Item gefilterd op datum: maart 2014

Oxcarbazepine, another off label medication frequently used in the treatment of bipolar disorder, has much in common with carbamazepine. Its side effect profile, however, is more favorable, and it is not associated with causing a drop in the white blood cell count (agranulocytosis).

This is a medication that is receiving significant attention among researchers and practitioners, largely because of the hope that it has the efficacy of carbamazepine, but with a more tolerable side effect profile.

Oxcarbazepine is metabolized in the liver and has an selected metabolite (a breakdown product also believed to have efficacy). Between the parent compound and the metabolite, the half-life is roughly nineteen hours.

As with carbamazepine, the risk of unplanned pregnancy for women on oral contraceptives is increased, and an alternative form of birth control would be recommended.

Carbamazepine ( Tegretol ) is een anti-epilepticum dat uitgebreid is gebruikt off-label voor een aantal jaren als een stemmingsstabilisator . In 2005 , de extended-release (ER ) vorm van deze medicatie ( Equetro ) goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van acute manische episodes en gemengde .

Hoewel nog steeds veel gebruikt zowel alleen als in combinatie met andere medicijnen , is zelden een eerste lijn keuze vanwege de bijwerkingsprofiel , waardoor het risico van een ernstige bloeden aandoening waarbij het lichaam stopt die witte bloedcellen nodig bestrijden omvat infectie ( agranulocytose ) . Hierdoor wordt bloedonderzoek aanbevolen , met name bij deze medicatie .

Carbamazepine wordt gemetaboliseerd in de lever en heeft een halfwaardetijd die begint lange ( 25-65 uur ) maar neemt af wanneer het de unieke capaciteit om zijn eigen metabolisme toenemen , evenals die van veel andere geneesmiddelen . Vrouwen die carbamazepine moeten weten dat het de afbraak van orale anticonceptiva ( de pil ) waardoor het risico op een ongeplande zwangerschap . Een alternatieve manier van anticonceptie , of een hogere dosis orale anticonceptie , wordt sterk aangeraden .

Vanwege de zeldzame maar echte - potentieel voor de ontwikkeling van een levensbedreigende uitslag op deze medicatie , mensen maken zich zorgen over het nemen van lamotrigine ( Lamictal ) . De incidentie van Stevens - Johnson syndroom ( SJS ) is gemeld bij ongeveer een op de 10.000 . SJS is een auto-immune reactie die de huid en de slijmvliezen ( mond, neus , ogen, neus , spijsvertering , enz. ) beïnvloedt , en het draagt een sterftecijfer zo hoog als 15 procent.

De moeilijkheid voor veel mensen op lamotrigine is dat mensen in de loop van het dagelijks leven kleine uitslag en huidaandoeningen - een nieuw wasmiddel, Poison Ivy, een reactie op iets wat ze aten - dus het is belangrijk om contact met uw voorschrijvende arts bij de eerste tekenen van een huiduitslag . Ze zullen willen weten van de omvang van de uitslag, met inbegrip van eventuele blaren op de huid ( het centrale orgaan of de koffer in het bijzonder) en in de mond

Afhankelijk van de symptomen die u ondervindt , kunt u worden geïnstrueerd om de medicatie te stoppen en zelfs naar een meldkamer te worden geëvalueerd om te krijgen. Als de uitslag is gering en niet in overeenstemming met een drug reactie , kunt u worden geïnstrueerd om niets te doen .

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, slapeloosheid, vermoeidheid, rugpijn, loopneus (rhinitis), milde huiduitslag, buikpijn, droge mond, constipatie, braken, hoesten en een zere keel.

