Welke medicijnen zijn nuttig voor de behandeling van astma?

Veel verschillende klassen van geneesmiddelen nuttig bij het behandelen astma (tabel 20). De astma indeling op de National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) helpt bij het vaststellen van de ernst van astma een persoon beoordeelt reactie op behandeling en therapie leidt. Voor elke astma indeling, de NAEPP doet concrete suggesties over de beste type geneesmiddel te gebruiken voor de behandeling van dat specifieke niveau van astma. Ook de meer recente GINA indeling biedt aanbevelingen behandeling op basis van het niveau van astmacontrole een persoon

Astma medicijnen zijn over het algemeen voorgeschreven in een stapsgewijze aanpak. De arts begint door het voorschrijven van een type geneesmiddel en voeg of de hoeveelheid medicatie op basis symptoombeheersing de patiënt, longfunctie en algemene toestand van welzijn verminderen. Een 10-jarige kind met een milde intermitterende astma die goed wordt gecontroleerd, bijvoorbeeld, kan worden geïnstrueerd om een kortwerkende b2 inhalator luchtwegverwijder gebruiken als nodig is voor de verlichting van de symptomen. Met het begin van de winter en koudere temperaturen, kunnen de symptomen van dat kind begint te verhogen en meer op de voorgrond. De inhalatie, kortwerkende b2 geneeskunde die vroeger gehouden astmasymptomen onder controle is nu meerdere keren per dag nodig om hetzelfde niveau van astma controle te bereiken. Astma van het kind is niet meer goed onder controle en, in feite, is zeer slecht gecontroleerde geworden. Zoals de indeling voor een kind dat eerder milde intermitterende gecontroleerd astma en ontwikkelt toenemende piepende ademhaling die niet gemakkelijk wordt met het gebruik van een inhalator kortwerkende b 2, is extra medicatie vereist. Het kind kan bijvoorbeeld worden voorgeschreven een korte "burst" van orale corticosteroïden samen met een geïnhaleerde medicatie met anti-inflammatoire eigenschappen, zoals een inhalatie corticosteroïd. Na een bepaalde tijd met goede astma onder controle is gebracht, kan een medicijn step-down worden overwogen, vooral als de redenen voor de opgevoerde astma verdwenen zijn (zoals het einde van de koude winterweer). Astma behandeling plannen moet rekening worden gehouden met de vaak fluïdum en veranderlijke karakter van astma zelf, samen met reactie van een individu kind medicijnen.

Een methode voor het classificeren van astma medicijnen door hun wijze van handelen. Het schema omvat de belangrijkste categorieën van (1) quick-reliëf, snelwerkende luchtwegverwijder geneesmiddelen, ook wel "noisy geneesmiddelen," die worden toegediend als nodig is om luidruchtige symptomen zoals piepende ademhaling en kortademigheid, (2) lange termijn onder controle medicijnen te behandelen daags voor het onderhoud van astma controle. Deze worden ook wel "stille geneesmiddelen," omdat ze zijn ontworpen om dagelijks worden gemaakt, ook al is de astmasymptomen onder controle of "stil", en (3) de geneesmiddelen die worden gebruikt om een aanval of exacerbatie te behandelen.

Quick-reliëf, zijn snelwerkende luchtwegverwijder astma medicijnen meestal ingeademd. Zelfs heel jonge kinderen kunnen geïnhaleerde medicatie (tabel 21) gebruikt. Ingeademd quick-reliëf astma medicijnen worden geleverd door middel van dosisinhalatoren (MDI's) of door jet vernevelaar. Een voorzetkamer of houdkamer hecht aan het mondstuk van een MDI en laat zelfs jonge kinderen om te profiteren van de toediening van geïnhaleerd astma drugs via een MDI. Inhalatie de voorkeur omdat het medicijn direct in de luchtwegen wordt geleverd. Bijwerkingen eventuele minimaal. Waarom zou een kind een medicijn in pilvorm, wat leidt tot meetbare drug niveaus in het hele lichaam, wanneer doeltreffende astma medicijn precies kan worden gedeponeerd waar het nodig is voor een snelle actie en snelle verlichting van de symptomen? (Aangepast van de 2006 GINA mondiale strategie voor Astma Management and Prevention)

Kortwerkende b2 luchtwegverwijder middelen, zoals albuterol, Pira buterol, levalbuterol of terbutaline in geïnhaleerde vorm, zijn allemaal goede voorbeelden van ideale snelwerkend, quick-reliëf medicijnen. Quick-reliëf inhalatoren worden gewoonlijk voorgeschreven wanneer moest worden genomen. Zij moeten worden genomen bij de eerste tekenen van astmasymptomen, en worden soms voorgeschreven voor exercize of sport. Hun begin van de actie is snel en de gunstige effecten duren tussen de 4-6 uur. Kinderen moeten hun inhalator voorgeschreven quick-reliëf handig te houden gedurende de dag. Een schoolgaande kind kan het in een boek tas, portemonnee, broekzak of rugzak te houden. Schoolgaande kinderen moeten betrouwbare en snelle toegang tot hun inhalers op school hebben te allen tijde. Als een huis sleutel en portemonnee moet inhalator een quick-reliëf begeleiden oudere kinderen waar ze naartoe gaan.

Astma medicijnen die worden gebruikt voor de lange termijn bestrijding van de ziekte zijn astma medicijnen genomen elke dag om astma onder controle te houden op lange termijn. Dagelijks gebruik of onderhoud geneesmiddelen worden gebruikt naast snel opluchting geneeskunde de aanhoudende vormen van astma en die gelabeld als slecht of niet goed gecontroleerde en ongecontroleerde behandelen. Dagelijks geneesmiddelen beschikbaar in tabletten gemaakt door de mond en in formuleringen voor inhalatie. Geïnhaleerde corticosteroïden zijn veruit de meest effectieve dagelijkse medicijnen beschikbaar. Inhalatiecorticosteroïden worden voorgeschreven hetzij in lage, gemiddelde of hoge doseringen, afhankelijk van de patiënt en de mate van astma controle. Inhalatiecorticosteroïden zijn onderdeel van astma-management van de stappen 2 tot en met 6 van de zes stap behandeling van astma schema bepleit door de 2007 NAEPP Expert Panel 3. De NAEPP en de GINA raden inhalatiecorticosteroïden als eerstelijns anti-inflammatoire behandeling, en pleit voor het gebruik ervan te beginnen met licht persisterend astma en bij elke vorm van minder dan volledig gecontroleerd astma.

Leukotriene modifiers zijn een nieuwere klasse van dagelijkse medicatie door de Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeurd voor jonge kinderen in aanvulling op adolescenten en volwassenen. De leukotriene modifiers lijken vooral nuttig in astmapatiënten met allergische symptomen, vooral als allergische rhinitis samengaat met astma zijn. Leukotriene modifiers zijn ook effectief bij de behandeling exerciseinduced astma.

Lange termijn astma medicatie moet worden genomen zoals voorgeschreven, elke dag, zelfs als de symptomen afwezig zijn. Het is uiterst belangrijk om te blijven aan uw kind geven hun dagelijkse astma medicijnen, zelfs als er geen zichtbare symptomen van astma. Langdurig astma medicatie thuis kan worden (als een kind op school of uit het huis tijdens de dag) en dagelijks of tweemaal genomen, afhankelijk van het geneesmiddel en het recept.