Item gefilterd op datum: maart 2014

Het antwoord is snel hulp krijgen. Als uw gemeenschap heeft een crisis getal, noem het. Als ze dat niet doen, of als je niet het onmiddellijke antwoord krijg je nodig hebt van uw crisiscentrum, bel 911.

In het midden van een crisis is het handig om te denken aan dingen op de meest eenvoudige manier mogelijk. Misschien wel de belangrijkste vraag te stellen door het ergste van alles te krijgen is, "heeft deze persoon moeten worden in een veilige omgeving voor haar veiligheid of de veiligheid van iemand anders te houden?" Als het antwoord "ja", dan ben je ' re waarschijnlijk op zoek naar een opname in een ziekenhuis om de situatie te stabiliseren.

De reden voor deze enigszins koele benadering heeft te maken met de intense emoties die typisch in het midden van een crisis. De persoon met een bipolaire stoornis kan zeggen al het mogelijke om te voorkomen dat toegegeven, maar als er bewijs voor het feit, bijvoorbeeld, dat ze actief van plan geweest haar zelfmoord en heeft samengesteld van de middelen om het te bereiken, krijgen ze in een veilige omgeving kunnen haar leven te redden.

Het antwoord is snel hulp krijgen. Als uw gemeenschap heeft een crisis getal, noem het. Als ze dat niet doen, of als je niet het onmiddellijke antwoord krijg je nodig hebt van uw crisiscentrum, bel 911.

In het midden van een crisis is het handig om te denken aan dingen op de meest eenvoudige manier mogelijk. Misschien wel de belangrijkste vraag te stellen door het ergste van alles te krijgen is, "heeft deze persoon moeten worden in een veilige omgeving voor haar veiligheid of de veiligheid van iemand anders te houden?" Als het antwoord "ja", dan ben je ' re waarschijnlijk op zoek naar een opname in een ziekenhuis om de situatie te stabiliseren.

De reden voor deze enigszins koele benadering heeft te maken met de intense emoties die typisch in het midden van een crisis. De persoon met een bipolaire stoornis kan zeggen al het mogelijke om te voorkomen dat toegegeven, maar als er bewijs voor het feit, bijvoorbeeld, dat ze actief van plan geweest haar zelfmoord en heeft samengesteld van de middelen om het te bereiken, krijgen ze in een veilige omgeving kunnen haar leven te redden.

Behavioral crises in een bipolaire stoornis kan verschillende vormen aannemen . In een typische situatie , een persoon die hypomane en zeer energiek ontwikkelt tot manie en psychose , en dus vormt een dreigend gevaar voor zichzelf of anderen . Of misschien iemand in een gemengde of depressieve episode is zo zeer geagiteerd en ellendig hij op zoek gaat naar de middelen om zichzelf te doden . Hier zijn nog enkele voorbeelden , maar dit is geenszins een uitputtende lijst :

• Uitingen van suïcidale of moorddadige intentie

• Gevaarlijke impulsief gedrag, zoals wild- uitgaven hypotheek huizen , geld laat uitkeren pensioen rekeningen , gokken grote hoeveelheden geld - seksuele promiscuïteit , het plaatsen van zichzelf of anderen in gevaarlijke situaties

• Actieve psychose , vooral als het gedrag van de persoon is gebaseerd op waandenkbeelden of als reactie op auditieve hallucinaties commando

Iemand die gelooft dat de CIA is uit hem te krijgen, en hoort een stem die hem vertelt om "gratis -Amerika , " en is begonnen met het aanleggen van voorraden vuurwapens .

Iemand depressief en paranoïde gelooft haar voedsel wordt vergiftigd en helemaal stopt met eten.

Een persoon met de overtuiging dat hij op een missie van God aan de wereld der duivelen ontdoen gaat na lokale politici met een jachtgeweer .

• Post- partum Psychosis.Women met een bipolaire stoornis lopen een zeer hoog risico op ernstige stemmingsepisodes tegen het einde van de zwangerschap en in de dagen tot maanden na levering . Onmiddellijk ingrijpen is een must , omdat het risico voor zowel zelfmoord en infanticide ( het doden van de baby) is hoog.

Een vrouw met een bipolaire stoornis die kort na het leveren van haar baby heeft de waan geloof dat ze werd geïmpregneerd door de duivel en haar kind is de antichrist .

