Item gefilterd op datum: maart 2014

Ongeveer 10 procent van de patiënten met hartfalen ontwikkelen van een chronische, irriterende hoest van ACE-remmer gebruik. Deze hoest kan lossen op zijn eigen, maar zo niet, kunnen andere merken van ACE-remmers of nieuwere geneesmiddelen genaamd ARB's worden gebruikt (zie de volgende vraag). Andere, minder vaak voorkomende bijwerkingen van ACE-remmers zijn:

● zwelling van de lippen, tong of keel (angio-oedeem genoemd)
● Diarree
● Hoofdpijn
● Verlies van smaak of een smaak van roestvrij staal in je mond
● Verlies van eetlust
● Maagklachten
● huid die gevoelig is voor zonlicht
● Moe gevoel
● Duizeligheid, duizeligheid of flauwvallen

Als u een van deze bijwerkingen ervaart, bel uw arts. Neem het medicijn op uw eigen niet stoppen. Als u stopt met het innemen van uw geneesmiddel zonder controle met uw arts, het kan uw toestand verergeren.

ACE-remmers en vaatverwijders breiden bloedvaten, waardoor het hart om efficiënter te functioneren. Alvorens in te gaan wat ACE-remmers zijn, is het passend om te bespreken wat ACE is.

ACE staat voor angiotensin converting enzyme. Als je zou aannemen van de naam, ACE is een enzym dat in het bloed die een eiwit genaamd angiotensine in een actieve vorm omgezet. Geselectederde angiotensine veroorzaakt het bloedvat in het lichaam te vernauwen, waardoor de bloeddruk verhoogt. Angiotensine veroorzaakt ook het lichaam aldosteron, een stof die zorgt onze nieren om natrium en vocht vast, waardoor oedeem los. Door het blokkeren van de omzetting van angiotensine in zijn actieve vorm, ACE-remmers verlagen de bloeddruk.

ACE-remmers zijn gevonden om de veranderingen in de hartspier die later hartspier letsel zoals een hartaanval verminderen of voorkomen. Sommige patiënten, vooral degenen die schade van de hartspier in de voorste wand van het hart te ontwikkelen, ontwikkelen late zwelling of verwijding (de zogenaamde hart remodeling door cardiologen) in de linker ventrikel. Deze dilatatie verhoogt de morbiditeit en vermindert overlevingskans. Behandeling van deze patiënten vroeg met ACE-remmers is aangetoond dat de progressie van linker ventriculaire uitbreiding te vertragen en verminderen morbiditeit en mortaliteit. Bij behandeling met ACE-remmers, patiënten ervaren minder hart dilatatie. Een aantal grootschalige klinische studies zijn afgerond dat de effectiviteit van dergelijke interventies te documenteren.

ACE-remmers worden ook voorgeschreven voor bepaalde soorten nierproblemen, vooral als je diabetes hebt.

Voorbeelden van veelgebruikte ACE-remmers:

Generieke benaming Merknaam
benazepril Lotensin
captopril Capoten
enalapril Vasotec
fosinopril Monopril
lisinopril Prinivil
quinapril Accupril

Bijwerkingen zijn ongewenste aandoeningen veroorzaakt door een geneesmiddel. Deze kunnen omvatten, bijvoorbeeld het krijgen van een uitslag van het nemen van penicilline of een hoofdpijn van het nemen van nitroglycerine. Diuretica kan bijwerkingen veroorzaken en patiënten moeten zich bewust zijn van hen en stelt hun arts als ze ze ervaren. Vaak voorkomende bijwerkingen van diuretica zijn:

● Zwakte
● Spierkrampen
● Huiduitslag
● Verhoogde gevoeligheid voor zonlicht (vooral met thiazidediuretica)
● Braken
● Diarree
● Cramps
● Duizeligheid of licht in het hoofd
● Gewrichtspijn
● Hartkloppingen

Diuretica zijn medicijnen die ervoor zorgen dat de nieren meer water en zout uitscheiden. Diuretica kan de uitputting van kalium en magnesium, die gevaarlijk kan zijn. Patiënten die diuretica, daarom moeten overleggen met hun arts over de aanvulling van deze elektrolyten.

Ook wel plaspillen, worden diuretica gebruikt om aandoeningen zoals CHF, hoge bloeddruk (hypertensie), of oedeem (vasthouden van water) te behandelen. Diuretica zijn ook effectief voor de behandeling van bepaalde vormen van nier-of leverziekten.

