Item gefilterd op datum: maart 2014

De atypische antipsychotica hebben een unieke plaats in de behandeling van angststoornissen . De meesten van ons zou beginnen met een of beide van de bovengenoemde geneesmiddelen (bijvoorbeeld , een benzodiazepine en een SRI ) . Echter, sommige patiënten niet benzodiazepinen nemen vanwege een geschiedenis van drugsmisbruik of liever niet vanwege die zorg. Andere patiënten ervaren een niveau van angst die kan grenzen aan een psychose in de intensiteit , bijvoorbeeld de patiënt die weigert een operatie moet ondergaan om een kwaadaardige kanker te verwijderen vanwege een overweldigende angst voor chirurgische complicaties . Weer anderen hebben manie of hypomanie , die raketbrandstof kan toevoegen aan de spanning werkende geest versnellen . Meestal zijn deze medicijnen kan goed werken in deze situaties en vereisen veel lagere doseringen dan die nodig zijn voor het beheer van schizofrenie . De meeste van de meer gevaarlijke bijwerkingen van deze klasse van geneesmiddelen optreden bij hogere doseringen die voor langere tijd onderhoud , waardoor hun gebruik in de context van angst meestal handig.

De benzodiazepines werken vaak als een tweesnijdend zwaard - zeer effectief in de juiste situatie , maar ook met risico's van hun eigen. Ze werken snel , krachtdadig en met een minimum aan bijwerkingen mits goed gedoseerd . Ze kunnen een geest die aanvoelt als een orkaan in vooruitgang en regelen het snel te voelen als een redelijk heldere dag . Benzodiazepines vaak minder goed met de tijd en kunnen grotere doseringen vereisen om hetzelfde effect te bereiken . Zonder hulp van een tweede medicijn dat meer lengterichting kan worden en met een grotere veiligheidsmarge . Stoppen met benzodiazepinen kan moeilijk zijn en kan leiden tot het ontstaan rebound angst. Zolang je weet over de risico's van afhankelijkheid ( het kan moeilijk zijn van hen af te komen zonder een zorgvuldige , bewuste , neerwaartse taps van medicatie ) , terugtrekking (het kan ongemakkelijk zijn, als niet levensbedreigend , om hen te stoppen cold turkey ) en lange - termijn bijwerkingen regelmatige hoge dosis gebruik ( zoals geheugenstoornis ) , dan de voordelen kunnen worden gemaximaliseerd via oordeelkundig therapeutisch gebruik . Ik ben geneigd om het langer werkende benzodiazepines , zoals clonazepam verkiezen , omdat ze voorkomen dat de meer plotselinge verschuivingen in het bloed en de bijbehorende rebound symptomen van angst die kunnen optreden . Vanaf een benzodiazepine onmiddellijk voor de verlichting tegelijk als uitgangsmateriaal een SRI langere termijn irrigatie kan toestaan dat een arts beginnen aan een patiënt afbouwen van de benzodiozepine in enkele weken na de SRI wortel heeft geschoten . Deze strategie werkt goed en zonder onnodige complicaties meeste van de tijd .

De SRI medicatie dienen als pijlers in de farmacologische behandeling van angst . Ze werken goed , veilig , en breed , en ze meestal pakken vele onderliggende of begeleidende symptomen van depressie die mogelijk vloeide voort uit de angst. De meeste patiënten kunnen symptomatische verlichting ervaren met een minimum aan bijwerkingen , althans aanvankelijk . De meest directe bijwerkingen - achtige hoofdpijn , maagklachten , of sedatie - zijn meestal van voorbijgaande aard en beheersbaar met ibuprofen of bismutsubsalicylaat . Op de lange termijn , bijwerkingen, zoals gewichtstoename en / of seksuele disfunctie kan wel of niet vraagstukken worden . Veel patiënten hebben geen gewicht voor de eerste zes maanden, zo krijgen ze het helemaal. Op dat moment kan de angst veel beter beheerd en inspelen op psychotherapeutische interventies . Evenzo zullen veel patiënten een soort van seksuele disfunctie melden, maar velen niet. Patiënten het meest vertellen me over een verminderd libido , toegenomen tijd om een orgasme te bereiken , of het onvermogen om een orgasme te bereiken . Depressie veroorzaakt ook verminderd libido , zo veel patiënten willen gewoon beter te voelen en te zien of hun seksuele verlangen verbetert als een functie van het opheffen van de depressie en wachten om de mogelijke bijwerkingen te beoordelen op dat moment . Sommige mannen reeds lijden aan vroegtijdige zaadlozing , dat de vertraagde tijd om een welkom neveneffect orgasme maakt . Onvermogen om een orgasme als functie van de medicatie breekt de deal voor de meeste patiënten . Gelukkig zijn er alternatieven die minder seksuele disfunctie veroorzaken , maar nog steeds te behandelen depressie.