Een vrouw in een depressieve episode in de richting van het einde van haar zwangerschap besluit dat haar familie beter af zou zijn zonder haar , en onthult dat ze van plan is zelfmoord te plegen nadat ze levert .

• Out of control gedrag, zoals gevaarlijk en roekeloos rijden , krijgen op de snelweg in de verkeerde richting , brand instelling of barricaderen zich in een kamer of een huis .

• Out of control gebruik van verdovende middelen en alcohol . Hier praten we over ernstige situaties , waarin de persoon is op dreigend gevaar op ernstig letsel of dodelijke overdosis .

• Een catatonische staat . Katatonie verwijst naar een uiterste toestand waarin het individu wordt geheel of nagenoeg geheel onbeweeglijk , soms met wat wordt aangeduid als een wasachtige flexibiliteit, waarbij indien een ledemaat wordt geplaatst in een bepaalde stand kan in die positie voor onbepaalde periode . Of in zijn andere uiterste , katatonie is een toestand van het uitschakelen van desorganisatie en psychose , vaak gepaard met verhoogde temperatuur en bizar gedrag , zoals napraten ieder woord dat wordt gezegd of het maken van vreemde repetitieve gebaren .

Om te beginnen , moeten we de aanname dat mensen nemen medicijnen zoals de dokter bestellingen verliezen. Dat doen we niet . Studies tonen aan dat ongeveer 25 procent van de medicijnen niet worden genomen als prescribed.When gaan we in psychiatrische medicatie , dit aantal verdubbelt . Bipolaire stoornis , zal een op de twee patiënten haar medicijnen in stoppen om een aantal afleveringen waarin ze experimenteren met hun dosering en / of gaan uit hun medicijnen helemaal hebben . Maar de grote vraag blijft : Als de medicatie kan helpen bij het controleren van de stemmingswisselingen , waarom zou iemand stoppen? Zoals we zullen zien wanneer we slaan de hoofdstukken over medicijnen , deze zijn niet goedaardig stoffen . Hier is een lijst van veel genoemde redenen waarom mensen stoppen met hun medicijnen :

• Geloof niet dat ze een ziekte - Dit kan zowel een gebrek aan inzicht ( anosognosie ) , en / of iets meer existentiële q worden " Ik heb geen bipolaire stoornis , dokter ! Je doen! " * " Misschien is mijn stemmingswisselingen zijn net iets groter dan andere mensen . Ik wil niet weg medicijnen mijn ware gevoelens ', of' De medicatie dempt mijn creativiteit. "

• Bijwerkingen - Feeling over- verdoofd , traag, of vertraagd . Gewichtstoename en seksuele disfunctie zijn vaak geciteerde redenen voor het stoppen van de medicatie , maar elk medicijn heeft zijn eigen lijst met veel voorkomende en zeldzame bijwerkingen .

• Financiële kwesties - Gebrek aan verzekering die medicijnen dekt . q Medicaid " besteden downs " - Toegang tot medicijnen - geen transport en / of apotheek levert niet

• Stigmatisering en - schaamte Willen om te zien wat er zal gebeuren als ze gaan uit de medicatie q " Misschien heb ik niet echt nodig . " Q "Ik was beter te voelen en dacht dat ik kon van hen af te komen . "

• Het gebruik van drugs of alcohol - "Ik wilde om high te worden en dacht niet dat ik moet de medicatie mengen met [ drug of choice ] "

• Zorgen over de gezondheid op lange termijn effectsq " Ik heb gehoord dat lithium is slecht voor de nieren en de schildklier , ik werd bang en gestopt met het."

• De druk om medicatie te nemen van vrienden , familie of andere sociale contacten - "Mijn kerk gelooft niet in het nemen van medicatie . " - "Iemand bij AA vertelde me dat het nemen van medicatie is gewoon een verslaving . " - " Mijn vader / moeder / vriendin / zus vertelde me dat ik het niet nodig om het te nemen . "-" Mijn vader zei dat het een teken van zwakte om medicijnen te nemen . Hij zei dat ik moet in staat zijn om dit te schoppen op mijn eigen. "

• Zwangerschap- gerelateerde problemen - " Ik probeer zwanger te raken en wil niet dat mijn kind negatief te worden beïnvloed door medicijnen in mijn systeem . " - " Ik heb net ontdekt dat ik zwanger ben en stopte al mijn medicijnen . " - "Ik wil borstvoeding en kreeg te horen dat ik kon niet als ik op psychiatrische medicatie . "

