Item gefilterd op datum: maart 2014

Er zijn nogal een aantal veel voorgeschreven en dan the-counter medicijnen die moeten worden vermeden als u lithium. Of als ze moeten worden genomen, moet extra zorg worden gebruikt bij het toezicht op lithium niveaus.

Sommige geneesmiddelen veroorzaken lithium niveaus te verhogen, en een persoon kan giftig zijn bij zijn normale dosis van lithium worden. Enkele andere medicijnen daadwerkelijk verhogen de snelheid waarmee de nieren filteren het bloed en veroorzaken daardoor een vermindering van lithium.

De volgende twee tabellen bevatten veel van de meest voorkomende medicijnen om op te letten. Er zijn nog veel meer, dus het is altijd een goed idee wanneer een nieuw medicijn of over-the-counter pil begint aan uw apotheker of voorschrijver vragen om een drug-interactie profiel lopen.

Periodieke bloedonderzoek is een feit van het leven met lithium - zoals bij veel andere medicijnen . Voorafgaand aan het starten van lithium, het is typisch controleer dan het volgende :

• elektrolyten ( natrium , kalium , chloride , bicarbonaat)

• Schildklier functie testen

• Maatregelen van de nierfunctie ( ureum in het bloed / creatinine , aka BUN / CR )

• Een complete bloedbeeld

• test van de zwangerschap bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd ( Lithium kan in een zeer klein aantal gevallen leiden tot geboorteafwijkingen - vooral een hartafwijking genaamd Ebstein 's anomalie - vooral tijdens de eerste - trimester.Women moeten gewaarschuwd worden voor deze zeldzame maar potentieel schadelijke reactie, en als seksueel actief , geboortebeperking wordt aanbevolen) Ooit begonnen op lithium moet het volgende worden gecontroleerd . :

• Lithium - niveau Dit is een bloedonderzoek dat moet worden uitgevoerd een paar dagen ( meestal vijf op een poliklinische basis , maar soms vaker op een intramurale ) na de persoon begint met de medicatie , en een paar dagen na een wijziging van de dosering . De reden dat een paar dagen nodig is , zodat de medicatie is in een stabiele toestand in het lichaam , waar wat je neemt in op een dagelijkse basis is ongeveer gelijk aan de hoeveelheid geneesmiddel via de nieren wordt uitgescheiden. Een lithium -niveau wordt getest in de ochtend voor het innemen van uw dosis ( een trog niveau ) . Wanneer op een regelmatige dosis , mensen hebben meestal hun lithium niveaus gecontroleerd ten minste tweemaal per jaar , vaker bij oudere mensen of mensen ervaren bijwerkingen.

• Schildklier functie testen - Lithium kan de schildklier beschadigen en interfereren met de productie van schildklierhormoon . Regelmatig bloedtesten - twee keer per jaar moet worden gedaan om dit te controleren .

• nierfunctietesten - tijd , lithium kan een afname van de snelheid waarmee de nieren functie om afvalproducten filteren van het lichaam. Tweemaal per jaar testen van bloed ureum stikstof ( BUN ) en creatinine - maatregelen van de nieren gezondheid moet worden gedaan , vaker als er aanwijzingen zijn van afnemende nierfunctie .

Er is geen ontwenningsverschijnselen met lithium. Als lithium een effectief geneesmiddel is voor iemand met een bipolaire stoornis, maar stoppen het risico verhoogt voor een terugval. Buiten dat, is er ook dit slecht begrepen fenomeen: Na het afgaan lithium, voor ongeveer 10 tot 15 procent van de mensen die weer aan het gaan, zal het geneesmiddel niet langer effectief zijn.

Ook bij het stoppen van lithium, een abrupte stopzetting wordt niet aanbevolen. In plaats daarvan wordt het geneesmiddel taps af, dit vermindert de waarschijnlijkheid dat de persoon in een stemmingsepisode gaan. Indien een stemmingsepisode ontwikkelen tijdens taps toelopend, kan ook een persoon met benodigde informaties voordelen van lithium bijzondere situatie.