Diuretica zijn er in drie basistypen: de thiaziden, de lisdiuretica en de kaliumsparende diuretica.

Thiazidediuretica werken door het verhogen van de uitscheiding van water en zout uit de nieren. Zij zijn de enige soort diureticum dat de bloedvaten verwijdt, die ook helpt om de bloeddruk te verlagen. Enkele voorbeelden van thiazidediuretica zijn:
Generieke benaming Merknaam
methyclothiazide Aquatensen
hydrochloorthiazide HydroDIURIL
chloorthalidon Hygroton
metolazone Zaroxolyn

Lisdiuretica veroorzaken de nieren om de stroom van urine verhogen. Dit vermindert de hoeveelheid water in je lichaam en uw bloeddruk te verlagen. Bekende voorbeelden van lisdiuretica zijn:
Generieke benaming Merknaam
furosemide Lasix en Myrosemide
bumetanide Bumex
torsemide Demadex
ethacrynezuur Edecrin

Kaliumsparende diuretica worden gebruikt om de hoeveelheid water en zout in het lichaam. Hoewel deze diuretica zorgen dat het lichaam een soort zout genoemd natrium (keukenzout) verliezen, zij niet ertoe leiden dat uw lichaam om een ander type zout genoemd kalium verliezen. Kaliumspiegels moet regelmatig worden gecontroleerd bij het begin van dit type diureticum, omdat hoog kaliumgehalte kan leiden, die gevaarlijk zijn.

Enkele voorbeelden van kaliumsparende diuretica zijn:
Generieke benaming Merknaam
spironolacton
triamtereen Dyrenium
amiloride Midamor

Artsen gebruiken verschillende soorten medicijnen bij de behandeling van patiënten met hartfalen , die elk een andere functie . Hoewel de symptomen van CHF kan worden behandeld en verbeterd door de therapie , zal uw arts ook willen diagnosticeren en behandelen van de onderliggende oorzaak van CHF in een poging om de progressie en de verergering van de symptomen te voorkomen .

Een onderzoek naar conventionele medicijnen voor de behandeling van CHF meldde de volgende percentages van toepassing :
● Diuretica , 82%
● ACE-remmers , 53 %
● Nitraten , 49 %
● Digitalis , 46 %
● Kalium , 40 %
● Aspirine , 36 %
● Calciumkanaalblokkers , 20 %
● Coumadin ( warfarine ) , 17%
● Bètablokkers , 15 %
● Magnesium , 10 %

Opmerking: Het is belangrijk om te onthouden wanneer ze een behandeling voor hartfalen dat je niet andere geneesmiddelen moet nemen , tenzij ze zijn besproken met uw arts . Dit betreft met name OTC ( vrij verkrijgbare ) geneesmiddelen voor de controle van de eetlust , astma , verkoudheid , hoesten , hooikoorts , of sinus problemen , omdat ze de neiging om uw bloeddruk verhogen .

Helen's commentaar :

Om de beste resultaten van uw medicatie te krijgen, moet u de medicijnen nemen zoals voorgeschreven . Tijdens een recente ziekte was ik niet consequent in het volgen van mijn medicijnen schema , soms vergeten en soms bewust weigeren om mijn medicijnen in te nemen . Als gevolg hiervan , ik leed aan een terugval en werd met spoed naar de Eerste Hulp van een ziekenhuis .

Onnodig te zeggen dat ik echt geleerd het belang van het nemen van mijn medicijnen "zoals voorgeschreven " .

Elke patiënt moet een wilsverklaring hebben. Het geeft je een stem in beslissingen over uw medische zorg wanneer je bewusteloos of te ziek om te communiceren zijn. Zolang je in staat om je eigen beslissingen te uiten, zal uw wilsverklaring niet gebruikt worden en u kunt accepteren of weigeren een medische behandeling die u wilt. Toch, als je ernstig ziek wordt, kunt u de mogelijkheid om te participeren in beslissingen over uw eigen behandeling te verliezen.