Een unieke bijwerking die kan gaan missen tijdens het nemen van een SRI is de inductie van manie of hypomanie . Kenmerkend voor patiënten die deze bijwerking hebben een geschiedenis van zware depressie en / of manische of hypomane gedrag van voorgaande perioden in hun leven . De SRI lokt gewoon de verhoogde aspect van stemming. Er zijn echter patiënten die gaan hypomanic tekenen ondervindt, alleen van de SRI , vaak in lage doses binnen de eerste week of twee . Hypomane gedrag omvatten niet om zo veel slapen , het verhogen van euforie en / of prikkelbaarheid , en het gevoel alsof je geest is sneller dan het verplaatsen bij aanvang ( manie is een meer ernstige , langer durende vorm van hypomanie ) . Een hypomane persoon zou ook het gevoel steeds creatief , sensueel , seksuele , of champagne. De meeste patiënten met hypomanie hou ervan en vraag me af wat het probleem ooit zou zijn, maar die mensen ofwel niet weten of het dreigen te worden eerlijk gezegd manische hebben ontkend . Manie kan je hele carrière , huwelijk , en het leven in gevaar brengen via de grandeur , roekeloosheid en gebrek aan inzicht waarmee hij zo vaak presenteert . Statistisch gezien, de meeste patiënten krijgen een SRI van een goed bedoeld , maar drukke huisarts die het voorschrijft , maar kan niet meer zien de patiënt gedurende enkele weken. In die tijd kan de inductie van hypomane gedrag plaatsvinden en kan gemakkelijk worden gemist door iemand die niet getraind om de subtiliteiten van deze vroege verschuivingen te detecteren.

Patiënten vaak last van angst over hun behandelingen. Deze redenen variëren van de werkelijkheid tot uitingen van angst van de patiënt.

Sommige van deze problemen zijn eerder aangepakt (zie vraag 73, met betrekking tot ongeschiktheid van de therapeut). Maar zelfs met een volledig geschikte therapeut, kan bezorgdheid ontstaan als functie van de behandeling. Deze angst kan zeer pijnlijk en ongemakkelijk, en een van de gemakkelijkste manieren voor de geest om zelf truc is om de oorzaak van het ongemak toeschrijven aan de therapeut. Een van de meest voorkomende voorbeelden omvat de toegenomen intensiteit van de therapeut en de patiënt. Als patiënten beginnen hun leven en hun symptomen te bespreken, wordt het duidelijk waarom ze niet veilig voelen in de wereld, of ze kunnen gaan verwachten dat dezelfde trauma's die eerder hebben plaatsgevonden meer zal gebeuren, dit keer in de kamer van de therapeut . Patiënten vaak bezorgd dat de therapeut hen zal bedienen met medicijnen, hun seksuele geaardheid homoseksuele, hun financiële middelen te exploiteren, of profiteren van speciale professionele informatie (bijv. voorraad tips) geworden. Deze, als algemene voorbeelden, tonen een angst voor het vertrouwen van de therapeut. Het kan zo veel makkelijker voor de patiënt om te geloven dat de therapeut is onbetrouwbaar of minder dan ideaal dan het is om te geloven dat hij weer dezelfde angst van nabijheid die hij woont met in zijn relaties buiten het kantoor van de therapeut heeft ervaren. Met een goede therapeut die een patiënt behoefte om te recreëren in de kamer van de zeer patronen die denken van die patiënt en het gevoel buiten de kamer omlijsten begrijpt, kunnen deze angsten meestal worden opgevat als belangrijke markers in behandeling loop van de patiënt. Als uw therapeut lijkt niet comfortabel voelt het bespreken van uw angsten, hetzij over de therapeut of iets anders, dan zou u een overleg met iemand die meer ervaren te zoeken.

