Item gefilterd op datum: maart 2014

In de psychiatrie , maar ook in andere medische gebieden , is er een voortdurende interesse in vitamine -en kruiden gebaseerde remedies. Veel beoefenaars worden steeds goed thuis bij de integratie van niet-traditionele methoden in wat wordt genoemd complementaire en alternatieve geneeskunde ( CAM ) .

Van de stoffen ontvangt voortdurende aandacht in de behandeling van bipolaire stoornis , hoewel geen definitieve studies voltooide zijn de omega - 3 vetzuren. Studies naar deze stoffen hebben gemengde resultaten -een placebo-gecontroleerde studie toonde voordeel, en andere niet - nader onderzoek nodig is . Diverse andere verbindingen die zijn bekeken voor de behandeling van milde depressie zijn St. Janskruid ( hypericum perforatume ) , SAMe ( S - adenosylmethionine ) , Rhodiola rosea , en inositol . Het is belangrijk te onthouden dat elke verbinding die antidepressivum activiteiten heeft een gemengde of manische episode kan neerslaan , en dat alle stoffen - natuurlijke of door de mens veroorzaakte - hebben het potentieel voor drug - aan - drug interactions, evenals bijwerkingen en bijwerkingen .

In het algemeen , als u wilt een van deze behandelingen te onderzoeken , is het best om dit te doen in combinatie met een behandelaar die is goed geïnformeerd over het onderzoek, met inbegrip van specifieke producten , zoals vitaminen, kruiden en voedingssupplementen zijn niet onder de FDA toezicht en de standaardisatie ( zowel zuiverheid en hoeveelheid van een stof ) kan sterk verschillen tussen de merken .

Elke medicatie gebruikt bij de behandeling van angst kan worden beschouwd als een anxiolytische. Vaak symptomen van angst en full-blown angststoornissen, zoals paniekstoornis, post-traumatische stress-stoornis, gegeneraliseerde angststoornis, en obsessief-compulsieve stoornis optreden samen met een bipolaire stoornis, en in die gevallen is het gebruikelijk om anxiolytica gebruikt zien. Medicijnen die anti-angst eigenschappen zijn onder andere:

• Benzodiazepinen

• Antidepressiva

• Buspiron (Buspar): Dit is een medicijn dat zich bindt aan specifieke serotoninereceptoren in de hersenen, en wordt gebruikt in een toestand genaamd gegeneraliseerde angststoornis.

• Hydroxyzine (Vistaril): Dit is een kortwerkend antihistaminicum dat symptomen van angst kan verminderen en wordt vaak gebruikt in een "zo nodig" of "PRN" manier.

Benzodiazepinen worden gebruikt in verschillende angststoornissen als slaapmiddelen , en ze kunnen nuttig zijn in de acute manische en gemengde fasen van de bipolaire stoornis . Indien symptomen van angst en agitatie begeleiden vaak bipolaire spectrum stoornissen , zijn deze medicijnen vaak gebruikt - clonazepam ( Klonopin ) in het bijzonder. Sommige hebben ook aanwijzingen als anti - epileptica en spieren relaxants.There zijn veel medicijnen in deze familie , en misschien wel de meest bekende zijn diazepam ( Valium ) , alprazolam ( Xanax ) , lorazepam ( Ativan ) en clonazepam ( Klonopin ) . De meeste van deze medicijnen worden gemetaboliseerd in de lever , met de opmerkelijke uitzondering van oxazepam ( Serax ) - een kortwerkende benzodiazepine grotendeels uitgescheiden door de nieren .

De belangrijkste bijwerkingen van deze medicijnen zijn onder sedatie en geestelijke vertraging . Ze zijn veel veiliger dan oudere sedativa , zoals de barbituraten , in overdoses . In combinatie met andere sederende geneesmiddelen en drugs ( heroïne , methadon , oxycodon , enz. ) , maar ze zijn geassocieerd met de dood van ademhalingsdepressie .

Genomen na verloop van tijd , kan benzodiazepinen fysieke tolerantie en afhankelijkheid vrij gelijkaardig aan alcoholafhankelijkheid veroorzaken . Iemand die is op benzodiazepinen voor een langere periode ( meer dan een paar weken ) zal moeten worden afgebouwd hen om ontwenningsverschijnselen die gevaarlijk verhogingen kunnen omvatten van de bloeddruk , delirium en zelfs aanvallen te vermijden. Benzodiazepines kunnen worden misbruikt, en de zorg moet worden genomen wanneer een persoon met een bipolaire stoornis heeft ook problemen met alcohol-en drugsmisbruik en afhankelijkheid. Bij mensen die opiaten misbruiken , moeten zij geheel worden vermeden of met uiterste voorzichtigheid zorgvuldige supervisie de combinatie van benzodiazepines en opiaten , zoals heroïne , methadon , oxycodon ( Oxycontin ) , enz. , kan vooral dodelijk zijn .

Er zijn een aantal andere beschikbare antidepressiva die niet passen in een van de eerder besproken categorieën. Deze omvatten grote schaal voorgeschreven medicijnen zoals bupropion (Wellbutrin), die ook wordt gebruikt in lagere doseringen om mensen te helpen stoppen met roken onder de merknaam Zyban. Mirtazipine (Remeron) wordt vaak gebruikt om zijn kalmerende eigenschappen, en trazodon, die aanvankelijk werd goedgekeurd als een antidepressivum, wordt vaak gebruikt in lagere doseringen als een slaap steun.