Helen's commentaar:

Toen mijn man stervende was aan kanker, werd hij zeer kort van adem. De artsen wilden niet hem op een mechanische ventilator, maar omdat er geen wilsverklaring orde in zijn medische grafiek, zijn arts vroeg me om een DNR order ondertekenen. Ik zat daar en dacht over het voor zo lang als ik kon. Mijn man was niet bewust geweest voor een week en was in enorme pijn. Hoewel hij ziek was geweest voor meer dan een jaar, we wilden nooit om dit soort situatie te bespreken. Ik zat daar, kijkend naar him.He transpireerde en happend naar lucht. Ik kon niet zien dat de invoering van hem op een ventilator hem zou helpen, maar ik wilde hem niet dood. Ik uiteindelijk tekende de DNR orde en de artsen gaven hem morfine om hem meer comfortable.He stierf later dat night.That was de meest pijnlijke, kwellende beslissing die ik ooit gemaakt. Het is absoluut noodzakelijk dat we een gezondheidszorg agent of iemand, misschien een familielid, met het gezag voor ons te spreken benoemen wanneer niet in staat zijn om onze eigen medische beslissingen te nemen op elk moment van de ziekte. We moeten ze vertellen wat we willen dat er gebeurt in deze situatie.

Het is oneerlijk en een pijnlijke last voor hen te hebben om de beslissing voor u.

In het verleden, als je zo ziek dat je niet in staat om uw wensen te communiceren waren waren, de arts of de arts en familieleden hebben keuzes gemaakt over hoe de zorg voor u. Nu zijn de meeste artsen en ziekenhuizen vragen patiënten om na te denken over deze kwesties, terwijl ze goed en maken ze bekend in een geformaliseerd document.

Victoria's commentaar:

Dit leek gewoon om zinvol voor mij. Mijn arts vroeg me tijdens een regelmatig bezoek als ik wilde nu een aantal beslissingen te nemen over hoe ik behandeld worden als ik geen beslissing kan nemen voor mezelf. Ik sprak met hem over wat ik wilde gedaan en wat ik niet wilde doen. Ik ondertekende een formulier in zijn kantoor in die zin. Ik ging naar huis en besprak het met mijn man en had hem een formulier invullen over zijn wensen. Mijn arts heeft een kopie van dit formulier en ik heb een exemplaar dat ik blijf met mijn kopie van mijn EKG. Just in case.

De volgende instrumenten worden geformaliseerd manieren om te verzekeren dat u behandeld volgens uw wensen:

Wilsverklaring Een wilsverklaring is een algemene term die verwijst naar uw mondelinge en schriftelijke instructies over je toekomstige medische zorg, in het geval dat u niet in staat voor jezelf te spreken geworden. Elke staat regelt het gebruik van wilsverklaringen anders. Er zijn twee soorten wilsverklaringen: een levend wil en een medische volmacht.

Wilsverklaring Een levend zal is een soort wilsverklaring waarin je in het schrijven van uw wensen over de medische behandeling moet u niet in staat om te communiceren op het einde van het leven. Uw staatswet kan definiëren wanneer de levenden wil gaat in werking en kan de behandelingen waarop de wilsverklaring geldt beperken. Uw recht om te accepteren of te weigeren behandeling wordt beschermd door de grondwet en common law.

Medische volmacht Een medische volmacht (ook bekend als een duurzame volmacht voor de gezondheidszorg, een afspraak van een gezondheidszorg agent of een gezondheidszorg proxy) is een document waarmee je iemand die je vertrouwt om beslissingen te benoemen over uw medische zorg als je die beslissingen niet zelf kunt maken. De persoon die u aanwijst, kan worden genoemd uw gezondheidszorg agent surrogaat, advocaat-in-feite, of proxy. In veel staten, is de persoon die je door middel van een medische volmacht benoemen bevoegd voor u te spreken op enig moment niet in staat om uw eigen medische beslissingen te nemen, niet alleen aan het einde van het leven zijn ..

Niet reanimeren (DNR) Om een niet reanimeren orde is een ander soort wilsverklaring. Een DNR is een verzoek reanimatie (CPR) niet te hebben als je hart stopt of als u stopt met ademhalen. U kunt een wilsverklaring formulier gebruiken of vertel uw arts dan dat u niet wilt worden gereanimeerd. In dit geval wordt een DNR bestelling in uw medische kaart gezet door uw arts. DNR orders worden door artsen en ziekenhuizen geaccepteerd in alle staten.

