Item gefilterd op datum: december 2012

Hoewel u niet lezen over extra ingrepen in standaard psychiatrische teksten , veel patiënten over de jaren rapporteren allerlei ingrepen ze hebben gedaan voor zichzelf te helpen bij het beheren van hun angst. Deze zijn moeilijker om te studeren in een strikt wetenschappelijke manier , maar ik geloof dat ze helpen als augmentatie strategieën. Patiënten die lijden aan de diepten van eenzaamheid hebben aan de lokale pond gegaan en vond een nieuwe hond te helpen vullen deze leegte . Anderen hebben gebruikt humor te verlichten anders donkere nachten van de ziel , hetzij via gaan comedy clubs , lezen erkende humoristische literatuur , of opnieuw verbinden met oude vrienden met gevoel voor humor . Weer anderen hebben een artistieke achtervolging die een waardevolle uitlaatklep voor hun depressie heeft verstrekt ontwikkeld , zij het beeldhouwen, dans , schilderen , sieraden ontwerpen , creatief schrijven , naaien , of wat dan ook zou kunnen helpen vertalen interne frustratie in een externe kunstwerk dat die gevoelens uitdrukt .

Reacties Rick's :

Humor is een geweldige copingmechanisme voor mij geweest . Ik ben dol op comedy te luisteren alsook om uit te voeren en te schrijven op de gelegenheid. Het zou leuk zijn om te denken dat als ik zoeken naar verdere hulp met mijn OCD en angst dat ik zou kunnen helpen van anderen die gaan door een moeilijke tijd door ze lachen. ( Af en toe vertel ik grappen die niet mensen aan het lachen , maar ik denk niet dat ze geen blijvende schade ! ) Aan de andere kant , naar een comedy club , als ik optreed , doet meestal niet verlichten mijn angst. Staande op een podium , voor vreemden , is niet noodzakelijk een goede angst verloopstuk , maar het is een ervaring die ik niet zou gemist hebben voor de wereld . Wat angst is de prijs waard !

Wat de geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van angst , zijn er verschillende absolute rode vlaggen die elke patiënt die medicijnen moeten weten . Houd het volgende in gedachten :

een . Overdosis . Wanneer genomen in overmaat - hetzij per ongeluk of opzettelijk - medicijnen kan ernstige problemen veroorzaken . Vooral echter benzodiazepinen , lithium , en tricyclische antidepressiva kan dodelijk zijn . De benzodiazepines kan respiratoire depressie te maken, vooral in combinatie met alcohol , en kan leiden tot toestanden van bewusteloosheid of de dood . Lithiumvergiftiging kan presenteren als verwardheid , slurring van meningsuiting , een wankele stap , of nierfalen voordat leidt tot een openhartige comateuze toestand . De tricyclische antidepressiva kan overtollige sedatie en hartafwijkingen veroorzaken . Al het bovenstaande kan dodelijk zijn in zelfmoordpogingen , en patiënten die deze geneesmiddelen gebruiken, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd als suïcidaliteit is op geen enkele manier deel van het beeld .

b . Terugtrekking. Alle medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen hebben in terugtrekking, met inbegrip van een terugkeer van de symptomen die onder behandeling zijn geweest , maar sommige zijn meer risicovol dan andere. Benzodiazepinenontwenning is een van de mogelijke echte psychiatrische noodgevallen , als voor niets anders dan gebrek aan inzicht in de ernst van de fysiologische afhankelijkheid die plaatsvindt na verloop van tijd , vooral bij hogere doses van de medicatie van de patiënt. Onmiddellijke ontwenningsverschijnselen ( de eerste 24 uur ) hebben de neiging om zweten, misselijkheid , hartkloppingen , kortademigheid , tremoren , en diepgaande ongemak omvatten . Als er geen benzodiazepinen worden genomen om de relatieve stand van de terugtrekking te vervangen , dan is de patiënt kan ontwikkelen tot delirium tremens ( net als bij alcohol terugtrekking ) . Deze voorwaarde stelt verwarring en fluctuerende vitale functies , die dan een beroerte , een hartaanval of een beroerte met bewustzijnsverlies veroorzaken. Als u het nemen van benzodiazepinen , moet u zich bewust van al het bovenstaande en op te leiden met de hulp van uw arts .

c . Andere . Ongewone bijwerkingen kan elk medicijn begeleiden . Olanzapine is in verband gebracht met een hoge bloedsuikerspiegel , die kan leiden tot de symptomen van diabetes , waaronder coma , indien niet adequaat behandeld . Te veel stimulerende middelen kan iemand die heeft ook een bipolaire stoornis of andere neiging tot verstoringen van denken hebben verergeren . Propranolol kan een astma-aanval bij patiënten met een reeds bestaande voorgeschiedenis van astma veroorzaken .

