Verschillende medische aandoeningen kan astma na te bootsen , en niet alle van hen zijn longaandoeningen. Twee belangrijke medische aandoeningen die kunnen verward worden met astma zijn stembanden dysfunctie syndroom ( VCD) en gastro-oesofageale refluxziekte ( GERD ) .

VCD is een complexe aandoening gekenmerkt door een abnormale paradoxale beweging van de stembanden . Normaal gesproken , de twee stembanden eruit zien als een " V " Wanneer u een adem in , de stembanden gaan uit van een nog breder " V"-vorm en spreid verder uit elkaar zodat de lucht in de luchtpijp en longen. In de actieve VCD , maar de stembanden sluiten in plaats van openen tijdens inspiratie. Omdat de koorden swing samen plaats van elkaar bewegen , de luchtstroom in de luchtpijp en longen wordt aangetast . Bovenste luchtweg piepende ademhaling optreedt als lucht wordt gedwongen door de abnormaal vernauwde stembanden opening. Andere symptomen van VCD onder andere een verandering in de stem kwaliteit , heesheid , keel of beklemming op de borst , en ongemakkelijk slikken .

VCD wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als astma , vooral omdat difficultto -control , of refractair , astma . Steunpunten voor diagnose omvatten non-respons op behandeling van astma , een overwicht van keel symptomen en afwezigheid van nachtelijke symptomen kenmerk van astma . VCD kan optreden in de kindertijd , adolescentie of volwassenheid , maar komt vaker voor bij mensen die in hun jaren '20 tot '40. Bij jongere patiënten kan VCD optreden tijdens competitieve sporten en lijkt een associatie met een gereden of goed presterende persoonlijkheid stijl hebben . Psychologische factoren kunnen van belang zijn bij volwassenen . Bij volwassen patiënten , overwegend vrouwen , net als vrouwelijke werkers in de gezondheidszorg , om redenen die niet goed begrepen .

Als VCD wordt vermoed, moet verwijzing naar een gespecialiseerd centrum bekend met de diagnose en behandeling van VCD sterk zijn Cona beschouwd . Het is vooral belangrijk om te bepalen of VCD is Âpresent alleen of als er een dubbele diagnose van astma en VCD , Bea omdat ze af en toe naast elkaar kunnen bestaan . Behandeling van VCD omvat disÂcontinuation van elke nonindicated medicatie , vooral corticosteroïden . Gespecialiseerde logopedie is de steunpilaar van de behandeling en wordt begeleid , indien aangewezen, door ontspanningsoefeningen en psychologische ondersteuning .

GERD is een medische aandoening die verband houden met de regurgitatie van maagzuur . Het is een veel voorkomende aandoening en kan worden ervaren als brandend maagzuur en indigestie . Zuur refluxende uit de maag kan irriteren de stembanden . Heesheid en een hoest verwant aan keelopheldering kunnen ontstaan . Tenslotte kan elk zuur bereiken van de bovenste luchtwegen hoesten en piepen zelfs vergelijkbaar met astma . GERD niet alleen bootst astma symptomen, maar kan ook verergeren astma. Het goede nieuws is dat GERD is zeer goed te behandelen . De behandeling bestaat uit eenvoudige voeding en levensstijl wijzigingen en medicatie om de maag zuur productie te verminderen . Soms maatregelen zo eenvoudig als het vermijden van koolzuurhoudende dranken , gefrituurd voedsel, en cafeïne , het eten van frequente , kleinere maaltijden , en niet eten voor drie uur voor het slapengaan zijn effectief in het verlichten van reflux symptomen . Beter reflux controle zal leiden tot een betere astmacontrole en vermindering van astmasymptomen .

Een gedetailleerde geschiedenis van de aanwezige symptomen is vaak de beste diagnostisch hulpmiddel uw kinderarts heeft om een nauwkeurige diagnose te stellen. Om deze reden moet de informatie die u zo specifiek mogelijk te zijn. In sommige situaties zal de arts moeten uitsluiten van andere aandoeningen die kunnen verward worden met astma alvorens een definitieve diagnose (zie tabel 11 in vraag 26).

Zodra de anamnese en lichamelijk onderzoek zijn uitgevoerd, kan de arts verschillende tests die bij de evaluatie te voltooien. Longfunctietesten,, borst X-stralen, computertomografie (CAT) scans van de sinussen, vergroting X-stralen van de bovenste luchtwegen; fiberoptic onderzoek (rhinoscopie) van de neus, keel en stembanden de diagnostische opties kunnen allergietesten omvatten ; pH testen van de slokdarm en het zweet, en bloedonderzoek. Gelukkig zijn de meeste patiënten nooit zo'n uitgebreid opwerking vereisen. Veel kinderen beginnen te piepen vóór hun eerste verjaardag. Tijdens het eerste jaar, piepende ademhaling die zich ontwikkelt in samenwerking met een luchtweginfectie is niet ongebruikelijk. Bronchiolitis, meestal veroorzaakt door een virus, gaat de kleinste luchtdoorgangen (bronchioli) in de longen. Als gevolg van de infectie, vernauwing van de bronchioli optreedt secundaire ontsteking en zwelling. Deze opeenvolging van gebeurtenissen resulteert gewoonlijk in een piepende ademhaling en benauwdheid.

