Zal ik ooit kom mijn immunosuppressieve geneesmiddelen ?

Veel van het succes van orgaantransplantatie kan worden toegeschreven aan verbeteringen van de immunosuppressiva na de operatie voorgeschreven . Toen de enige beschikbare drugs waren prednison en azathioprine , de afwijzing tarieven en het risico van verlies van het transplantaat waren zeer hoog . Lange - termijn overleving was unusual.With de introductie van cyclosporine echter overleving van de patiënten verhoogde vrijwel onmiddellijk. De beschikbaarheid van nog meer drugs heeft sindsdien uitgebreid de keuzes voor een veilige en effectieve immunosuppressie . Helaas , de huidige immunosuppressieve medicijnen hebben een aantal ongewenste neveneffecten ( zie vraag 93) .

Nu afwijzing is een zeldzame en controleerbaar verschijnsel onderzoekers proberen de laagste hoeveelheid immuunsuppressie bepalen en graft te voorkomen , terwijl tegelijkertijd het minimaliseren van bijwerkingen van de drugs . De komst van krachtige primaire middelen, zoals tacrolimus en sirolimus , heeft ons toegestaan om het totale aantal medicijnen die nodig zijn in een individu voor een adequate immunosuppressie te verlagen . De agent meest gericht op vermindering is prednison - het geneesmiddel met de meest frequente en problematische bijwerkingen. De vermindering van het gebruik van prednison is de frequentie van verhoogde bloedsuikers , osteoporose , gewichtstoename en oedeem na transplantatie af . Veel patiënten zonder episodes van acute of chronische afstoting , adequate nierfunctie , en aanvaardbaar lever en het hart functie testen zijn in staat om te stoppen met prednison helemaal. Met de toevoeging van mycofenolaat de primaire agens , zelfs patiënten met een voorgeschiedenis van milde afwijzing kandidaten prednison stoppen .

Een klein aantal meldingen van transplantatiecentra hebben aangegeven dat alle immunosuppressieve geneesmiddelen kunnen worden gestopt in een selecte groep van transplantatie ontvangers . Deze rapporten benadrukken de " succesverhalen " en deemphasize de mislukkingen en de resultaten afstoting , verlies van het transplantaat hertransplantatie , of de dood . De moeilijkheid doet zich voor in het kiezen van de juiste patiënt voor de totale afbouw van het medicijngebruik . Op dit moment hebben we geen bloedonderzoek of markers die met zekerheid kan identificeren van de beste patiënten voor het verwijderen van immunosuppressie . Omdat de risico's zo hoog zijn (bijvoorbeeld transplantaat verlies ) , de meeste transplantatie programma's niet de mogelijkheid van totale immunosuppressie terugtrekking vermaken.