Ernstig, maar zeer zeldzame, bijwerkingen zijn onder levensbedreigende huiduitslag (Stevens-Johnson syndroom en toxische epidermale necrolyse). Dit risico op ernstige huiduitslag verminderd met langzaam de medicatie om de aanbevolen dosering en voorkomen combineren met andere geneesmiddelen waarvan bekend is deze reactie veroorzaken, zoals valproïnezuur (Depakote). Toch zijn er studies die lamotrigine gebruikt in combinatie met valproïnezuur voor de behandeling van bipolaire stoornis. Ook, terwijl er veel aandacht is besteed aan deze zeldzame maar ernstige bijwerking, is het belangrijk om te onthouden dat veel andere medicijnen, waaronder veel voorgeschreven antibiotica, zijn veel meer kans om deze reactie veroorzaken.

Lamotrigine, andere anti-epileptische medicatie, goedgekeurd door de FDA voor de lange termijn onderhoudsbehandeling van bipolaire I-stoornis in 2003, het en lithium zijn de enige twee medicijnen die momenteel deze benaming. Het is aangetoond dat de herhaling van afleveringen van stemmingsstoornis (manie, hypomanie, gemengd, en depressief) vertragen. Wanneer lamotrigine kan het grootste voordeel in de behandeling van depressie geassocieerd met bipolaire stoornis. Lamotrigine wordt gemetaboliseerd in de lever en voornamelijk uitgescheiden via de urine. De halfwaardetijd wanneer alleen genomen, is ongeveer vijfentwintig uur. Dit wordt sterk beïnvloed wanneer andere geneesmiddelen worden toegevoegd die verhogen of de snelheid van metabolisme in de lever verminderen kan.

De gemiddelde dosering bij de behandeling van bipolaire stoornis tussen 100-200mg/day. In tegenstelling tot andere medicijnen die snel kunnen taps omhoog, wordt aanbevolen lamotrigine langzaam verhoogd, dit is aangetoond dat de incidentie van ernstige huiduitslag verminderen. Het aanbevolen schema is: 25 mg gedurende twee weken, dan verhogen tot 50 mg gedurende twee weken, dan 100mg voor een week en dan zoals voorgeschreven door uw arts.

Ja , en het is een lange lijst . Het kan echter worden onderverdeeld in een aantal grote categorieën van interacties.

• De combinatie van valproïnezuur met andere sederende medicatie kan leiden tot overmatige slaperigheid . Voorzichtigheid moet worden betracht bij elke pijnstillers met opiaten ( Oxycontin , Percocet / Percodan en Darvocet / Darvon , om een paar te noemen ) , benzodiazepines ( diazepam ( valium ) familie van medicijnen, die lorazepam ( Ativan omvat ) , clonazepam ( Klonopin ) , Alprazolam ( Xanax ) , en anderen) , sommige sederende antidepressiva zoals trazodon ( Desyrel ) , over-the -counter antihistaminica , sederende antipsychotica , alcohol , Sint-Janskruid en Valeriaan .

• De combinatie van valproïnezuur met verschillende drugs verhoogt het risico van bloeden . Deze omvatten niet-steroïdale anti - inflammatoire middelen ( NSAID's ) , aspirine bevattende verbindingen , warfarine ( Coumadin ) , wilgenbast en valeriaan .

• Bepaalde geneesmiddelen , zoals erythromycine en clarythromycin.can tot gevolg hebben valproïnezuurspiegels . Andere drugs kan een afname van valproïnezuurspiegels , zoals lamotrigine en rifampicine veroorzaken .

• De combinatie van valproïnezuur met lamotrigine kan worden geassocieerd met een verhoogd risico op een ernstige en mogelijk levensbedreigende , huiduitslag . Indien gebruikt in combinatie, de patiënt onderwijs en nauwgezette controle wordt aanbevolen .

Voorafgaand aan de start van valproïnezuur , het is typisch de volgende bloedonderzoek te controleren:

• Leverfunctietests

• Complete bloedbeeld

• elektrolyten ( natrium , kalium , chloride en bicarbonaat)

• test van de zwangerschap bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd ( Net als lithium , is valproïnezuur is geassocieerd met aangeboren afwijkingen en dient niet te worden genomen door een vrouw die van plan is zwanger te raken. Anticonceptie is een must met seksueel actieve vrouwen in de vruchtbare jaren. )

• Baseline lipidenprofiel waaronder totaal cholesterol , HDL en LDL cholesterol en triglyceriden Na een behandeling met valproïnezuur de volgende bewaakt .

