Dosisinhalatoren (MDI's) zijn handig, zeer draagbaar, en zeer betrouwbare toestellen die zijn ontworpen om medicijnen te leveren in een vernevelde vorm bij inademing. MDI's zijn conceptueel vergelijkbaar met poederinhalatoren (DPI) (besproken in vraag 57). Hoewel MDI en DPIs beiden hebben de levering van accurate, afgemeten doses medicijnen rechtstreeks aan de luchtwegen, ze hebben ook een aantal fundamentele, fundamentele verschillen. MDI gebruikt een drijfgas om het geneesmiddel te duwen eerste toediening bus. Alle MDI's op de markt in de Verenigde Staten worden handmatig geselectederd in plaats van de adem geselectederd, met uitzondering van de Maxair ® Autohaler ®, dat is de enige adem geselectederd MDI. Handmatige selectedring betekent dat het medicijn vrijkomt uit het apparaat wanneer de gebruiker drukt op de bus. Breath geselectederd betekent dat het medicijn automatisch wordt vrijgegeven als de gebruiker inhaleert diep. Omdat de meeste MDI handmatig worden geselectederd, het juiste gebruik is technisch uitdagend en vereist meer coaching dan het geval is voor DPIs.

De juiste manier om de MDI te gebruiken wordt het best aangetoond door de arts van uw kind. Er zijn twee technieken voor het beste gebruik: de open-mond en de gesloten mond technieken. Alle MDI's worden geleverd met een routebeschrijving. De aanwijzingen, of wat uw apotheker noemt de fabrikant bijsluiter, beschrijven de gesloten mond techniek. Astmaspecialisten algemeen de voorkeur aan de open-mond methode van het gebruik van de MDI leren omdat ze geloven dat verbetert de levering van de geneeskunde en is voorstander van het inademen van de meer wenselijk, kleinere vrijgegeven deeltjes. Een beschrijving van de open-mond MDI techniek volgt, blijven lezen!

MDI's dienen op kamertemperatuur gehouden worden en mag niet blootgesteld worden aan langdurige temperaturen onder 59 ° C of meer dan 77 ° C. MDI's worden opgeslagen in een verticale of staande positie met het mondstuk naar beneden wanneer niet in gebruik. Als u merkt dat het plastic mondstuk bedekt raakt met een witachtig poeder, trek de metalen MDI bus uit de plastic mondstuk en spoel het mondstuk onder warm kraanwater totdat het ziet er schoon. Zorg ervoor dat het mondstuk volledig droog is alvorens deze weer het spuitbusje. Het kunststof deel kan lucht gedroogd. Elke MDI wordt geleverd met specifieke "reiniging" instructies en ze worden in de bijsluiter die moet worden verstrekt door uw apotheek vermeld. Alle MDI moet idealiter worden op kamertemperatuur bereiken vóór gebruik. Als je dragen van uw kind snelwerkende quickrelief MDI met u en u bent buiten op een bijzonder koude dag, plaatst u deze in een binnenzak dicht bij je lichaam in plaats van in een handtas of rugzak. Laat nooit een MDI in het dashboardkastje of de bagageruimte van uw auto op een warme zomerse dag, de inhoud ervan zijn onder druk en kan exploderen in zeer warme omgevingen (120 ° F of meer).

Het algemene concept van de MDI is de afgifte van geneesmiddel uit de MDI selectedren tegelijkertijd inademen van de medicatie in de "lege" longen. De basistechniek bestaat uit (1) een eerste uitademing de longen legen, (2) afgifte van een trekje van medicijn (de "selectedring") samenvalt met een volledige, stabiele, diepe inhalatie die 3 tot 5 seconden duurt, gevolgd door (3) adem (de "hold") om het geneesmiddel te deponeren diep in de longen. Natuurlijk, is het uiterst moeilijk om de tijd het bladerdeeg van de medicatie precies aan het begin van de inademing, zodat onze standaard advies is om te beginnen met het inademen en als je begint met inhaleren, laat het bladerdeeg ("aandrijving"), blijft langzaam inhaleren voor 3 tot 5 seconden, houd dan die adem om een telling van 10 en langzaam uitademen. De meest voorkomende technische fout die we waarnemen als de patiënten leren om MDI gebruiken is als ze stoppen met de inademing op het moment dat ze de bediening van het MDI! De technisch moeilijkste deel van het leren om een MDI te gebruiken voor zowel kinderen als volwassenen betreft derhalve de coördinatie van de inademing en afgifte van het geneesmiddel uit de bus. Hierdoor zal uw kind arts zal voorschrijven de MDI met een spacer dat rechtstreeks hecht aan de MDI mondstuk. Een spacer vergemakkelijkt inhalatie van het geneesmiddel uit de MDI. Als vuistregel geldt, moeten kinderen jonger dan 5 jaar een MDI gebruiken met een voorzetkamer die is uitgerust met een gezichtsmasker, en kinderen ouder dan 5 jaar moet worden voorgeschreven een speciale voorzetkamer met een mondstuk voor gebruik met hun MDI ( zie tabel 24). Spacer apparaten worden in detail besproken in vraag 73.

