Wat zijn externe - beam en conforme externe bestraling therapieën ?

Wat zijn de bijwerkingen van bestraling ? Externe bestraling ( bestraling ) is het gebruik van radiotherapie om kankercellen te doden of te inselectedren . De totale dosis straling wordt gegeven in afzonderlijke individuele behandelingen , zogenaamde fractionering . Kankercellen zijn het meest gevoelig voor straling in verschillende fasen van hun groei

Door de straling op een dagelijkse basis , de stralingsoncoloog hoopt de kankercellen te vangen in de kwetsbare fase van groei en ook te voorkomen dat de cellen van tijd hebben om te herstellen van de stralingsschade . Conforme bestraling gebruikt CT-beelden om de straling doelstellingen en de normale tissues.With driedimensionale afbeeldingen beter te visualiseren , kan de stralingsoncoloog kritische structuren , zoals de blaas , het rectum en de heupbeenderen identificeren . Hierdoor kan de stralingsoncoloog meer straling ( 72-82 Gy tegenover 66-72 Gy bestraling met standaard ) leveren aan het prostaatweefsel maar de hoeveelheid normaal weefsel dat bestraald verminderen . Het voordeel van conforme bestraling dan bestraling is dat conforme bestraling veroorzaakt minder rectale en urine irritatie . De bouw van een immobilisatie apparaat ( houder) en de plaatsing van kleine , zorgen permanente tatoeages dat u goed gepositioneerd voor de bestraling elke dag . Door de hulp van computers , kan de stralingsoncoloog aanvaardbare dosisverdeling de prostaat en omliggende weefsels definiëren , en de computer bepaalt de geschikte straalconfiguratie deze gewenste verdeling te creëren .

Wie is een kandidaat voor conforme bestraling ?

Mannen die kandidaat zijn voor conventionele bestraling zijn ook kandidaten voor conforme bestraling . Net als andere curatieve behandelingen , het ideale patiënt een levensverwachting van 7 tot 10 jaar . In het hoger - risico patiënten , de verhoogde stralingsdosis gebruikt met conforme bestraling veroorzaakt een significant betere daling van PSA progressie dan de dosis die in conventionele bestraling . Er lijkt niet een PSA progressievrije overleving met conforme bestraling in vergelijking met conventionele bestraling bij patiënten met een laag risico op prostaatkanker . Mannen die een PSA > 10 ng / ml of met een tumor die klinisch stadium T3 zijn de meeste kans om te profiteren van de hogere stralingsdoses die kan worden bereikt met conforme bestraling . Zij kunnen profiteren van de combinatietherapie , zoals hormoontherapie voor 6 maanden plus bestraling . Voor patiënten met lokaal gevorderde of high -grade ziekte ( Gleason -score> 7) studies hebben aangetoond dat 2 tot 3 jaar van postradiatie adjuvante therapie helpt bij het verbeteren overleven . De hoeveelheid straling en het stralingsveld verschillen per individu en afhankelijk van de klinische fase en Gleason rang . Contra bestraling omvatten een geschiedenis van inflammatoire darmziekten , zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa of een voorgeschiedenis van bekkenradiotherapie .

Wat zijn de bijwerkingen en risico's van bestraling en conforme bestraling ?

De bijwerkingen van bestraling of conforme bestraling kan zowel acuut ( optredend binnen 90 dagen na EBRT ) of laat ( voorkomend > 90 dagen na EBRT ) . De ernst van de bijwerkingen varieert met de totale en de dagelijkse dosis straling , het type behandeling , de plaats van behandeling en de tolerantie van het individu . De meest opgemerkt bijwerkingen zijn veranderingen in de stoelgang , darm bloeden , huidirritatie , oedeem , vermoeidheid , en urine-symptomen , waaronder dysurie , frequentie , aarzeling , en nycturie . Minder vaak kan zwelling van de benen , scrotum of penis optreden . Late bijwerkingen zijn persistentie van darmstoornis , persistentie van plasklachten , urine bloeden , urethrale strictuur , en erectiestoornissen .

darm Wijzigingen

Een verandering in de stoelgang is een van de meest voorkomende bijwerkingen van bestraling . Patiënten kunnen diarree , buikkrampen , het gevoel om een stoelgang , rectale pijn , en bloeden te ontwikkelen. Meestal, als deze bijwerkingen zullen optreden , doen ze dat in de tweede of derde week van behandeling. Rectale pijn kan worden behandeld met warm Sitz baden , hydrocortison - bevattende crèmes ( ProctoFoam HC , Cortifoam ) of anti - inflammatoire zetpillen ( Anu - sol , Rowasa ) . Na darm effecten omvatten blijvende veranderingen in de darmfunctie , rectale fistel of perforatie ( een gat in de endeldarm ) en bloeden . Rectale fistel en perforatie zijn zeldzaam en vereisen vaak chirurgische behandeling .

huidirritatie

Hoe huid verdraagt straling afhankelijk van de dosis straling gebruikt en de locatie van de huid aangetast . Het perineum en de plooi onder de billen zijn zeer gevoelig en kan rood worden , vlok , of afvoer vloeistof. Om verdere irritatie te voorkomen , voorkomen dat er zeep, deodorants , parfums , poeders , cosmetica , of lotions om de geïrriteerde huid . Nadat u het gebied te wassen, maak hem voorzichtig droog . Katoenen ondergoed en loszittende kleding kan helpen voorkomen dat verdere irritatie . Als de geïrriteerde huid droog , topicale therapieën , zoals vaseline ( vaseline ) , lanoline , zinkoxide , Desitin , Aquaphor , Procto - schuim en maïszetmeel , worden toegepast .

zwelling

Oedeem van de benen , scrotum en penis kunnen zelden voorkomen , maar als dat zo is , het komt vaker voor bij mensen die voorafgaand bekken lymfeklierdissectie hebben ondergaan . Onderste extremiteit oedeem kan worden behandeld met ondersteunende kousen , TED slang , en de hoogte van de voeten bij het zitten en liggen . Penis en scrotum oedeem is vaak moeilijk te behandelen .

plasklachten

De urogenitale symptomen van dysurie , frequentie , aarzeling en nocturie zijn gerelateerd aan veranderingen die optreden in de blaas en urethra als gevolg van blootstelling aan straling . De blaas kan niet vasthouden veel urine vanwege de irritatie en littekens , en irritatie van de blaas voering kan meer vatbaar voor bloeden maken . Blaasontsteking komt meestal ongeveer 3 tot 5 weken in de radiotherapie geleidelijk afneemt ongeveer 2 tot 8 weken na de voltooiing van bestralingen . Urine anesthetica ( phenazopyridine HCL [ Pyridium ] ) en de blaas relaxantia ( antimuscarine ) kan nuttig zijn bij het verminderen van de frequentie van urineren .

Wat is het slagingspercentage met bestraling / conforme bestraling ? Het succes varieert met de eerste PSA -niveau. In een studie , 89-92 % van de mannen die met conforme bestraling waarvan voorbehandeling PSA was < 10 ng / ml vertoonde geen verhoging van PSA na 5 jaar . Degenen met een voorbehandeling PSA van 10-19,9 ng / ml had een 82-86 % kans op geen verhoging van PSA-niveau na 5 jaar , vergeleken met een 26-63 % kans op geen verhoging van PSA na 5 jaar bij mannen met een voorbehandeling PSA van > 20 ng / mL . Mannen met T1 en T2 tumoren overlevingskansen die vergelijkbaar zijn met die met radicale prostatectomie zijn . In deze personen , de klinische tumor overleving is 96 % na 5 jaar en 86 % bij 10 jaar