Naast de effecten op het hart, kan digitalis misselijkheid, braken, verlies van eetlust, diarree, verwardheid, en nieuwe hartslag onregelmatigheden veroorzaken. Digitalis toxiciteit kan optreden bij elke patiënt, hoewel de ouderen en mensen met hypothyreoïdie zijn bijzonder gevoelig.
Digitalis is een medicijn afgeleid van het vingerhoedskruid en is gebruikt om hartproblemen voor meer dan twee eeuwen behandelen. De voornaamste klinische toepassingen momenteel in de behandeling van CHF en bij de behandeling van ritmestoornissen.
Digitalis werkt door het verhogen van de pompwerking van het hart door het verhogen van de kracht van de contracties van het hart. Het vertraagt ook een aantal snelle hartritmes. Dientengevolge, de hartslag minder vaak maar effectiever en meer bloed gepompt in de slagaders. Digitalis is in pil en vloeibare formuleringen en in een steriele injectievorm.
Digitalis is een steunpilaar bij de behandeling van CHF is vanwege zijn vermogen om de contractiliteit van het hart te verhogen en de werkdruk te verlagen. Digitalis wordt meestal ingevoerd na diuretica en ACE-remmers. Het is aangetoond dat de symptomen en morbiditeit verbeteren, hoewel niet overleving bij patiënten met een normaal hartritme. Digitalis lijkt van grootste voordeel te zijn met meer ernstige linker ventrikel dysfunctie. Opnemen digitalis bij patiënten die klinisch stabiel diuretica en ACE-remmers is aangetoond dat klinische achteruitgang veroorzaken. Daarom moeten patiënten niet stoppen met het innemen digitalis zonder met hun arts te spreken als eerste.
Voorkomende merken van digitalis zijn:
Generic Name-Merknaam
digitalis-Lanoxicaps
digitalis-Lanoxin
digitalis-Lanoxin Elixir Pediatric
digitalis-Lanoxin Injectie
digitalis-Lanoxin Injectie Pediatric
Een nieuw medicijn onlangs goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA), carvedilol, bleek van grote waarde om patiënten met milde tot matige CHF wanneer gebruikt in combinatie met diuretica, ACE-remmers, en digitalis. Klinische proeven van deze medicatie aan dat opnameduur voor CHF, evenals morbiditeit en mortaliteit van de ziekte, werd aanzienlijk verminderd. Of deze resultaten gelden voor andere bètablokkers blijft onduidelijk en is een belangrijke kwestie, aangezien nieuwe agenten zoals carvedilol veel duurder dan oudere zoals metoprolol wordt
Bètablokkers zijn een klasse van geneesmiddelen die de hoeveelheid werk die het hart doet verminderen en onregelmatige hartslag te verlagen. Bètablokkers werken door het "blokkeren" van de effecten van adrenaline op je lichaam. Daardoor ze verminderen de behoefte van het hart bloed en zuurstof verminderen de werklast. Hun effect op de zenuwimpulsen helpt ook om onregelmatige hartslag (aritmie) te voorkomen. (Zie vraag 87 voor meer details.) Bètablokkers worden gebruikt bij hartfalen met normale ejectiefractie als in laag-uitgang hartfalen.
Enkele veel voorkomende merken van bètablokkers zijn:
Generieke benaming Merknaam
sotalol Betapace
timolol Blocadren
nadolol Corgard
propranolol inderal
bisoprolol Zebeta
labetalol Trandate
Bètablokkers kan leiden tot abnormaal trage hartslag, ademhalingsmoeilijkheden of piepende ademhaling. Zij kunnen de symptomen van een lage bloedsuikerspiegel te verbergen in diabetici, kunnen depressie en astma verergeren en leiden tot impotentie.
