Ik heb cirrose . Op welk punt heb ik nodig om een levertransplantatie te overwegen?

De loutere aanwezigheid van cirrose is geen indicatie voor levertransplantatie. Veel mensen met cirrose normaal leven te genieten zonder ooit complicaties of de noodzaak tot ziekenhuisopname . Anderen decompenseren tijd , waarbij transplantatie nodig kunnen blijken .

Patiënten zoeken vaak een lever specialist wanneer ze voor het eerst een diagnose van cirrose krijgen in een poging om meer te leren over de transplantatie . Hun aanvankelijke hoop kan zijn om een levertransplantatie - dat is , om het beschadigde orgel te verwijderen en te vervangen door een nieuw, onbeschadigd is. Hoewel deze uitkomst zou kunnen , op het oppervlak , lijken een goede oplossing te zijn, moet een aantal negatieve factoren voor het nastreven van deze optie worden beschouwd . Ten eerste kan de snelheid van chirurgische complicaties van levertransplantatie zo hoog als 15 % tot 20 % zijn dodelijk binnen het eerste jaar na transplantatie . U moet dit risico af te wegen tegen het risico van overlijden zonder transplantatie , rekening houdend met de kwaliteit van het leven kwesties . Ten tweede , de medicijnen vereist na transplantatie veel bijwerkingen . Vroege blootstelling aan deze geneesmiddelen kan resulteren in een verminderde kwaliteit van leven voor ten minste enige tijd na de operatie . Ten derde , is de beschikbaarheid van organen beperkt in veel regio's van het land. Als gevolg van de mate van ziekte noodzakelijk om aan de top van de transplantatie wachtlijst vrij hoog . Patiënten met gecompenseerde cirrose waarschijnlijk aan het ondereinde van de wachtlijst blijven voor een lange tijd .

Patiënten moeten overwegen levertransplantatie wanneer zij complicaties van leverziekte zoals ascites , variceal bloeden , hepatische encefalopathie of geelzucht ( tabel 3 ) ontwikkeld . Bovendien, zelfs bij patiënten die zich goed voelt , een stijgende MELD -score ( zie vraag 46 ) kan een indicatie zijn voor de evaluatie transplantatie . De ontwikkeling van leverkanker kan ook een indicatie voor transplantatie . Zorgvuldige controle door een arts is noodzakelijk bij alle patiënten met cirrose te zoeken naar tekenen van leverfalen , zodat verwijzing voor transplantatie vindt plaats op het juiste moment.

De progressie van leverziekte vaak voorspelbaar . De meeste patiënten met cirrose hebben reeds ontwikkelde complicaties van leverziekte zoals ascites , variceal bloeden , geelzucht , of encefalopathie . Deze symptomen kunnen komen en gaan , en de patiënt kan soms het gevoel heel goed. Dit is een ideale tijd voor levertransplantatie. Helaas, omdat het systeem van orgel distributie , hebben we zelden de kans om levertransplantatie bieden op het meest geschikte moment. Levers worden verdeeld volgens het MELD scoresysteem ( zie vraag 46 ) . De MELD score systeem prioriteit patiënt die " zieker " op basis van hun laboratoriumonderzoek ( bilirubine , INR en creatinine ) . Deze lab tests kunnen echter niet de werkelijke mate van ziekte bij sommige mensen , vooral die met ascites , bloeden problemen , en ondervoeding . Deze situatie kan leiden tot een wip van emoties de wens te stijgen naar de top van de lijst vereist verhoogde ziekte , maar dit is een aandoening niemand wil bereiken .

In zeldzame gevallen kandidaten voor levertransplantatie kan worden " te ziek " voor transplantatie ondergaan . Deze situatie doet zich meestal wanneer de kandidaat ontwikkelt infectie of sepsis . In dat geval de infectie wordt vaak veroorzaakt door bacteriën die de urineblaas , nieren , ascitesvloeistof longen ( pneumonie ) of bloedbaan . Sepsis kan leiden tot falen van andere dan de lever , zoals de nieren , longen , hart en bloedvaten ( vasculaire ) system.When patiënten sepsis , levertransplantatie kan worden om verschillende redenen uitgevoerd organen :

• Immunosuppresiemiddelen nodig zijn na de transplantatie , maar beperken zij het lichaam in staat om te helpen bij het bestrijden van de infectie .

• de bloeddruk van de patiënt mogelijk te laag om veilig een operatie uit te voeren.

• de bloeddruk van de patiënt mogelijk te laag om de nieuwe lever met bloed adequaat te leveren zijn.

• Als andere organen zijn op een mislukking , kan een levertransplantatie niet helpen de patiënt te bereiken totale herstel.

In dit geval is het beter om te proberen de besmetting te controleren en vervolgens overgaan tot transplantatie , in plaats van andersom . Helaas, wanneer sepsis aanwezig is en de lever niet goed functioneert , is het moeilijk voor het lichaam om voldoende te herstellen om later transplantatie mogelijk te maken. Het is daarom belangrijk om alle tekenen van infectie te melden aan uw arts, zodat vroegtijdige behandeling kan worden gestart en sepsis voorkomen.