Item gefilterd op datum: maart 2014

Momenteel is er geen specifiek hersenletsel geïdentificeerd met bipolaire stoornis is. Onderzoekers zijn de voortgang in het gebruik van functionele beeldvorming studies die laten wel zien wat verschillen in de hersenen van mensen die depressief, manisch, psychotisch, en normaal. Geen van deze studies hebben momenteel rechtstreekse toepasselijkheid van de diagnose van een bipolaire stoornis.

Echter, in iemand momenteel een acuut stemming of mentale status verandering, vooral voor de eerste keer, is het vaak de moeite en de kosten voor een CT-scan of MRI van de hersenen te krijgen zeker van dat er geen acuut medisch probleem te zijn de moeite waard, zoals een bloeding, aneurysma, infectieproces, of tumor, die kunnen manifesteren met stemmingssymptomen

Zoals besproken, kunnen veel lichamelijke kwalen eerst presenteren met stemmingssymptomen. Een goede medische geschiedenis, herziening van orgaansystemen en lichamelijk onderzoek moet deel uitmaken van een opwerking van een bipolaire stoornis. Het lichamelijk onderzoek wordt niet gewoonlijk door de psychiater (hoewel het zou kunnen zijn), maar door huisarts het individu, internist, of hospitalist. In het geval van iemand die wordt opgenomen in een ziekenhuis in het midden van een ernstige stemmingsstoornissen episode, zal een lichamelijk onderzoek in het begin van zijn verblijf worden uitgevoerd (binnen de eerste vierentwintig uur). Dit is op de top van een meer vluchtig onderzoek uitgevoerd in de spoedafdeling (medische verklaring). Informatie uit het onderzoek en de medische geschiedenis wordt opgenomen in de algemene diagnostische beeld. In een poliklinische setting, een recente lichamelijk onderzoek en de communicatie met de huisarts van de patiënt, als er actieve medische problemen en medische medicijnen, is een aanbevolen onderdeel van de algehele evaluatie.

Momenteel is er geen specifiek hersenletsel geïdentificeerd met bipolaire stoornis is. Onderzoekers zijn de voortgang in het gebruik van functionele beeldvorming studies die laten wel zien wat verschillen in de hersenen van mensen die depressief, manisch, psychotisch, en normaal. Geen van deze studies hebben momenteel rechtstreekse toepasselijkheid van de diagnose van een bipolaire stoornis.

Echter, in iemand momenteel een acuut stemming of mentale status verandering, vooral voor de eerste keer, is het vaak de moeite en de kosten voor een CT-scan of MRI van de hersenen te krijgen zeker van dat er geen acuut medisch probleem te zijn de moeite waard, zoals een bloeding, aneurysma, infectieproces, of tumor, die kunnen manifesteren stemmingssymptomen.

Routinetests worden meestal besteld wanneer een persoon voor het eerst presenteert met ernstige stemming symptomen. De run tests worden gebruikt om ofwel regel in of uit te sluiten medische aandoeningen die kunnen worden waardoor de symptomen. Deze testen kunnen zijn:
• Complete bloedbeeld
• Elektrolyten
• Lever enzymen en eiwitten
• Bloed ureum stikstof (BUN) en creatinine (maatregelen van de nieren
functioneren)
• Schildklier functie testen
• Tests uit te sluiten specifieke besmettelijke stoffen zoals HIV, syfilis
en hepatitis
• Urine en / of bloed-en / of haar analyse uit te sluiten actief
middelenmisbruik

Geen medicatie, voedingssupplement, of kruid dat antidepressieve eigenschappen heeft kan een manische episode veroorzaken bij een persoon met een bipolaire stoornis. Stoffen die zijn stimulerende middelen kan denkbaar nabootsen van een manische episode. Voedingssupplementen en kruiden die zijn gemeld om ofwel neerslag of nabootsen manie omvatten:

• Sint-Janskruid
• S-adenosly 1-methionine (SAMe)
• Aziatische Ginseng
• Rhodiola rosea
• Ma Huang (Ephedra)

Omdat bipolaire stoornis omvat een breed scala van emotionele toestanden , moeten we medicijnen en andere stoffen gebruikt en misbruikt dat zowel abnormale verhogingen en dalen in iemands stemming kan veroorzaken overwegen . Veel stoffen kunnen giftig worden in het lichaam en leiden tot een uitzinnige toestand . Zo niet ontdekt , zou het resultaat blijvende schade , coma en zelfs dood . Dit is waarom het zo belangrijk om niet te snel conclusies wanneer iemand in een manische of psychotische toestand , zelfs als ze een goed gedocumenteerde geschiedenis van een bipolaire stoornis .