• valproïnezuurspiegels ( Dit moet worden gecontroleerd bij een steady state is bereikt en na de verhoging of verlaging van de dosering . Wanneer het hebben van een valproïnezuur niveau gecontroleerd is het noodzakelijk om de ochtend dosis te houden, krijgt het bloed werk , en neem dan de voorgeschreven doseren. )

• Leverfunctietests

• Elektrolyten

• Complete bloedbeeld

• Een nuchtere bloedsuiker ( glucose ) vooral als er zorgen over gewichtstoename of diabetes

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, misselijkheid, maagklachten, diarree, vermoeidheid en verminderde energie, nervositeit, depressie, duizeligheid, blauwe plekken, gewichtstoename, haaruitval, slapeloosheid, wazig zien, spierpijn, tremor, en verhoging van de leverenzymen.

Zeldzame maar ernstige bijwerkingen omvatten leverfalen (doden zijn gemeld bij jonge kinderen), pancreatitis, elektrolyt afwijkingen, afwijkingen in het bloed, levensbedreigende huiduitslag (Stevens-Johnson syndroom en toxische epidermale necrolyse), en geboorteafwijkingen. Valproïnezuur is ook geassocieerd met zeldzame gevallen van ernstige en zelfs fatale pancreatitis.

Valproïnezuur wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico op aangeboren afwijkingen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd die seksueel actief worden moet anticonceptie gebruiken bij het nemen van deze medicatie.

Valproïnezuur of valproaat , werd oorspronkelijk gebruikt als anticonvulsieve ( beslagleggingsmedicijn ) bij de behandeling van epilepsie . In de jaren 1970 en 1980 werden een aantal studies die valproïnezuur gevonden effectief bij de behandeling van stemmingswisselingen bipolaire stoornis te zijn . Zij ontving de goedkeuring van FDA voor de behandeling van acute manie bij bipolaire I-stoornis in 1995. Hoewel het op grote schaal wordt gebruikt voor de stemming stabilisatie in onderhoudstherapie (na de manie of stemming episode is opgelost ) , is het nooit goedkeuring gekregen voor dit specifieke doel van de FDA .

Valproïnezuur kan vooral nuttig niet alleen voor de behandeling van acute manie , maar ook voor de behandeling van gemengde manische episodes en met rapid cycling bipolaire . Het wordt voornamelijk gemetaboliseerd door de lever en heeft een halfwaardetijd van negen tot zestien uur bij volwassenen .

Typische doses voor de behandeling van bipolaire stoornis uitgevoerd in het bereik van 1.000-2.000 mg per dag . Het wordt meestal toegediend in twee doses , die vele vormen kan aannemen . Zij omvatten de algemene valproïnezuur ( zowel in vloeibare als capsule vorm ) , Depakene ( zowel in vloeibare als capsule vorm ) , Depakote ( in pilvorm ) , Depakote ER ( een langzame - afgifte eenmaal per dag pil ) en Depakine Sprinkles ( capsules die geheel kan worden genomen of gestrooid in pudding of appelmoes ) .

In combinatie met lithium, kunnen sommige andere medicijnen een persoon gebracht met een verhoogd risico voor een verwarde toestand genaamd neurotoxiciteit, terwijl weer anderen dragen extra risico voor het ontwikkelen van een serotoninesyndroom, een potentieel levensbedreigende aandoening die wordt veroorzaakt door gevaarlijke verhogingen in het niveau van serotonine in de hersenen.

De lijst van mogelijke interacties is lang, maar de take-home boodschap is dat als iemand op lithium raakt verward, gedesoriënteerd, lusteloos, of acuut zieke met of zonder andere symptomen van toxiciteit lithium, het slim is om opkomende hulp te zoeken .