Hoewel acute afstoting van het nieuwe hart is zeldzaam na de eerste 6 maanden , kan het lichaam blijven om de nieuwe hartaanval. Vernauwing van de kransslagaders ( of verstoppingen ) van getransplanteerde hart kan optreden na een transplantatie en soms chronische afstoting .

Deze chronische afstoting heet cardiale allograph vasculopathy , wat betekent letterlijk " harttransplantatie bloedvat afwijking. " Het kan op elk moment na een transplantatie voorkomen, maar is niet typisch gezien pas enkele jaren na de transplantatie .

Dit type van coronaire hartziekte is anders dan de algemeen gezien vettige cholesterol plaques die zich voordoen in nontransplanted harten met atherosclerose ( de soort die je kan voordat je transplantatie hebben ervaren ) . Transplant allograph vasculopathy wordt gemedieerd door het immuunsysteem . Het veroorzaakt een diffuse , gladde wijdverspreide vernauwing van de kransslagaders . In tegenstelling tot de kransslagaders met atherosclerose , kan cardiale allograph vasculopathy niet worden vastgesteld door ballondilatatie of coronaire stenting .

Om te controleren voor deze aandoening , een hartkatheterisatie en coronaire angiogram ondergaan bij uw eerste jaar verjaardag . Dit wordt vergeleken met een niet-invasieve beeldvorming stress test van je hart ( of echografie of nucleaire geneeskunde ) . Daarna wordt een niet-invasieve beeldvorming stresstest wordt jaarlijks uitgevoerd . Als deze tests een afwijking tonen , kan een follow - up coronair angiogram worden geregeld.

Behandeling van posttransplant vasculopathie is erg moeilijk, dus preventie is de sleutel . Na een transplantatie moet u een hart-gezonde levensstijl te volgen en neem medicijnen te helpen bij het verminderen van het risico van vasculopathie en toekomstige coronaire hartziekte . Het houden van zowel uw cholesterol en bloeddruk onder strakke controle is bijzonder belangrijk.

Je lichaam bezit een natuurlijke afweermechanisme, genaamd het immuunsysteem, dat onder normale omstandigheden werkt om u te beschermen tegen verwondingen als gevolg van dergelijke zaken als infecties en trauma. Na transplantatie, het immuunsysteem waarneemt het getransplanteerde hart als een "vreemd" materiaal en pogingen om het te vernietigen. Als het immuunsysteem kan het getransplanteerde hart aanvallen, heet afwijzing. Om dit te onderdrukken, moet u bepaalde antirejection medicijnen (immunosuppressiva) nemen voor het leven.

Verwerping worden ontdekt en behandeld om beschadiging van het getransplanteerde hart te voorkomen. Het is niet mogelijk om te voorspellen wie verwerpt, hoe vaak of hoe ernstig, maar bijna alle patiënten ervaren een of meer afstotingsepisoden op enig moment na de harttransplantatie. Uw transplantatie artsen zullen je leren hoe je goed in de gaten voor eventuele symptomen van afstoting.

Mogelijke symptomen van hart-transplantatie afstoting

• Plotselinge onverklaarbare vermoeidheid
• Verminderde inspanningstolerantie
• Verergering van kortademigheid
• vochtophoping, gezwollen enkels, opgeblazen gevoel
• Herhaling van je vorige symptomen van hartfalen
• Hartkloppingen of een onregelmatige hartslag
• Verhoogde of hoge bloeddruk
• Koorts
• Griepachtige symptomen of malaise

Acute afstoting van transplantaten is de belangrijkste oorzaak van overlijden in de eerste maand na de transplantatie. Het is essentieel om te detecteren en behandelen van acute afstoting zo snel mogelijk, bij voorkeur voordat de schade is voldoende om symptomen verschijnen. Om deze reden vindt u een reeks van routine onderzoeken en testen op gezette tijden te ondergaan. Deze tests worden tijdens de eerste 6 maanden vaak uitgevoerd na de transplantatie, want dit is wanneer afwijzing treedt meestal op. De helft van alle mogelijke afwijzingen optreden binnen de eerste 6 weken, en de meeste gebeuren binnen de eerste 6 maanden van de operatie.