• Prestatie - gerelateerde problemen - " Ik kan nog veel meer gedaan als ik manisch . " - "Ik ben creatiever af van de medicatie . "

Deze lijst omvat vele van de gemeenschappelijke reacties en moet de variabiliteit van waarom mensen zullen afgaan medicatie onderstrepen . Waarom een bepaalde persoon doet is van vitaal belang om te begrijpen , dus kunnen we de reden te pakken door middel van onderwijs , aanpassing van medicatie , en diverse therapeutische middelen . de eerste twaalf maanden van de behandeling . Het is heel gebruikelijk voor mensen

Niet-naleving is een woord dat wordt gebruikt om alle manieren waarop een persoon wordt niet doktersvoorschrift volgende beschrijven. Deze term kan de indruk wekken dat mensen worden slechte geven en verbergen de redenen waarom iemand zijn afspraken heeft gemist of gestopt met het potentieel levensreddende medicijnen. Onder de consument beweging (mensen met een bipolaire stoornis en andere ernstige psychische aandoeningen actief op zoek om de behandeling te verbeteren en de rechten van het individu te beschermen) is er een groeiende wens om deze term geëlimineerd en vervangen door nauwkeurige beschrijvingen van waarom iemand niet na diverse aanbevelingen behandeling.

Het is gebruikelijk voor mensen die actief psychotische en / of manische inzicht ontbreekt in hun verwarde toestand. De term hiervoor is anosognosie. De redenen voor dit gebrek aan inzicht hebben alles te maken met onze hersenen zijn het orgaan waarmee we de wereld waarnemen. Als iemands hersenen maakt haar stemmen horen, visioenen zien, of ervaring wanen, zoals de overtuiging dat ze wordt gefilmd door de CIA of is doordrenkt met magische kracht, is het heel reëel om die persoon. Het is alsof ze al afgestemd op een zender die de rest van ons niet kan krijgen. In het verleden werd dit gebrek aan inzicht in de ziekte meestal gezien als een vorm van ontkenning, van de waarheid te vermijden. In toenemende mate, het is nu duidelijk dat anosognosie is onderdeel van de wanordelijke toestand-een brein dat niet helemaal naar behoren werkt.

Buiten dat, voor sommige mensen die een euforische manie, is er de vraag waarom ze zouden willen laten iedereen hun prachtige, duizelig, super-productief, en top-van-de-wereld gevoel weg te nemen. Als iemand echt gelooft dat hij Jezus Christus aan het woord te verspreiden, is de gedachte van het nemen van medicatie om dat te veranderen geen zin om hem.

Wanneer ze geconfronteerd worden, kan de persoon die manisch of misleidend de andere persoon zien als degene die het probleem. Deze reactie kan lopen het gamma van de persoon steeds denigrerend en neerbuigend om vijandigheid te openen en, in het worst-case-scenario's, geweld. Deze impasse is een van de meest uitdagende om te onderhandelen voor alle betrokkenen-de persoon met een bipolaire stoornis, haar familie, haar vrienden, en haar verraders. De beste aanpak is om niet rechtstreeks te confronteren de persoon, maar om te luisteren, zijn empathisch, en indien mogelijk, tot een aanvaardbare middenweg waarmee iedereen om te winnen. Bijvoorbeeld: "Misschien is de medicatie zou kunnen helpen je een beetje slaap te krijgen?"

Sommigen zien dit als de belangrijkste factor in het al dan niet een individuele behandeling en herstel zal vorderen , en studies naar deze factor hebben consequent aangetoond dat de voordelen van een positieve relatie tussen de persoon in behandeling en zijn therapist.Without krijgen van technische , komt het neer op vertrouwen , comfort , en of je je arts of therapeut als persoon . U wilt weten dat uw arts en / of therapeut die bevoegd zijn om een bipolaire stoornis te behandelen is .

U wilt weten dat als je in een crisis is er een manier om hen te bereiken , of dat ze een back-up systeem - zoals de toegang tot een crisiscentrum , of een on -call -systeem , dat u kunt gebruiken in geval van nood . Tenslotte is er de zeer belangrijke menselijke factor. Is uw arts / therapeut werken met u als een persoon helpen een andere , of is er een ' trust me , ik ben een dokter ' houding ? We willen allemaal dat artsen en andere beoefenaars die onze bezorgdheid serieus nemen en wie zal bevorderen en te koesteren hoop.