Zo voordelig als lithium kan zijn , is het belangrijk om te worden opgeleid over de gevaren van het hebben van te veel in uw systeem , die kunnen leiden tot lithium toxiciteit ( niveaus hoger dan 2,5-3,0 meq / liter ) . Voor een korte periode in het begin van de twintigste eeuw , werd lithium zout daadwerkelijk op de markt gebracht als een zoutvervanger voor mensen met hart-en vaatziekten . Het werd snel getrokken uit de markt na een aantal mensen ontwikkelde lithium toxiciteit en stierf.

Dus niet alleen is het handhaven van een lithium -niveau belangrijk ervoor te zorgen dat een persoon in het therapeutisch venster - het bereik waarin hij ontvangt het maximale voordeel - , maar ook voor bepaalde zijn niveau is niet te hoog kroop maken .

Lithiumvergiftiging presenteert met een verscheidenheid van fysieke symptomen en gedragsveranderingen . Hoewel veel van deze kan gewoon bijwerkingen van lithium, is het belangrijk om aandacht te besteden aan een achtergrond neveneffect dat wordt steeds erger , zoals een tremor die veel meer uitgesproken in combinatie met een onvaste gang en onduidelijke spraak . Symptomen van toxiciteit kunnen zijn :

• maagklachten, vooral misselijkheid , braken of diarree

• Tremor ( of als de persoon heeft een tremor te beginnen, de tremor erger )

• Onvaste gang ( De persoon kan licht in het hoofd voelen , onzeker van zijn voet , en als de toxiciteit vordert hij lijkt te dwalen, als iemand die dronken of "high . " )

• Licht gevoel in het hoofd

• Onduidelijke spraak

• Delirium (Dit is een mentale toestand waarin mensen spoor van de dag , waar ze zijn en wat er om hen heen kunnen verliezen .

Ze kunnen lijken te letten en dan drift ( vaak aangeduid als een toenemen en afnemen niveau van bewustzijn ) . Zij kunnen ook lijken slaperig , verward of duizelig . )

Toxiciteit Lithium is een medische noodsituatie die in ernstige gevallen kan evolueren tot coma en de dood . Als vermoed wordt , moet de persoon onmiddellijk contact opnemen met zijn arts en behandeling zoeken . Als de huisarts niet beschikbaar is, moet de patiënt de behandeling te zoeken in een meldkamer. Eenmaal daar, is een lithium - gemeten door middel van een bloedtest en de persoon wordt nauwlettend gevolgd . Afhankelijk van hoe hoog het niveau is gegaan , kunnen interventies zo simpel zijn als zijn ' horloge en wachten ' en controleer het niveau in ernstige gevallen , waardoor de patiënt in intensive care en dialyse om lithium uit het lichaam nodig zijn.

Er zijn verschillende redenen waarom een persoon giftig zou kunnen worden , met inbegrip van uitdroging , een bewuste overdosis , of per ongeluk waarbij andere medicijnen die kunnen voorkomen dat lithium verlaten het lichaam en veroorzaken daardoor een giftige stijging van het niveau .

Lithiumtoxiciteit voorkomen , is het belangrijk om gehydrateerd te houden in het warme weer of bij ziekte , en zich bewust zijn van - en te voorkomen op verschillende medicijnen die de lithium -niveau kan verheffen .

Een potentieel risico voor mensen met lithium toxiciteit is dat omdat de symptomen kunnen worden verward met andere problemen , met inbegrip van een manische of gemengde episode of acute intoxicatie met alcohol of andere drugs , levensreddende behandeling kan worden uitgesteld of ingehouden allemaal bij elkaar

Voordat u begint met lithium of geen medicatie, is het een goed idee om een traan vel te krijgen bij uw apotheker ( informatie over de drug geschreven in duidelijke taal , vaak met inbegrip van veelgestelde vragen en antwoorden ) . Deze traanplaat lijsten veel van de bijwerkingen en mogelijke bijwerkingen van het geneesmiddel. Lithium heeft veel van deze : sommigen zullen verdwijnen in de tijd, misschien anderen blijven bestaan en moeten worden beheerd . Weer anderen , zoals zeldzame , maar ernstige nierschade , kan het noodzakelijk maken om lithium helemaal stoppen .