MD Turbo ® is een nieuw medisch apparaat ontworpen om het gebruik van MDI's te vergemakkelijken. Het is beschikbaar door perscription van de arts van uw kind en werkt met MDI veel verschillende fabrikanten. Je eerste inhalator MDI laden in de MD Turbo ® en vervolgens als uw kind door het mondstuk inademt, is een trekje van medicatie vrijgegeven op verzoek, automatisch. Het apparaat dus "zet" de patiënt geselectederd MDI in een adem geselectederd MDI. Omdat je niet meer naar beneden drukken op de bus van de MDI te bedienen, de MD Turbo ® overwint de voorkomende problemen van de coördinatie van de pers en de adem-in manoeuvre. Het apparaat bevat ook een dosis teller die u laat zien hoeveel pufjes je hebt genomen van uw MDI.

Je zal natuurlijk, moeten begeleiden en helpen uw kind als hij of zij leert te beheersen MDI. De informatie die volgt verklaart de correcte manier om een MDI gebruiken. Ook al is uw kind jonger is dan 12 jaar zal waarschijnlijk gebruik maken van een MDI met een aangesloten gezichtsmasker of een spacer, wij vinden het handig voor u om de juiste begrijpen open mond techniek. Voordat u de MDI, verwijder de dop van het mondstuk. Uw kind idealiter moet staan om de inhalator te gebruiken. Als uw kind liever te zitten, zorg ervoor dat hij of zij zit rechtop. De inhalator moet rechtop met het mondstuk aan de onderkant worden gehouden. Veel mensen vinden het het meest comfortabel om het MDI met hun duim op het onderste gedeelte en hun middelvinger op de bovenste metalen deel van het MDI bus houden. Vervolgens schud de MDI bus om het geneesmiddel te mengen. Na het schudden van de MDI, plaats het mondstuk 2-3 vingers breedte (1-2 inch) voor de open mond van je kind. Uw kind moet zijn of haar hoofd achterover zeer lichtjes kantelen en voorzichtig uitademen. Zodra hij of zij de longen, drukt op de MDI en, zo gelijktijdig mogelijk is geleegd, moet uw kind een langzaam en diep adem te halen en blijven ademen naar binnen ten minste vijf seconden. Zodra uw kind volledig heeft ingeademd, moet de ademhaling worden georganiseerd, waar het geneesmiddel door te dringen in de hele bronchiale doorgangen. Uw kind moet proberen om zijn of haar adem gedurende tien seconden, en adem uit en hervat normale ademhaling. Als de arts voorgeschreven een tweede trekje van medicatie, kan uw kind worden geïnstrueerd om een minuut of meer tussen de doses te wachten. De MDI-geleverde geneesmiddel moet in de longen gaan, dus het moet niet de keel van uw kind irriteren of hem of haar leiden tot hoesten, noch mag het land op de tong en veroorzaken een "vreemde" smaak. Het is belangrijk dat uw kind leren om de voorgeschreven MDI correct te gebruiken (tabel 24). Zorg ervoor dat u uw kind arts eventuele vragen die u heeft over de manier waarop uw kind gebruik maakt van de MDI vragen. We vinden het erg handig om onze patiënten 'MDI techniek kijken tijdens een kantoor te bezoeken. Een goed geplaatste suggestie kan een groot verschil maken. Vergeet niet dat het beheersen van goede MDI techniek betreft een leercurve en, met de juiste instructie en begeleiding, kunnen zelfs jonge kinderen MDI-geleverde astma medicatie gebruiken.

Moet ik verwacht dat mijn dochter, aos arts om haar geven? Geschreven astma actieplannen zijn belangrijke onderdelen van een alomvattende aanpak van de controle van uw kind op lange termijn, AOS astma. Een astma-actieplan bestaat uit geschreven beheer richtlijnen die duidelijke instructies over hoe u uw kind te behandelen bieden, AOS astma wanneer de toestand is stabiel, evenals wanneer de symptomen actief zijn.