Dit is een zeer effectieve groep antidepressiva die zelden wordt voorgeschreven vanwege het bijwerkingenprofiel en dieet beperkingen . Dit kan veranderen , net als in 2006 de FDA een patch ( transdermale ) MAO versie van Eldepryl ( Emsam ) .

De MAO-remmers werken door remming van enzymen MAO - A en MAO - B , die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van adrenaline, noradrenaline en dopamine.

De grote voorzichtigheid met MAO-remmers is dat voedingsmiddelen met een stof genaamd tyramine (een eiwit subunit ) een potentieel fatale stijging van de bloeddruk ( hypertensieve crisis ) kan leiden . Er is een lange lijst van voedsel en medicijnen die moeten worden vermeden wanneer op een MAO-remmer , en bevat oude kazen , bier en bier , Chianti wijn , vlees en gistextracten ( Marmite , Bovril , en Vegemite ) , en bepaalde groenten en fruit waaronder avocado's , ananassen , en aubergines .

Iedereen die een MAO-remmer moet gecontroleerd worden door haar voorschrijver . Het is verstandig om een pols die aangeeft je op een MAO-remmer , als niet alleen kan tyramine - bevattende voedingsmiddelen leiden tot een hypertensieve crisis , dus ook te dragen kan veel recept , over-the -counter en illegale drugs . MAO-remmers moeten uit het lichaam worden gewassen voordat u naar een ander antidepressivum ( minstens twee weken ) , en ze moeten twee weken voorafgaand aan de operatie ( het uiteraard niet mogelijk in geval van nood ) worden stopgezet .

De term tricyclische verwijst naar de chemische structuur van deze familie van geneesmiddelen . De TCA's waren de eerste bekende antidepressiva , en hun directe effect op de hersenen is met de neurotransmitters serotonine en norepinepherine . Sommige treden sterker op een dan de ander en enkele invloed hebben op zowel vrij sterk .

De TCA's , die vroeger op grote schaal werden voorgeschreven , zijn grotendeels vervangen door de veiligere SSRI's , SNRI's en andere meer recente toevoegingen aan de groeiende lijst van beschikbare antidepressiva . Door hun effect op het hart , kan TCA uiterst dodelijk in een overdosis - wezen ze vertragen de elektrische geleiding in het hart en in voldoende hoge doses zullen hartstilstand . TCA's voeren ook een zware bijwerking last die gewichtstoename, obstipatie , wazig zien , sedatie , urineretentie , en mentale vertraging omvat . Bipolaire stoornis TCA zijn bekend manische , hypomanic en gemengde episoden veroorzaken . Ze worden zelden gebruikt , maar wanneer iemand wordt geconfronteerd met een ernstige depressie die niet heeft gereageerd op meerdere andere medicijnen , kan een TCA worden overwogen.

Zoals de naam impliceert, SNRI handelen om de relatieve hoeveelheden van twee neurotransmitters in de hersenen serotonine en norepinepherine verhogen. Medicijnen in deze klasse zijn onder andere:

Deze groep geneesmiddelen werkt op de hersenen veroorzaakt door een relatieve toename van de neurotransmitter serotonine . De eerste op de markt was fluoxetine ( Prozac ) . Dit werd gevolgd door een aantal anderen. Ze werken allemaal even goed in unipolaire depressie , maar net als alle antidepressiva ze een omschakeling van een depressieve kan leiden tot een manische / hypomane of gemengde episode in een persoon met een bipolaire stoornis .

Het profiel van de bijwerkingen van de SSRI's zijn over het algemeen gunstig , en in tegenstelling tot eerdere klassen antidepressiva ze zijn veel veiliger bij overdosering situaties. Belangrijkste klachten zijn seksuele disfunctie bij mannen en vrouwen , intense dromen , en prikkelbaarheid .

De SSRI's hebben ook veel unieke drug - aan - drug interacties vanwege hun effecten op verschillende leverenzymen . Het is belangrijk dat als je op andere medicijnen , vooral degenen die hebben op een bepaald niveau ( zoals bloedverdunners , anti - epileptica , sommige anti - hypertensie medicijnen , enz. , te worden gehouden dat de niveaus worden nauwlettend gevolgd bij het starten , stoppen , of wijzigen doses een SSRI .

Antidepressiva gemiddeld drie tot zes weken voordat die een klinisch effect in het verminderen van de symptomen van depressie. Deze vertraging in het begin is zowel een uitdaging om mensen met depressies, die willen snel beter te voelen, en het verhoogt interessant-en niet volledig begrepen-vraag op hoe antidepressiva werken in de hersenen. Met andere woorden, als het antwoord op depressie zo eenvoudig verhogen van de hoeveelheid serotonine en / of norepinefrine, zouden we verwachten dat deze verbindingen direct aan het werk, zij niet. Onderzoekers nu beseffen dat in reactie op deze medicijnen, de hersencellen (neuronen) ondergaan complexe veranderingen die zich voordoen over een periode van weken en maanden.

Het antwoord is het afhankelijk is. Er zijn verschillende benaderingen voor de behandeling stemmingsepisodes en proberen te voorkomen en terugval te verminderen. Voor veel mensen met een bipolaire stoornis, een stemmingsstabilisator zoals lithium of lamotrigine alles wat nodig is. Bijkomende geneesmiddelen zoals antipsychotica, slaapmiddelen en anti-angst medicatie kan worden gebruikt wanneer nodig specifieke symptomen onder controle. Antidepressiva worden vaak voorbehouden voor personen met een bipolaire die ernstige depressies die niet reageren of reageren genoeg-om de stemming stabilisator.