Vaak voorkomende bijwerkingen en bijwerkingen omvatten ( dit zijn allemaal relatief vaak voor , met uitzondering van ernstige nierschade , die uiterst zeldzaam) :

• maagklachten ( Het beste is om lithium te nemen met voedsel om deze bijwerking te verminderen . Deze bijwerking gaat meestal weg in de tijd. )

• Diarree

• Verhoogde dorst

• Verhoogde plassen ( dit kan ontwikkelen tot een aandoening genaamd diabetes insipidus ( DI ) niet te verwarren met diabetes mellitus . In DI het vermogen van de nieren om fluïdum absorberen wordt verminderd , waardoor een sterk verhoogde vochtopname met verhoogde dorst en output met meer plassen . )

• Tremor

• Verslechtering van de onderliggende huidaandoeningen zoals psoriasis en acne

• Gewichtstoename

• Gezwollen voeten , enkels en / of handen

• Daling van de schildklierfunctie ( Voor sommigen zal dit vereisen nemen vervanging schildklier hormoon . )

• Beschadiging van de nieren ( Dit geldt ook voor uiterst zeldzame meldingen van nierfalen . )

Most agree that in order to achieve the desired effects of lithium without heading into a toxic range, the blood levels should be between 0.8 meq/Liter to 1.0 milli equivalent/Liter—Possibly higher (1.2-1.4) when treating someone in an acute manic episode.

This range is referred to as the therapeutic window. Below these levels the incidence of relapse goes up, and above these levels people experience worsening side effects.

For some, even the 0.8 meq/liter may leave them with bothersome side effects, and so during periods of stability they, and their prescribers, may try to maintain symptom control at a lower level. Should symptoms begin to worsen, then dosage is increased.

Most people will be maintained on between 900–1200mg of Lithium a day, divided into two doses. The actual dose is individualized and followed by obtaining lithium levels. Occasionally, when treating someone in an acute manic state, the dosage might be increased to a maximum of between 1800–2100mg/day. This is then reduced as the person improves.

Hoewel dit een hete vraag in het onderzoek is geweest, is het antwoord niet duidelijk. Wel is bekend dat lithium werkt op verscheidene neurotransmittersystemen in de hersenen, met name glutamaat, en lijkt te beïnvloeden hoe zenuwcellen relais gegevens.

Lithium is beschikbaar in zowel pil en suikervrije vloeibare vormen. Er zijn zowel generieke pillen en slow-release naam-merk bereidingen zoals Eskalith, Eskalith CR (Controlled Release) en Lithobid.

Het is iets van een stedelijke mythe dat een bipolaire stoornis is 'een chemische onbalans,' veroorzaakt door te weinig lithium. En zoals de meeste stedelijke mythen, er is niet veel waarheid in. Onderzoekers hebben deze vraag aan bed-er is geen aantoonbare afname van lithium in de hersenen van mensen met een bipolaire stoornis.

Toch, onder verwijzing naar een bipolaire stoornis als een chemische onbalans onnauwkeurig kunnen zijn, veel mensen vinden dit concept nuttig in beide reine te komen met hun ziekte of conceptualiseren het.

De voordelen van lithium bij de behandeling van acute manie kunnen beginnen zichtbaar binnen tien tot veertien dagen. Het volledige effect van lithium in het verminderen van het aantal en de ernst van episodes kunnen niet worden bereikt voor zes weken of langer. Door deze vertraging lithium wordt meestal gecombineerd met andere geneesmiddelen bij de behandeling van een acute manische episode.