Wat is herstellende operatie?

Herstellende of transplantatie transfers of implantaten dopamine-producerende cellen in het striatum . Het striatum , van het Latijnse " gestripte - stof " wordt genoemd vanwege het grote aantal vezels dat oversteken - geven van een gestript of gevlochten uiterlijk. In het striatum vezels projecteren naar beneden van de cerebrale cortex , vermenging met dopamine vezels omhoog steekt vanaf de substantia nigra . Het striatum bestaat uit twee delen : de nucleus caudatus en het putamen . Het putamen is meer getroffen in PD .

Cellen worden getransplanteerd in het striatum , want het is makkelijker en veiliger te vinden en doel dan de kleinere en minder toegankelijk substantia nigra . Omdat de vreemde cellen niet worden getransplanteerd in de nigra , kunnen ze niet repliceren precies verloren nigrale cellen . Als voorbeeld , dopamine cellen in de nigra ontvangen , wisselen, analyseert, verwerkt , en van andere hersengebieden waaronder serotonine cellen in de hersenstam ( een gebied onder de nigra ) en de nucleus subthalamicus te interpreteren . Dopamine getransplanteerd in het striatum niet ontvangen , uitwisseling , analyseert, verwerkt , en van de hersenstam of nucleus subthalamicus interpreteren informatie .

Getransplanteerde cellen kan afkomstig zijn van verschillende bronnen . Eenmaal geïmplanteerd , de cellen dan proberen te compenseren voor de verloren cellen in substantia nigra van de patiënt . Er zijn 400.000 zenuwcellen in de substantia nigra , met 200.000 aan elke kant . Wanneer een persoon verliest 240.000 cellen , 60 % van zijn totale , eerst verschijnt PD . Dit houdt in dat 160.000 cellen , of 40 % , zijn de minimum om normale beweging te houden . Ongeveer 80-90 % van de getransplanteerde cellen sterven tijdens de implantatie , niet aan te slaan of verbindingen binnen de hersenen van de patiënt vast te stellen. Succesvolle transplantatie vereist meestal ten minste 1,6 miljoen cellen 10 maal de minimaal . Als menselijke embryo's worden gebruikt , transplantatie vereist ten minste 3 tot 4 embryos met 400.000 cellen per embryo .

Transplantatie of herstellende operatie wil dopamine niveaus te herstellen in de hersenen tijdens het instellen van de rug van de " PD klok , " de terugkeer van de patiënt naar een minder vergevorderd stadium van de ziekte . Transplantatie wordt meestal uitgevoerd bilateraal . In sommige ziekenhuizen operatie wordt uitgevoerd aan beide zijden op dezelfde instelling . In andere ziekenhuizen operatie wordt uitgevoerd in fasen : eerste zijde dan enkele weken of maanden later , de andere zijde . De operatie wordt uitgevoerd stereotactische - dat wil zeggen , met de patiënt slaapt . De operaties zijn ongeveer dezelfde risico's als ablatieve operatie : een risico op bloeding , beroerte , of overlijden 1 % tot 3 % . Unlike ablatieve operatie of DBS , de voordelen van transplantatie zijn niet duidelijk maandenlang omdat de getransplanteerde cellen moeten richten zich integreren in hersenen van de patiënt .

De meeste , maar niet alle , patiënten die transplantatiechirurgie ondergaan behandeld met immunosuppressieve geneesmiddelen te voorkomen dat de hersenen afstoot de cellen . Er is een verschil van mening tussen onderzoekers over de noodzaak van het gebruik van immunosuppressiva . Bronnen van getransplanteerde cellen zijn onder meer:

• Cellen van bijnier de patiënt . Deze cellen lijken maar niet identiek dopamine producerende cellen . Deze aanpak was succesvol bij zeer weinig patiënten . De meeste PD patiënten hadden moeite die een gelijktijdige operaties : een op hun buik om hun bijnier te verwijderen , dan is een van hun hersenen om de bijnier te implanteren . De overleving van bijnier weefsel in de hersenen is slecht . Deze aanpak werd verlaten .

• Cellen van carotis lichaam van de patiënt . Een kleine cluster van dopamine-producerende cellen omringen de halsslagader in de nek . Deze cellen worden verwijderd en geïmplanteerd in de hersenen van de patiënt . Deze operatie heeft beperkt succes gehad , waarschijnlijk omdat er niet genoeg cellen in het lichaam halsslagader innestelen in de hersenen .

• Cellen van geaborteerde menselijke embryo's . Deze aanpak , en veel van onze kennis van de menselijke transplantal tie is ontwikkeld door Bjorkland en Lindvall ( Zweden ) . De sociale en ethische problemen rond het gebruik van menselijke embryo's , is de moeilijkheid van het verkrijgen van een voldoende aantal embryo's , en het verschil tussen embryo deze operatie beperkt . Menselijke embryo's moeten worden verzameld op 9 tot 12 weken zwangerschap , aangezien alleen dergelijke embryo's bevatten cellen die kunnen differentiëren tot dopamine-producerende cellen. Het embryo en de donoren worden gescreend op virussen en andere besmettelijke agentia te voorkomen , ziekten aan de ontvanger . De embryonale weefsel wordt meestal getransplanteerd in de putamen . Putamen , meer dan de kern met een staart , is betrokken bij het sturen en regelen van beweging. Na enkele maanden het getransplanteerde weefsel integreert zich in de hersenen en werkt als een pomp injecteren dopamine direct in de putamen - waar is het tekort . Een studie uitgevoerd in een gerandomiseerde , dubbelblinde wijze met inbegrip van " schijnvertoning " chirurgie aangetoond transplantatie is matig nuttig zijn in sommige patiënten - voornamelijk die minder dan 60 jaar .

• Cellen van varken embryo's. Varkens zijn immunologisch dicht bij de mens. Een onbeperkt aantal - miljoenen - van cellen van speciaal gefokte , ontwikkeld en bereid varken embryo's voor transplantatie beschikbaar worden gesteld . De resultaten met varkens transplantaties zijn echter teleurstellend geweest .

• Spheramine . Spheramine uit normale humane cellen ( gepigmenteerde cellen van de menselijke retina ) dat dopamine en die zijn aangesloten op microdragers verschaffen . In een pilot-studie , werden miljoenen spheramine cellen eenzijdig aan de hersenen geleverd met een bescheiden verbetering.