Hoe wordt vergroting behandeld?

Behandeling van vergroting vereist de expertise van een RLS specialist. Bij het ontbreken van een volledig begrip van het mechanisme dat ten grondslag vergroting, wordt de behandeling gewoon gebaseerd op adviezen van experts. De eerste stap is om een diagnose van augmentatie maken. De volgende stap is manieren te augmentatie voorkomen overwegen. Factoren die RLS-symptomen verergeren (zie vraag 51, 73, 81, en 82) moet eerst worden uitgesloten. Als een ijzertekort wordt opgemerkt of indien serumferritin laag is, moet de initiële behandeling bestaat uit orale ijzersupplementen, samen met orale vitamine C om ijzerabsorptie te promoten.

Als een preventieve maatregel, moet een zeer lage dosis van dopaminerge medicatie worden gebruikt, met deze dosis wordt langzaam verhoogd. Levodopa-de dopaminerge middel het meest waarschijnlijk oorzaak augmentatie-is over het algemeen niet tegenwoordig voorgeschreven door specialisten om RLS te behandelen als gevolg van deze tendens. Wanneer een patiënt wordt behandeld met levodopa moet zeer kleine doses worden gegeven. Levodopa, kan echter worden met tussenpozen gebruikt onder bepaalde situaties (bijvoorbeeld het kijken van een film in het theater, het luisteren naar een concert, gaan voor een lange autorit of vliegreis). Het voordeel van levodopa onder deze omstandigheden is dat de actie erg snel (binnen 15 tot 30 minuten) en niet te lang, als deze drug tussenpozen wordt gebruikt, de kans augmentatie minimaal.

Als symptomen van augmentatie zijn mild en komen in de vroege middag, of als de patiënt de symptomen kan beheren door nondrug behandeling (bijvoorbeeld, lopen en bewegen), dan is er geen noodzaak om de medicatie te veranderen. Als de symptomen interfereren met het functioneren overdag, dan in een mild geval, de beste strategie is om ofwel splitsen de medicatie in twee doses (een in de vroege namiddag en een 's nachts, die 2 uur voor het slapen gaan) of voeg een kleine dosis dopamine agonist in de middag. Indien de patiënt symptomen wijzen op toenemende vergroting vertonen, moet een andere strategie gebruikt. Soms veranderen van de ene agonist naar de andere, bijvoorbeeld het veranderen van pramipexol te roprinirole, of van roprinirole naar pramipexol-kan zorg dragen voor het probleem, omdat er over het algemeen geen kruis tolerantie.

In ernstige gevallen van vergroting met meer ernstige onrust en ernstige slaapverstoring, zal deze strategie niet werkt. In een dergelijke situatie moet de dopaminerge medicatie degressief met uitzicht richting geheel stoppen. Tijdens deze periode kan de patiënt last heeft van ernstige symptomen blijft drie tot vier dagen. De andere manier om deze situatie om te gaan is om geleidelijk verlagen van de dopaminerge medicatie en tegelijkertijd toe te voegen een ander medicijn, zoals een medium-potentie opioïde of een anti-epilepticum (bijv. gabapentine of pregabaline). In zeer ernstige gevallen kan highpotency opioïden worden gegeven na volledig stoppen van de dopaminerge medicatie. Soms combinaties van medicijnen, zoals opioïden en anticonvulsiva (pregabaline of gabapentine), wellicht worden gebruikt. Andere maatregelen die nuttig kunnen zijn onder andere drugs feestdagen en rotatie van drugs (zie vraag 83).