Bij het selecteren van een geestelijke gezondheidszorg zijn er een paar vragen die u zullen helpen u begeleiden:

• Zal medicijnen nodig? Als het antwoord ja-en het zeker zal zijn met bipolaire I-u hebt iemand nodig die een vergunning heeft voor medicatie voor te schrijven. Dit behelst onder meer psychiaters, wie zal MD (artsen) of DO (artsen van osteopathie), en APRNs (geavanceerde praktijk geregistreerde verpleegkundigen). In de staat New Mexico, sommige psychologen (PhD) kan ook voorschrijven psychiatrische geneesmiddelen als ze ' ve verkregen aanvullende opleiding en DEA (Drug Enforcement Agency) licentiestatus te doen.

• Will psychotherapie worden opgenomen in behandeling? Hier uw opties open te veel, en wanneer we over verschillende therapeutische keuzes in hoofdstuk 9 zal dit uw keuze te begeleiden. Terwijl veel voorschrijvers, zoals psychiaters en APRNs het onderdeel therapie kan bieden, de meeste niet, en zal samenwerken met andere professionals die te doen, zoals in licentie maatschappelijk werkers, psychologen en erkende professionele begeleiders.

• Hoe ga je om te betalen voor de behandeling? Voor velen is dit een belangrijke vraag die moet worden opgelost, en we zullen ingaan op dit in meer detail beschreven in Hoofdstuk 15. Maar om te beginnen moet je evalueren wat-en welke beoefenaars-uw verzekering kan al dan niet, dekking, wat je kunt veroorloven uit eigen zak en welke andere middelen in uw gemeenschap dat accepteren glijdende schaal betaling, of zelfs beschikbaar zijn gratis behandeling, zoals soms wordt aangetroffen in opleidingsprogramma's of-state opererende bureaus.

Er is een breed scala van redenen die zullen leiden tot een persoon met een bipolaire stoornis eerste zoek- of - behandeling worden gebracht . Het is duidelijk dat , als iemand ervaart langdurige stemming symptomen die er de oorzaak van emotionele nood en / of een onvermogen om te functioneren op het werk, thuis , op school of in sociale situaties , dit is een tijd om professionele hulp te zoeken . Dit is makkelijker gezegd dan gedaan , en verklaart het feit dat de overgrote meerderheid van depressie en bipolaire stoornis gaat onbehandeld of undertreated in dit land . Of mensen wenden tot andere bronnen , zoals drugs en alcohol , in een poging om hun emotionele pijn te dempen .

Het kan jaren duren om hulp te zoeken , en inderdaad de meerderheid van de mensen met een bipolaire stoornis zal gaan jaar na het begin van symptomen voordat ze voor het eerst samenwerken met een professionele geestelijke gezondheidszorg . De meest voorkomende eerste presentatie een beoefenaar met symptomen van depressie . In andere gevallen kan het eerste contact met een professionele geestelijke gezondheidszorg worden veroorzaakt door een ernstige stemmingsstoornissen episode die resulteert in een psychiatrische noodsituatie , zoals een zelfmoordpoging , of een manische of gemengde episode met out - of-control gedrag dat een gesprek te betrekken 911 . In andere gevallen zal familie / vrienden een persoon ervaart ernstige stemming symptomen te zien in de eerste hulp , de lokale kliniek , of crisiscentrum , of door een prive- beoefenaar te overtuigen.

Zoals besproken , kunnen veel lichamelijke kwalen eerst presenteren met stemmingssymptomen . Een goede medische geschiedenis , herziening van orgaansystemen en lichamelijk onderzoek moet deel uitmaken van een opwerking van een bipolaire stoornis. Het lichamelijk onderzoek wordt niet gewoonlijk door de psychiater ( hoewel het zou kunnen zijn ) , maar door huisarts het individu , internist , of hospitalist . In het geval van iemand die wordt opgenomen in een ziekenhuis in het midden van een ernstige stemmingsstoornissen episode , zal een lichamelijk onderzoek in het begin van zijn verblijf worden uitgevoerd ( binnen de eerste vierentwintig uur ) . Dit is op de top van een meer vluchtig onderzoek uitgevoerd in de spoedafdeling ( medische verklaring ) . Informatie uit het onderzoek en de medische geschiedenis wordt opgenomen in de algemene diagnostische beeld . In een poliklinische setting, een recente lichamelijk onderzoek en de communicatie met de huisarts van de patiënt , als er actieve medische problemen en medische medicijnen , is een aanbevolen onderdeel van de algehele evaluatie .