De beste methode om te controleren uw nieuwe hart op eventuele tekenen van afstoting te detecteren is om een hart spierbiopsie (endomyocardiale biopsie), in vraag 88 worden beschreven. Kleine exemplaren van hartspierweefsel (endomyocardium) zijn afkomstig uit het hart en worden onder de microscoop onderzocht op tekenen van schade aan het hart.

Een andere manier om het getransplanteerde hart controleren voor de afwijzing is om een echocardiogram (cardiale echografie) uit te voeren om de pompfunctie van het hart te beoordelen. Een hart dat ervaart sommige afwijzing kan tekenen van tijdelijke verzwakking te tonen.

De behandeling van afstoting afhankelijk van de ernst van de afstoting, zoals bepaald door biopsieresultaten en hoe goed u klinisch doet. De meeste episoden van afwijzing zijn mild en kan thuis worden behandeld met intraveneuze steroïden en / of aanpassing van uw immunosuppressiva. Als er aanwijzingen zijn van ernstiger afwijzing, kunt u worden opgenomen in het ziekenhuis voor nauwkeurige controle en andere intraveneuze antirejection geneesmiddelen ontvangen.

In de dagen direct na uw transplantatie, kunt u verwachten moe te zijn. Harttransplantatie is een grote operatie. Maar, zult u beginnen om beter en sterker te voelen elke dag.

Na uw harttransplantatie, kun en moet je oefenen. Uw hart zal anders na uw transplantatie reageren op fysieke activiteit. Dit komt omdat de zenuwen die uw oorspronkelijke hart verbonden met je zenuwstelsel tijdens de operatie ("denervatie hart") werden gesneden. Omdat deze zenuwen niet genezen, je hart kan niet onmiddellijk uit te oefenen, plotselinge beweging of emotionele stress reageren, zoals angst. Het reageert, maar lang niet zo snel. Het kan enige tijd duren om te wennen aan hoe je nieuwe hart reageert. Begint met sporten versnelt je herstel en helpt u sneller beter voelen.

Nadat u bent ontslagen uit het ziekenhuis, wordt u nauwlettend gevolgd gedurende 3 tot 6 maanden. Je kunt niet rijden voor een paar maanden. Tijdens de eerste paar maanden van je immuunsysteem is erg onderdrukt als gevolg van uw antirejection medicijnen. Moet u speciale voorzorgsmaatregelen nemen om uw risico op infectie te verminderen. U kan nodig zijn om een masker te dragen wanneer u niet in het openbaar, en je moet grote drukte te vermijden.

U kunt verwachten om terug te keren naar een gezonde, actieve leven binnen 3 tot 6 maanden na de harttransplantatie. Veel patiënten zijn dan in staat om recreatieve activiteiten te hervatten en ga terug naar het werk, zowel part-time of full-time, binnen een paar maanden. Lichaamsbeweging en een gezonde voeding zijn essentieel voor uw succesvol herstel. Bijna 85% van de patiënten terug te keren naar werk of andere activiteiten die zij voorheen genoten.

Voor die mensen die het geluk hebben om een harttransplantatie te ontvangen, de vooruitzichten op lange termijn is nu inderdaad erg goed. Hoe lang je leeft na een transplantatie is afhankelijk van veel factoren, zoals leeftijd, algemene gezondheid, en de respons op de harttransplantatie. Recente gegevens suggereren dat de 1-jaars overleving na transplantatie is 88%, ongeveer 75% in leven na 5 jaar, en meer dan 50% in leven na 10 jaar. De gemiddelde overlevingsduur is dan 9 jaar. De levenskwaliteit is meestal goed, vooral als de bijwerkingen van de immunosuppressiva een minimum kunnen worden beperkt.