Reacties Selma:

Langzaam, langzaam, langzaam. Er waren tijden, te veel lijkt, dat het voelde alsof er nooit zullen verandering. Ik zou zeggen tegen mezelf dat deze behandeling was een verspilling van geld. Ik had mijn familie onderworpen aan ontbering voor wat? Ik was hetzelfde, inderdaad, het leek mij, zo niet erger. Mijn vroegere gloeiende zelfbeeld van mijn verbazingwekkende de wereld met mijn grote acteertalent, of het ontvangen kudos over een briljant stukje schrijven waren niet gebeurt. In plaats daarvan werd ik steeds opnieuw leven de destructieve relaties die ik heb uren op de bank te zeggen dat ik begreep in maverick, articuleren termen. Mijn eetgewoonten die mij zo'n pijn had veroorzaakt geen duimbreed; mijn overgevoeligheid voor een 1-pond gewichtstoename hield me nog steeds de thuisbasis gekrenkt.

Waarom was ik het verspillen van deze tijd en geld? Beter het moet gaan naar iemand die hem-of beter zou kunnen gelden zichzelf. Ik zag het als niet aan mij besteed. Ik herinner me vertelde mijn analist keer (hoewel niet de enige keer, met alle middelen), dat er geen verandering was en dat ik kon niet lijken te krijgen. Ik voelde dat ik was te dom. Ik was letterlijk het domme blondje ik zo met succes gespeeld op stage.He had geen uitleg aan mij geven, en hij was niet de vocale soort hoe dan ook. Ik verliet huilend in mijn mislukkingen. Maar zoals altijd, wat hij zei, ook al via deze minimale verklaringen, zitten met mij. Ondanks mijn twijfel en pijn, ik vroeg me af wat hij bedoelde. Waar was er veranderen? Ik dacht dat zijn woorden door. Het was niet het soort verandering aan een boek over te schrijven.

Met veel moeite had ik schijnbaar automatisch verschillend gereageerd op de relaties binnen die ik had nu een sprankje vrijheid om anders te handelen. En toen ik wilde trekken en medelijden met mezelf voel, ik heb in ieder geval in beweging en kreeg het huis uit. Misschien te laat, maar ik kreeg daar en raakte betrokken bij wat er gaande was. Deze kleine overblijfselen van zelfrespect begon voor te komen. Geen geld ooit de waarde dit had voor mij bij het opstarten om de leiding van mijn leven te nemen rivaal. Ik begon te leven met minder angst.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een rubriek die, losjes gedefinieerd, probeert de behandeling van verschillende psychische strijd via een systematisch onderzoek van de cognitieve en de gedragsmatige aspecten van een bepaalde aandoening. In het voorbeeld van paniekaanvallen geassocieerd met vliegen, verschillende vervormingen in het denken optreden tijdens tal van verstoringen van gedrag kan optreden. CBT beoordeelt deze direct met de patiënt in 10 tot 12 sessies, vaak met behulp van een huiswerk-achtige benadering. De resultaten kunnen opmerkelijk zijn, aangezien de patiënt leert te breken de verschillende onderdelen van zijn angst en daarmee eerder in de controle van het. Denken vervormingen Een patiënt zou denken dat het vliegtuig waarschijnlijk zal crashen of dat hij waarschijnlijk zou sterven aan een paniekaanval tijdens het vliegen omvatten. Geruststellen van de patiënt tegen hun gevreesde kans op een crash of een hartaanval ten opzichte van de gerapporteerde statistieken kunnen beginnen met deze thema's aan te pakken. Het aanpakken van de gedragsmatige vermijding van de luchthaven en vliegreizen door het creëren van een plan om de patiënt ongevoelig geleidelijk aan het idee van de luchtvaart, reizen naar de luchthaven, en in de tijd, de aankoop en het nemen van een reis kan de patiënt helpen weer vertrouwen. Op hetzelfde moment, je simuleren snelle hartslag, kortademigheid en duizeligheid reconstrueren die symptomen in het kantoor en leert de patiënt dat ze leren om zichzelf gerust te stellen wanneer symptomatisch. Actieve positie in de paniek-inducerende situatie is elementair voor de behandeling, zoals gedetailleerd bijhouden van verschillende lichamelijke klachten en gedachten, met of zonder gecombineerde medicatie. CBT kan zeer effectief zijn in het helpen van een patiënt snel controle over wat anders verlammende symptomen waren geweest krijgen.