Tracheomalacia is een aandoening gevonden in sommige pasgeborenen en wordt veroorzaakt door onvolwassen ontwikkeling van het kraakbeen ringen die het kader voor de luchtpijp te bieden. Zuigelingen die dit zelfcorrigerende anatomische probleem hebt ontwikkelen vaak inspiratoire stridor, een geluid horen als het kind ademt in (inspiratie). Stridor kan ten onrechte worden aangemerkt als een piepende ademhaling.

Ter vergelijking: de typische astmatische gepiep is hoorbaar als een kind uitademt (uitademt). Als kinderen groeien, de ringen van kraakbeen in de luchtpijp worden stijver en de symptomen van trachoemalacia uiteindelijk verdwijnen. Tijdens de eerste paar maanden van het leven, kan aangeboren afwijkingen zoals vasculaire ringen, larynx banen, tracheostenosis en bronchopulmonale dysplasie evenzo veroorzaken ademhalingsproblemen en een piepende ademhaling. Geschikte imaging studies, waaronder X-ray, MRI, en hoge-resolutie CT-scans, hulp artsen ontdek deze lichamelijke afwijkingen. Deze abnormale anatomische omstandigheden vereisen corrigerende operatie. Aspiratie van voedsel of andere voorwerpen in de bronchiale doorgangen kan worden geassocieerd met piepende ademhaling. Meestal is het gepiep te horen is slechts aan een zijde van de borst (eenzijdig). In deze situatie is het gebruik van een bronchodilator, zoals albu terol, kan geen doeltreffende symptoomverlichting. Een hoge mate van verdenking, wat leidt tot een röntgenfoto van de borst, zal vaak de diagnose te bevestigen. Vergrote amandelen of neusamandelen kunnen nachtelijke hoest veroorzaken en geluiden die soms verward met een piepende ademhaling. Deze diagnose moet worden vermoed op basis van de eerste anamnese en lichamelijk onderzoek.

Gastro-oesofageale reflux (GERD) is een aandoening die moet worden vermoed bij een kind dat regelmatig braakt na het eten of die begint te hoesten na het naar bed gaan (zie vraag 42). Een ouder kind dat klaagt over brandend maagzuur of klachten na maaltijden geassocieerd met piepende ademhaling moeten worden geëvalueerd voor GERD. Astma en GERD vaak naast elkaar bestaan, de reflux kan verergeren en dienen als een astma veroorzaken. Patiënten met refluxziekte kan doorlopend beheer vereisen met ofwel een KNO-arts of een gastro-enteroloog. Cystische fibrose kunnen presenteren met symptomen van chronische obstructieve longziekte. Kinderen met deze ernstige genetische aandoening kan aantonen nalaten te bloeien, samen met maag-en longklachten. Respiratoire symptomen typisch voor cystic fibrosis, zoals een chronische hoest, piepende ademhaling, en terugkerende longinfecties. Cystic fibrosis geclassificeerd als een zeldzame ziekte zoals het in ongeveer een op drieduizend geboorten en treft ongeveer dertigduizend mensen in de Verenigde Staten. Niet zelden bronchiale astma ontwikkelt bij kinderen met cystische fibrose. Bij cystische fibrose wordt vermoed, kan de diagnose worden bevestigd met geschikte DNA-gebaseerde testen en het zweet chloride test.

Rhinitis en sinusitis kan chronisch hoesten, die meestal erger nadat een kind is gaan slapen veroorzaken. Symptomen van verstopte neus, een postnasale drip, en pijn waarbij het voorhoofd en de jukbeenderen moeten vermoeden van een probleem dat zich in de neus of de sinussen te wekken. Als de primaire ruimte van betrokkenheid in de sinussen, een CAT scan is een goede manier voor de arts om het gebied te visualiseren om de diagnose te bevestigen. Een goede medische behandeling, die antibiotica, antihistaminica, decongestiva, zoutoplossing sinus irrigatie of intranasale steroïden sprays kunnen omvatten, zullen in het algemeen verminderen of elimineren van het probleem.

Stembanden dysfunctie (VCD) werd voor het eerst beschreven in 1983 bij National Jewish Hospital in Denver, Colorado. De aandoening ontstaat als gevolg van abnormale of paradoxale beweging van de stembanden (zie vraag 42). Normaal gesproken is de stembanden open en gaan uit elkaar als we ademen lucht in en uit, maar met VCD de koorden samen bewegen als lucht wordt ingeademd. Deze abnormale actie veroorzaakt verschillende symptomen en klachten die kunnen onder meer kortademigheid, een gevoel van beklemming met de borst en / of keel, moeite om de lucht in, en intermitterende periodes van aanhoudende piepende ademhaling of heesheid. Patiënten met VCD meestal niet reageert op medicijnen die gewoonlijk worden gebruikt om astma te behandelen. Kinderen met deze aandoening te maken frequente bezoeken aan de eerste hulp voor de behandeling van snel optredende ernstige respiratoire symptomen. Om voor deze aandoening te worden gediagnosticeerd, moet het eerst worden vermoed en vervolgens bevestigd door fiberoptic onderzoek van de stembanden tijdens een aanval. Behandeling door een therapeut kan zeer effectief de symptomen van deze aandoening, zoals verder beschreven in vraag 42. Veel verschillende medische en chirurgische aandoeningen kunnen symptomen dan die van astma na te bootsen en daarom moet worden overwogen bij de differentiële diagnose van het kind dat moeite heeft met ademhalen en symptomen van hoesten of een piepende ademhaling veroorzaken.