Medicijnen betrokken bij het veroorzaken van significante veranderingen van stemming ( dit is niet bedoeld om een all-inclusive lijst zijn. ) :

• steroïden ( bijv. cortison , prednison ) kunnen veroorzaken psychotische symptomen en neerslaan zowel depressieve en manische staten
• Interferon - ( gebruikt om hepatitis C en multiple sclerose te behandelen en
om afstoting van orgaantransplantaties te voorkomen ) kent een hoge mate van
depressie
• Schildklier hormoon - als te veel manie kan nabootsen , te weinig kan
aanwezig als depressie
• Sommige hart- en bloeddruk medicijnen, bètablokkers
( Propranolol [ Inderal ] , metoprolol [ Lopressor ] etc. ) -geassocieerde
met een depressie
• Antidepressiva - kan een manische toestand neerslaan bij gevoelige
individuen
• Stimulerende middelen ( amfetamines , Ritalin , etc. ) - manie kan nabootsen ,
met en zonder psychose
• Levodopa - medicatie gebruikt bij de ziekte van Parkinson
• Anticholinergica medicijnen ( medicijnen, zoals benztropine
[ Cogentin ] , trihexyphenidyl [ Artane ] en diphenydramine
[ Benadryl ] vaak bijwerkingen oudere tegengaan
antipsychotische medicatie
• Antihistaminica - dit omvat veel over-the -counter koud en
allergie producten , zoals difenhydramine ( Benadryl )
pseudophedrine ( Sudafed ) etc..

Er zijn veel stoffen met misbruik potentieel dat kan nabootsen of neerslaan symptomen van een bipolaire stoornis :
• Alcohol
• Marihuana
• Hasj
• Cocaïne
• PCP
• Hallucinogenen , waaronder LSD , XTC , ketamine , peyote , mescaline
• Opiaten
• Efedrine

Dit is een lange lijst , zo veel acute medische problemen kunnen manifesteren met grote schommelingen in de stemming en mentale toestand . Dit is een reden waarom het belangrijk is niet zo ver als de diagnose gaat te snel conclusies . Er zijn tragische gevallen waarin iemand verscheen manisch maar was eigenlijk in een hypoglycemische toestand ( lage bloedsuikerspiegel ) en snel op weg naar een diabetisch coma . Ook aandoeningen van de schildklier , die hormonen die de stofwisseling reguleren produceert , kan nabootsen zowel depressieve en manische staten . De volgende lijst raakt op een aantal , maar niet alle , van de medische aandoeningen die met ernstige stemmingssymptomen kunnen presenteren .
• hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie ( te veel of te weinig
schildklierhormoon )
• hypoglykemie , hyperglykemie , diabetes ( afwijkingen in het bloed
suiker )
• syndroom van Cushing ( een hormonale stoornis waarbij overmatige
cortisol )
• Bloedarmoede en andere bloedziekten , waaronder porfyrie
• Traumatisch hersenletsel , zowel open als gesloten hoofdletsel
• Hersentumoren , aneurysma , of craniale bloedingen
• Strokes
• Dementie ( ziekte van Alzheimer en andere varianten )
• Epilepsie (vooral de verwardheid - postictale - state na
een beslaglegging )
• ziekte van Parkinson
• de ziekte van Huntington ( een erfelijke neurologische ziekte )
• Multiple sclerose ( een auto-immune ziekte die de
zenuwstelsel )
• ziekte van Wilson ( een ziekte waarbij het lichaam ophoopt
koper)
• Syfilis
• Systemische lupus erythematosus ( SLE ) ( een autoimmuunziekte )
• Meningitis ( ontsteking , vaak veroorzaakt door infectie van de
weefsels die bedekken en beschermen van de hersenen en ruggenmerg )
• HIV / AIDS -infectie , waaronder opportunistische infecties van de
hersenen , en HIV - geassocieerde dementie
• de alvleesklier en blaaskanker
• Intrekking van alcohol
• Intrekking van benzodiazepinen ( de valium familie van geneesmiddelen ,
waaronder , klonopin , xanax , Halcion , Restoril , en Librium )
• Delirium (Dit brede term verwijst naar een toestand van verwarring die kan
veroorzaakt worden door vele dingen van hoge koorts en infecties
bijwerkingen naar orgaanfalen tumoren . )
• ernstige voedingstekorten (vitamine B12 , thiamine )
• Een gestoorde elektrolytenhuishouding (natrium , calcium)
• Slaapstoornissen zoals slaapapneu, narcolepsie , en ernstige
slaaptekort

Mensen met persoonlijkheidsstoornissen hebben langdurige ( jarenlange ) en problematische gedragspatronen en manieren van waarnemen en misperceiving de wereld en die in het. De persoonlijkheidsstoornissen zijn gegroepeerd in drie categorieën en omvatten dergelijke voorwaarden :

• antisociale persoonlijkheidsstoornis - geen gevoel van empathie en een flagrante minachting voor de rechten van anderen .

