker, kunnen er nog steeds andere behandelingen die zij kunnen gebruiken om zowel terug te vechten van de kanker, in ieder geval tijdelijk, en / of verlichten van de symptomen van de ziekte. In sommige gevallen, beheren pijnlijke of onaangename symptomen van een persoon, in feite, leidt tot langer dan wanneer deze behandelingen niet waren voorzien levend. Dus, gericht op het verbeteren van de kwaliteit van het leven zal niet noodzakelijkerwijs verkort het leven van een persoon.

De beslissing om al dergelijke behandelingen voort te zetten, echter, wordt ingewikkelder wanneer de behandelingen met zich meedragen het risico of de kans op bijwerkingen. Wat als chemotherapie maakt de patiënt zieker hoewel de groei van de tumor vertraagd heten? Wat als hele brein bestraling resulteert in geheugenverlies en verwarring hoewel ontlast hoofdpijn van de patiënt? In deze gevallen verkiezing van de behandelingen te hebben kan resulteren in een kortere tijd te leven. Echter, als er een trade-off tussen de kwaliteit van het leven versus eventueel een langere levensduur, kan men alleen maar zelf te beslissen waar het omslagpunt ligt en wanneer verdere behandeling af te zien. Mensen met kanker individueel kiezen hun eigen weg te volgen. Om hen te helpen bepalen wat de kwaliteit van leven voor hen betekent, hun hoop en vrees over de laatste fase van hun leven te articuleren, en ervoor zorgen dat ze genoeg krijgt accurate informatie over hun mogelijkheden om een geïnformeerd besluit te nemen geeft belangrijke ondersteuning.

Bij de bespreking van end-of-life beslissingen, kunnen medische professionals het woord 'hospice' gebruiken en soms gaan ervan uit dat je weet wat dit betekent. Hospice is een vorm van zorg gericht op het verbeteren of handhaven van de kwaliteit van het leven, in tegenstelling tot het verlengen van het leven, wanneer een persoon niet langer zoeken naar de behandeling van zijn of haar kanker te genezen. Hospice kunnen worden geleverd, hetzij thuis of op een intramurale voorziening. Hospice richt zich op symptoombestrijding, en dit betekent het verlichten van de pijn, misselijkheid en algemene angst die vaak voor dat mensen tijdens het stervensproces. Hospices worden vaak bemand door verpleegkundigen, artsen (die pijn medicatie kan aanpassen), maatschappelijk werkers, psychiaters, aalmoezeniers, en ander ondersteunend personeel. U kunt meer over hospice uit de lijst met resources in de achterkant van dit boek te lezen. De American Cancer Society heeft zeer nuttige informatie op haar website, evenals de Nationale Hospice en Palliatieve Zorg Organisatie (NHPCO). Als je denkt dat de tijd rijp is, kunt u uw arts over hospice zorg vragen of hij of zij deze discussie niet starten met je huidige.

Als hospice zorg is aangewezen, en u en uw geliefde kiezen voor deze vorm van zorg, zal hospice diensten ondersteuning bieden aan zowel de patiënt en zorgverleners. We hebben een paar patiënten of verzorgers staat had ze bang waren van hospice zorg, denkend dat het betekende dat ze hadden alle hoop opgegeven. Denk niet aan hospice op deze manier. Het accepteren van hospice zorg zal uw geliefde de dood niet bespoedigen. Zijn of haar symptomen kunnen beter worden beheerd, zodat u kunt meer quality time doorbrengen met hem of haar en genieten van de tijd die je zo veel mogelijk hebben verlaten. We hebben gezien veel patiënten kiezen hospice zorg, die hun symptomen zo goed dat ze in staat waren om door te gaan met de dagelijkse activiteiten, zoals uitgaan en gezelligheid, die zij anders waarschijnlijk niet zou hebben kunnen doen opgelucht. Ook heeft een persoon niet hoeft te worden in de laatste fase van het sterven in aanmerking te komen voor het hospice, vooral thuis hospice. In feite is het eerder een patiënt voorziet het meer waarschijnlijk een patiënt en familie zullen profiteren. Bovendien kan de patiënt kunnen palliatieve behandelingen (zoals chemotherapie of bestraling) ontvangen en nog steeds in aanmerking voor hospice. Vraag uw maatschappelijk werker of arts om deze optie te onderzoeken.