Wat zijn de mogelijke risico's van het gebruik van astmamedicatie met respect voor mijn ongeboren kind?

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) is de overheidsinstantie die verantwoordelijk is voor de goedkeuring van alle voorgeschreven medicijnen in de Verenigde Staten. Deze groep heeft een indeling in verband met het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap vastgesteld. Geneesmiddelen zijn verdeeld in de volgende classificaties: A, B, C, D en X (tabel 29). Geen medicijnen zijn gelabeld klasse A voor gebruik tijdens zwangerschap, omdat deze benaming zou erop wijzen dat de studies werden uitgevoerd met vrouwen die op het moment dat het geneesmiddel werd toegediend zwanger was en geen dergelijke studies bestaan. Daarom worden de veiligste geneesmiddelen in de categorie B classificatie, die gebaseerd is op anekdotische rapportages waarbij een langdurig gebruik bij zwangere vrouwen en gedetailleerde studies bij zwangere proefdieren die geen bewijs van schadelijke bijwerkingen geproduceerd. Een categorie C aanduiding aangeeft dat het geneesmiddel verantwoordelijk voor enkele nadelige invloed op de foetus in dierstudies is. Drugs in deze categorie kan misschien dragen een verhoogd potentieel ontwikkelingsstoornissen risico voor de foetus, maar ze worden nog steeds beschouwd als redelijk veilig voor gebruik bij zwangere vrouwen voor een deel omdat de dosis van het geneesmiddel gebruikt in deze dierstudies is veel, veel groter dan ooit zou worden gegeven aan een zwangere vrouw. De beslissing om een medicijn te gebruiken in deze risicocategorie (C) moet worden bepaald op een case-by-case basis. Een situatie moet bestaan waarin het potentiële risico voor het niet gebruiken van de medicatie opweegt tegen de minder risico in verband met het nemen van de drug. De belangrijkste overweging bij de behandeling van acute astma-symptomen bij zwangere vrouwen moet zijn om de symptomen zo snel en effectief mogelijk beheersen.

De meeste geneesmiddelen die gebruikt worden bij de behandeling van astma vallen in categorie C, en verscheidene worden ingedeeld in categorie B. Alle kortwerkende b 2-agonisten quick-reliëf inhalatiebronchodilatator medicijnen, bijvoorbeeld, worden geclassificeerd als categorie C, hoewel ze zijn gebruikt voor meer dan twee decennia en worden algemeen beschouwd als zeer veilig door de medische professie. Ze hebben niet aangetoond dat schadelijke effecten op het verloop van de zwangerschap en niet is aangetoond schadelijk voor het menselijke foetus te zijn. Alle longacting b 2-agonisten ingeademd luchtwegverwijders zijn ook categorie C medicijnen. De C-classificatie voor de b 2-agonist groep van inhalatoren op de afwezigheid van studies bij zwangere vrouwen (in tegenstelling tot drachtige dieren!). Een inhalatie corticosteroïd voorbereiding, Pulmicort ® (budesonide), is voor categorie B; alle andere geïnhaleerde steroïden zijn, met ingang van dit schrijven, het label categorie C. De lange termijn ingeademd controller geneesmiddelen Intal ® (cromolyn) en Tilade ® (nedocromil) zijn categorie B, net als de leukotriene modifier tabletten Singulair ® (montelukast natrium) en Accolade ® (zafirlukast). De nieuwe IgE blocker Xolair ® (omalizumab) draagt een categorie B-rating. De theofylline geneesmiddelen zijn alle categorie C drugs.

Omdat zowel ongecontroleerde en slecht gecontroleerde astma bij de moeder hebben zulke ernstige gevolgen hebben voor zowel haar en haar ongeboren kind (zie vraag 93), het leidende beginsel van de behandeling van astma tijdens de zwangerschap is een optimale astma controle te bereiken, zelfs als dagelijkse medicatie nodig is. Het is cruciaal om de moeder longfunctie normaliseren en ervoor zorgen dat de moeder geen symptomen van astma ervaart. Longartsen geloven dat een geneesmiddel dat nodig is voor een optimale behandeling van astma dient te worden toegediend aan een zwangere vrouw. Bijvoorbeeld, worden steroïden uitbarstingen gebruikt tijdens de zwangerschap net zoals ze zijn wanneer een vrouw niet zwanger is. Als vuistregel, zou categorie B geneesmiddelen eerst worden gebruikt, met elke gewenste geneesmiddelen die in de C categorie (of zelfs D) kan vallen toegevoegd indien nodig om een goede astma controle te bereiken.

Als u zwanger bent en vragen of zorgen over de veiligheid van de geneesmiddelen die u zijn voorgeschreven, moet u overleggen met uw behandelend arts. Zowel uw verloskundige en uw astma arts hebben de expertise om u raad en advies geven dat het beste is voor jou. In geen geval mag u de voorgeschreven regime astma staken of niet volgen van de behandeling plannen aanbevolen door uw arts.