• Borderline persoonlijkheidsstoornis - vrouwen en mannen die emotioneel getriggerd of ontregeld is heel gemakkelijk , vaak resulterend in zelfbeschadigend gedrag ( snijden, branden) en frequente gedachten aan zelfmoord . Mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis kunnen hun emoties beschrijven als : van nul tot duizend in het knipperen van een oog .

• narcistische persoonlijkheidsstoornis - een opgeblazen gevoel van eigen belang , maar niet stijgen tot het niveau van grandioze wanen .

• Paranoïde persoonlijkheidsstoornis - mensen die een verkeerd beeld van de bedoelingen van anderen en zijn zeer verdacht , maar niet tot het niveau van het worden waanvoorstellingen .

Er zijn een aantal andere persoonlijkheidsstoornissen , maar omwille van de bespreking bipolaire stoornis bovengenoemde vormen degenen die het meest frequent samen voorkomen met bipolaire .

Om dit te illustreren zullen we het volgende geval te gebruiken. Tsjaad is een eenentwintig -jarige junior college die naar de spoedafdeling werd gebracht door de politie nadat zijn moeder belde 911 . Volgens Chad's moeder, haar zoon, die werd opgenomen in het ziekenhuis vorig jaar voor twee weken na een serieuze zelfmoordpoging door opknoping, is meerdere keren per dag bellen naar huis voor de afgelopen week en een half en spreken met luide stem in een zeer snel tempo . Hij wordt snel boos , en zijn toespraak en denkprocessen zijn onsamenhangend en ongeorganiseerd .

In de meldkamer wordt Tsjaad blijkt te zijn slordig en ongeschoren . Hij praat zonder te stoppen en elke poging om hem te onderbreken is een ontmoeting met woede-uitbarstingen . Zijn kamergenoot meldt dat Chad niet meer naar al zijn klassen twee weken geleden , is niet slapen , en de afgelopen week is het verspreiden van exemplaren van het verslag beurs op de vloer van zijn kamer waarin staat dat hij een geheime samenzwering waarbij heeft ontdekt de president en CEO's van diverse Fortune 500 bedrijven . Hij weigert om de meeste vragen te beantwoorden , maar boos schreeuwt dat hij geen gedachten van zichzelf of iemand anders te schaden .

Zijn verleden is belangrijk voor twee episodes van depressie , en hij heeft een vaderlijke grootmoeder die een bipolaire stoornis had . Bloedonderzoek en urineonderzoek verkregen in de spoedafdeling tonen geen aanwezigheid van drugs of alcohol en geen acute medische processen plaatsvinden . Hij heeft geen allergieën en neemt momenteel geen medicatie .

Met behulp van de presentatie Tsjaad , zou zijn vijf assen diagnose als volgt.

As 1: Bipolaire I stoornis, laatste episode manisch, ernstige met
psychotische kenmerken
As 2: Geen diagnose
As 3: Geen medische problemen
As 4: Educatieve problemen (gestopt bijwonen van lessen)
As 5: Algemene beoordeling van functioneren: 21 (dit uit een
mogelijk 100)

De DSM - IV maakt gebruik van een bepaalde soort diagnose dat pogingen om een compleet beeld van de persoon die wordt geëvalueerd vangen . Deze stijl van de diagnose zal verschijnen op formele psychiatrische evaluaties , verzekeringen papierwerk , en ga zo maar door . De vijf assen (dit is het meervoud van " as " en niet het instrument dat wordt gebruikt om hout te hakken ) zijn als volgt : AXIS I : Major psychiatrische stoornissen, waaronder alcohol-en drugsmisbruik diagnoses . As I is waar een stemmingsstoornis , zoals bipolaire , worden geplaatst . AXIS II : Persoonlijkheidsstoornissen en mentale retardatie AXIS III : Medische condities AXIS IV : Major actieve bronnen van stress in het leven van de persoon. Deze variëren van problemen met werk, financiën en huisvesting tot echtelijke conflicten en problemen met het verkrijgen van medische zorg. AXIS V : De globale beoordeling van het functioneren . Dit is een getal van nul tot honderd die pogingen om algemene sociale , beroepsmatige en psychisch functioneren te nemen . Hoe lager het getal , hoe meer slechtzienden een persoon.