Zijn er verschillende soorten problemen met de zaadlozing?

Wat zorgt ervoor dat ze en hoe worden ze behandeld? Er zijn drie verschillende soorten ejaculatie problemen die kunnen optreden: premature ejaculatie, retrograde ejaculatie, en anejaculatie.

Wat is premature ejaculatie en wat veroorzaakt het?

Premature ejaculatie is ejaculatie dat eerder dan gewenst optreedt, voor of kort na de penetratie, die leed toebrengt aan een of beide partners. Deze voorwaarde heeft de neiging om vaker voor te komen bij jongere mannen. Premature ejaculatie is de meest voorkomende vorm van seksuele dysfunctie, die zich in 21% van de mannen tussen de 18 en 59 jaar in de Verenigde Staten. De aandoening kan een leven lang (primair) of verworven (secundair) zijn. Ondanks zijn overwicht, mannen zelden hulp zoeken. Sommige mannen met ED kan secundaire vroegtijdige zaadlozing ontwikkelen, mogelijk veroorzaakt door hetzij de noodzaak intense stimulatie te bereiken erectiestoornissen of vanwege angst geassocieerd met moeite bij het bereiken en handhaven van een erectie. Bij deze patiënten behandelen van de erectiele disfunctie kan leiden tot oplossing van de vroegtijdige zaadlozing. Het blijkt dat mannen met vroegtijdige zaadlozing een verhoogde gevoeligheid en prikkelbaarheid van de glans penis en de dorsale zenuw, die sensatie levert aan de penis kan hebben.

Wat is retrograde ejaculatie en wat veroorzaakt het?

Retrograde ejaculatie treedt op wanneer het ejaculaat terugstroomt in de blaas in plaats van naar voren uit het uiteinde van de penis. Er zijn drie mogelijke oorzaken van retrograde ejaculatie:

1. Anatomisch-wat na chirurgie op de blaashals of een aangeboren proces plaatsvindt. Retrograde ejaculatie is heel gebruikelijk bij mannen die een transurethrale prostatectomie (TURP) hebben gaar. Een TURP wordt meestal uitgevoerd met goedaardige vergroting van de prostaat.

2. -Neurologische gevolg van aandoeningen die interfereren met het vermogen van de blaashals te sluiten tijdens emissie zoals diabetes mellitus of retroperitoneale chirurgie.

3. Farmacologische-veroorzaakt door verlamming van de blaashals door bepaalde medicijnen. Dergelijke medicijnen zijn onder andere de bloeddruk medicatie fenoxybenzamine (Dibenzyline), fentolamine, prazosine (Minipress), en de antipsychotische medicatie thioridazine (Mellaril), chloorpromazine (Thorazine), triflupromazine (Vespein), en mesoridazine (Serentil). Tamsulosine (Flomax) werd gedacht aan retrograde ejaculatie veroorzaken, maar het lijkt te anejaculatie veroorzaken. Retrograde ejaculatie veroorzaakt geen schade-men eenvoudig plast uit het ejaculaat.

Wat is anejaculatie en wat veroorzaakt het?

Anejaculatie is de toestand waarin er geen doorstroming van het ejaculaat in beide richtingen. Deze aandoening komt bij sommige mannen met een dwarslaesie en bij sommige mannen met kanker van de testikel die een operatie hebben ondergaan om de getroffen lymfeklieren, een procedure genaamd retroperitoneale lymfeklierdissectie te verwijderen. Anejaculatie kan ook optreden als de uitstroom van het ejaculaat wordt geblokkeerd, kan worden veroorzaakt door een kleine steen in de ejaculatie kanaal (de structuur waar het ejaculaat overgaat in de plasbuis) of door voorafgaande infectie en littekenvorming van het mannelijke voortplantingsstelsel van seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals gonorroe, en andere ziekten die de urogenitale, waaronder tuberculose beïnvloeden. In dergelijke gevallen kan de ejaculatie kanaal chirurgisch geopend. Anejaculatie optreedt na een radicale prostatectomie, omdat de zaadblaasjes en de prostaat worden verwijderd en de zaadleider wordt afgebonden. Aangeboren aandoeningen zoals imperforate anus en hun behandeling kan ook leiden anejaculation.Tamsulosin wordt gedacht aan reversibele anejaculatie veroorzaken.