De meeste patiënten die sterven in een ziekenhuis hebben een DNR order voor hen geschreven had. Patiënten die geen baat hebben bij CPR onder mensen die kanker die is uitgezaaid hebben, de mensen bij wie de nieren niet goed werken, mensen die veel hulp met de dagelijkse activiteiten nodig hebben, of mensen die ernstige infecties zoals longontsteking die ziekenhuisopname nodig . Als u al een of meer van deze voorwaarden, moet u uw wensen over reanimatie te bespreken met uw arts, hetzij in de spreekkamer of wanneer u naar het ziekenhuis. Het is het beste om dit te doen vroeg, voordat je erg ziek en niet in staat zijn om je eigen beslissingen te nemen beschouwd.

In veel studies van CHF-patiënten die naar de afdeling spoedeisende hulp komen, een veel voorkomende oorzaak van CHF exacerbatie was het feit dat zout in de voeding te beperken. U dient deze kwestie te bespreken met uw arts of diëtist. Leer hoe je voedselpakketten lezen voor hun zoutgehalte. Vermijd het gebruik van zout in uw keuken. Eet geen high-zout voedsel wanneer u uit om te eten.

Een andere veel voorkomende oorzaak van CHF exacerbaties is het niet naleven van medicatie. Er zijn vele redenen waarom een patiënt zal stoppen met het nemen van medicatie. Enige ervaring onaangename bijwerkingen, sommigen kunnen zich niet veroorloven om de medicatie te kopen, anderen vergeten of willen niet aan het feit dat ze ziek zijn en moeten de medicatie te accepteren. Medicijnen gegeven voor CHF zijn niet optioneel, ze zijn een noodzakelijke, levensreddende onderdeel van uw dagelijkse schema. Als u een probleem met een medicatie, bespreek dit dan met uw doctor.Many bijwerkingen van de medicijnen afname of verdwijnen na een paar weken. Sommige gaan niet weg, maar door het veranderen van de drug op een ander merk of een andere klasse, kan uw arts de zelfde gunstige effecten te bereiken, terwijl het vermijden van de vervelende bijwerkingen.

Als het aan u voorgeschreven medicijnen te duur zijn, kunnen er manieren om ze goedkoper of zelfs gratis te krijgen. Uw arts kan in staat zijn om uw medicijnen te schakelen naar degenen die worden gedekt door uw verzekering plan of ze te veranderen naar een goedkopere, maar even effectieve generieke drug.The arts kan drug monsters voor u om de medicijnen die u moet kopen vullen. Als dat niet lukt, de farmaceutische bedrijven zelf hebben programma's voor het verspreiden medicijnen gratis voor patiënten die ze niet kunnen veroorloven. Patiënten moeten het probleem van de betaalbaarheid van geneesmiddelen te bespreken met hun artsen en een sociaal worker.A veel gedaan kan worden om u te helpen uw medicijnen. Het zoeken van hulp is een veel beter plan dan het stoppen van de medicatie.

Coronaire hartziekte is een veel voorkomende oorzaak van CHF. Enkele manieren om te helpen bij het voorkomen van coronaire hartziekte zijn het gebruik van kleine hoeveelheden alcohol en stoppen met roken. De inname van kleine hoeveelheden alcohol, vooral rode wijn, wordt soms aanbevolen voor de preventie van coronaire hartziekte. Echter, alcohol In grotere hoeveelheden interfereren met het vermogen van het hart om bloed te pompen. Concreet kan de contractiliteit van de hartspier onderdrukken en kan een onregelmatige hartslag veroorzaken. Alcohol kan ook cardiomyopathie en hoge bloeddruk veroorzaken. Volledige onthouding van alcohol is van cruciaal belang voor patiënten met alcohol-geïnduceerde cardiomyopathie. In het algemeen moeten patiënten met CHF alcohol spaarzaam gebruiken (een glas of minder per dag) en pas na een discussie met hun cardioloog. Roken vermindert de hoeveelheid zuurstof die je hart krijgt, en de nicotine in tabak zorgt ervoor dat je bloedvaten vernauwen en maakt je hart harder werken. Patiënten met CHF moet stoppen met roken. Als je niet kan stoppen met roken zelf, praat dan met uw arts over een stoppen met roken plan.