De Nationale Astma Educatie en Preventie Programma (NAEPP) en de Global Initiatief voor Astma (GINA) benadrukken beide patiënt onderwijs en een actief partnerschap tussen de ouders, de patiënt, en de behandeling van astma-team om een optimale behandeling te bieden en zorgen voor de best mogelijke uitkomst voor uw kind. Astma zelfmanagement is een belangrijk onderdeel van een effectieve astma zorg. Kinderen met astma moeten rechtstreeks worden betrokken bij het formuleren van doelen van de behandeling en bij het ontwikkelen van hun astma actieplannen zo veel als mogelijk is. Wij zijn van mening dat een kind is die 9 jaar of ouder moeten volledig en actief deel te nemen aan hun astma management. De NAEPP pleit ervoor dat elke patiënt worden verstrekt een schriftelijke geïndividualiseerde dagelijkse self-beheersplan (Tabel 23) en een schriftelijk actieplan astma (figuur 5). Een schriftelijke astma actieplan moet ook bereid zijn voor een kind, aos school en voor hun kamp ook. Een voorbeeld van de school actieplan astma is online beschikbaar op: www.nhlbi.nih.gov/ gezondheid / DCI / Ziektes / Astma / asthma_actionplan.pdf

De NAEPP beveelt aan dat de plannen worden uitgestippeld op de patiënt, AOS eerste bezoek, worden herzien en herzieningen bij follow astma bezoeken. De dagelijkse astma beheersplan benadrukt algemene doelen, medicatie, patiënt observaties, en zelfcontrole tijdens periodes van inactieve astma met een goede controle. Het actieplan voorziet in schriftelijke richtlijnen voor de behandeling van het verhogen van symptomatologie en verergerd astma. Het belangrijkste kenmerk van een schriftelijk actieplan astma is dat het specifiek is voor uw kind. Net als twee mensen met astma hebben verschillende klinische presentaties van hun ziekte, zullen ze vereisen ook gepersonaliseerde behandeling en actieplannen. Het plan voor een kind wiens symptomen meestal verergeren wanneer hij verkouden bijvoorbeeld zal waarschijnlijk instructies de dosering van geïnhaleerde corticosteroïden worden genomen ten vroegste begin van symptomen van verkoudheid. Een ander kind van wie de astma is slechts zelden veroorzaakt door koude symptomen kunnen niet nodig om haar onderhoud controller medicatie verhogen. Het is belangrijk om te onthouden om het actieplan te beoordelen wanneer je de dokter in het geval het nodig is om een bepaald aspect van de herziening van de aanbevelingen zien. Monster astma plannen kunnen worden gevonden op het internet, gewoon gebruik maken van uw favoriete browser en type, Äúasthma actieplan, Au, in het zoekvenster.

Ondanks de sterke aanbevelingen van de NAEPP en enthousiaste steun van professionele medische genootschappen en managed care verzekeraars, geschreven astma plannen zijn niet overal populair in de astma gemeenschap. Wanneer ondervraagden, de meeste astma-patiënten (van alle leeftijden!) Liever met een schriftelijk actieplan. De meest voorkomende reden waarom een persoon met astma volgt geen schriftelijke actieplan is gewoon dat de arts nooit verstrekt een. Studies van schriftelijke actieplannen, zowel hier als in het buitenland, hebben inconsistente resultaten opgeleverd. Sommige studies rapporteren dat de meeste patiënten, vooral kinderen, duidelijk baat hebben bij schriftelijke astma plannen. De uitvoering van het actieplan moet idealiter leiden tot een verminderde noodzaak voor ziekenhuisopname en tot betere astma controle. Andere studies suggereren dat het niet het schriftelijk plan dat astma resultaat verbetert, maar de gerichte aandacht van de arts en de verbeterde interactie tussen patiënt en zorgverlener. Met andere woorden, zolang de juiste aanbevelingen voor het vergroten en het aanpassen medicatie bij astma wordt verschaft, wordt het resultaat verbeterd of de instructies schriftelijk worden als onderdeel van een plan of mondeling tijdens een consult of via telefoon. Als u en uw kind zou willen worden voorzien van een astma zelfmanagement of actieplan, moet je zeker bespreken met uw kind, aos arts bij uw volgende bezoek.