Hoe worden de verschillende soorten ejaculatoriestoornis behandeld?

Er zijn twee belangrijke vormen van behandeling beschikbaar voor het beheer van vroegtijdige zaadlozing, gedragstherapie en medische therapie (zie tabel 17). Gedragstherapie begint met het onderwijs over wat premature ejaculatie is en de mogelijke oorzaken en het onderwijzen van de mannelijke strategieën om de voortijdige ejaculatie te beheren. De knijptechniek is de meest voorkomende techniek voor premature ejaculatie behandelen. Het mannetje wordt geïnstrueerd om seksuele relaties te onderbreken wanneer hij voelt dat hij op het punt om voortijdige orgasme en ejaculatie ervaren. Hij of zijn partner knijpt dan de schacht van de penis tussen een duim en twee vingers onder lichte druk gedurende ongeveer 20 seconden, dan laten gaan en het hervatten van seksuele relaties. Behavioral therapie succesvol in 60 tot 90% van de mannen met vroegtijdige zaadlozing, echter de samenwerking van beide partners vereist.

Hoewel de farmacologische therapie wordt gebruikt bij mannen met vroegtijdige zaadlozing, geen van de medicijnen die momenteel gebruikt bij de behandeling van premature ejaculatie door de FDA goedgekeurd voor dit specifieke indicatie. Premature ejaculatie kan effectief worden behandeld met serotonine heropname remmers (SRI's) of topische anesthetica (tabel 17). Een verscheidenheid van SRI zoals fluoxetine, paroxetene, sertraline, en tricyclische antidepressiva, clomipramine zijn gebruikt. SRIs hebben significant voordeel boven placebo verstrekt in klinische studies. PSD502 is een actueel nevel bestaande uit 7,5 mg lidocaïne en prilocaïne 3,5 mg die wordt onderzocht voor de behandeling van premature ejaculatie. Voorlopige studies hebben aangetoond dat het superieur aan placebo. De opties voor retrograde ejaculatie behandeling afhankelijk van de oorzaak. Als de retrograde ejaculatie is gerelateerd aan een anatomische afwijking is zelden behandelen. Als de retrograde ejaculatie is het gevolg van geneesmiddelen, kan het oplossen van stopzetten van de medicatie. Het is belangrijk om met uw arts voorafgaand aan het staken van een van uw medicijnen om ervoor te zorgen dat het veilig is om dat te doen. Ten slotte, als de retrograde ejaculatie houdt verband met een neurologische probleem kan reageren farmacologische therapie. Medicijnen die zijn gebruikt bij de behandeling van retrograde ejaculatie alphasympathomimetics, medicijnen die de blaashals stimuleren sluiten. Deze medicijnen zijn onder andere pseudo-efedrine, efedrine, fenylefrine, chloorfeniramine, bromphenramine of imipramine. Deze medicijnen kunnen uw bloeddruk en uw hartslag te verhogen. Dus als u een voorgeschiedenis van hypertensie of hart-en vaatziekten is het belangrijk om met uw arts voordat u een van deze medicijnen.

Met anejaculatie, wordt de behandeling alleen gericht op die mannen die willen een kind te verwekken. Elektro-(EB), de low-current stimulatie van de ejaculatie organen via een rectale sonde, kan leiden tot emissie in mannen met anejaculatie. Deze vorm van behandeling vereist anesthesie in nonspinal cord injury mannetjes. Penis vibrerende stimulatie (PVS) kan ook effectief zijn dwarslaesie mannetjes.