Longinfecties kan leiden tot minder zuurstof tot de kern. Om te voorkomen dat longinfecties, moeten patiënten met CHF griepvaccin jaarlijks en een pneumokokken vaccinatie ontvangen elke 5 jaar. Deze canprevent aantal longinfecties en het bedrag van CHF exacerbaties te verminderen.

Aandacht voor andere medische problemen van een patiënt is van groot belang bij het overwegen hoe CHF exacerbaties te verminderen. Gewichtsverlies voor zwaarlijvige patiënten, stoppen met tabaksgebruik, diagnose en behandeling van bloedarmoede, en een agressieve behandeling van hoog cholesterol en triglyceriden en een strenge controle van de bloedsuikerspiegel bij diabetici moet worden benadrukt.

Milde oefening regelmatig verricht, kan de inspanningscapaciteit en de afname van de symptomen verbeteren. Voor mensen met een ernstige ziekte, kan oefening veiliger in een gecontroleerde omgeving, omringd door artsen en verpleegkundigen. Onderzoek van de lokale cardiale revalidatie programma's kunnen vruchtbaar zijn.

Victoria's commentaar:

Mijn arts regelmatig gaat over deze onderwerpen met mij. Hij is vooral bezorgd over mijn zoutinname en mijn gewicht. Dit is een strijd voor mij en terwijl ik heb gemaakt verbeteringen in beide gebieden, heb ik nog steeds ruimte voor verbetering. Mijn cardioloog vraagt me altijd om mijn medicijnen mee te brengen en hij vraagt over elk medicijn terwijl ik in het kantoor. Soms verandert hij de medicijnen als ik heb een probleem of een bijwerking. Een van mijn bloeddruk medicatie maakte me hoest de hele tijd. Hij veranderde het naar een ander medicijn in dezelfde categorie en ik heb dat probleem niet meer hebben. Ik vertelde hem dat de diuretica houd me naar de badkamer de hele nacht. Hij stelde voor dat ik ze in de ochtend, zodat ik 's nachts niet zo vaak zou worden gewekt. Die suggestie ook geholpen. Mijn punt is in gesprek met mijn arts over mijn medicijnen is het makkelijker voor mij om ze-zelfs toen ik wilde alleen maar om ze uit het raam gooien gemaakt.

De ventilator is een machine ontworpen kunstmatige ademhaling van een patiënt met ademhalingsinsufficiëntie van elke oorzaak verschaffen . De ventilator pompen bevochtigde lucht ( met een afgemeten hoeveelheid zuurstof ) in de longen via de endotracheale buis of tracheostomie buis. De elasticiteit van de longen kan de uitzetting van de lucht . Artsen gebruiken ventilatoren om de hoeveelheid zuurstof in het bloed en de hoeveelheid lucht die in de longen te regelen. In het ziekenhuis worden ventilatoren zorgvuldig opgevolgd en bijgestuurd alleen door mensen die gekwalificeerd zijn om dat te doen . Deze omvatten respiratoire therapeuten , verpleegkundigen en artsen. Ventilatoren zijn zeer effectief bij de behandeling van respiratoir falen , maar ze zijn niet zonder hun eigen problemen . Bijvoorbeeld kan ventilatoren interfereren met de mogelijkheid om te communiceren en slikken . Ventilatoren kunnen de bloedspiegels van zuurstof te verhogen en kooldioxide lev - els verlagen , maar ze niet achteruit de onderliggende ziekte . Patiënten klagen dat het zeer onnatuurlijk om een machine te ademen en de endotracheale buizen ongemakkelijk . Daarom moeten veel patiënten om extra sedatie krijgen , terwijl op de ventilator . Tenslotte , terwijl de ventilator , moeten artsen vele bloedonderzoeken en X - stralen naar het ziekteverloop en de efficiëntie en veiligheid van de ventilator controleren .

Luchtpijpintubatie maakt gebruik van een flexibele kunststof buis die is geplaatst in de luchtpijp van de patiënt. De buis is verbonden met het beademingsapparaat en zuurstof wordt gedwongen in de longen van de patiënt. Endotracheale intubatie is een effectieve manier om patiënten die verward zijn of onbewuste behandelen. Bewusteloze patiënten een verhoogd risico op braken en vervolgens inademen van de braaksel in hun longen. Dit kan resulteren in een ernstige en soms dodelijke longontsteking genoemd aspiratiepneumonie. Luchtpijpintubatie kan helpen om deze complicatie te voorkomen.