De beslissing om medicatie en / of therapie stop komt meestal als een natuurlijk uitvloeisel van een gezonde behandeling relatie, en tenzij de patiënt besluit om behandeling te laten voor haar eigen redenen, de twee vrijwel nooit gebeuren tegelijkertijd. Dit principe volgt fundamentele cognitieve redenering. Als de patiënt zich voor de behandeling van symptomen van angst bij punt A, krijgt medicatie en hulp bij punt B, en vervolgens vraagt zich af over hoe het verder bij punt C, is het zinvol in het achterhoofd-dat de hulp van de patiënt wordt geassocieerd met medicatie en punt B. Om dezelfde verlichting zonder dat op de geneeskunde, moet een verdere interventie plaatsvinden om te voorkomen dat de patiënt terug te gaan naar punt A. Het nut van psychotherapie hier krijgt een nog groter betekenis in orde off van de geneeskunde te krijgen, een patiënt moet de structurele instrumenten die door therapie!

Afhankelijk van het soort therapie en de doelstellingen van een bepaalde patiënt kan verschillende algoritmen toepassen. Sommigen zullen misschien comfortabel met een korte cursus van CGT en een overgang naar een leven zonder symptomen via sommige beter omgaan gereedschappen voelen. Anderen misschien nieuwsgierig naar de oorsprong van hun angsten te worden en willen de mogelijkheid van nood te gebruiken als een springplank naar een meer introspectieve psychodynamische therapie. Zoals het geschreven Chinese karakter voor crisis is een samenstelling van de tekens voor gevaar en kansen, zodat ook, patiënten kunnen het beste van hun symptomen te maken en te leren maximaal van hen. De meeste studies hebben de neiging om het idee dat patiënten alleen het innemen van medicijnen hebben minder goed dan die met gecombineerde medicatie en psychotherapie behandelingen versterken. Deze meer verkennende behandelingen zou kunnen gaan voor jaren als een aanwijzing leidt tot een andere en een patiënt kan blijven profiteren van het gebruik van de behandeling als een instrument om de patronen in haar leven die moeten begrijpen, in hun recreatie in de therapie, gegenereerd van de angst ze woonde met dag in en uit, maar komt nu minder vaak.

De farmacologische middelen tot nu toe besproken hebben van de westerse geneeskunde borst geweest , wat betekent dat ze hebben door de Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeurd . Om dit te hebben gedaan , hebben ze door verschillende fasen van klinische proeven en is aangetoond effectiever dan placebo . Het merendeel van het bewijs voor kruidengeneesmiddelen is anekdotisch . Omdat deze kruiden niet wetenschappelijk effect heeft bij gecontroleerde studies betekent niet dat ze niet kunnen helpen een bepaald individu. Echter , betekent het dat ze bijwerkingen kunnen maken , hetzij alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen die u zou kunnen nemen . Kruidenpreparaten zijn meestal te vinden bij reformwinkels of afgeleverd via de traditionele Chinese artsen . Een stap die je zeker kan helpen is om te laten wie behandelt u weet welke medicijnen u dus neem dat ze misschien in staat om problemen op te lossen tegen alle bekende negatieve gevolgen . Zoals de Oosterse geneeskunde wordt steeds welkom in de VS , hebben veel reguliere academische medische centra alternatieve geneeswijzen centra, die kan worden middelen voor up-to - date kruidenmiddel informatie begonnen .

Om redenen die nog Boggle zowel de geest en onderzoekers , het placebo-effect is krachtig . Misschien te wijten aan de macht van patroonherkenning en verwachting in een bepaalde situatie van de hersenen , in deze cultuur we meestal verwijzen naar een arts , het zien van de witte jas , en het nemen van een pil met steeds beter . Patiënten die een suiker pil maar verwacht te beter kan eigenlijk beter als gevolg van de verwachting en de cascade van chemie van de hersenen selectedert . En als het idee van het nemen van een pil kan leiden tot werkelijke effecten , kan men zich afvragen hoe anders we misschien in staat zijn om toegang te krijgen tot die effecten . In de psychiatrie , om te worden erkend een geneesmiddel moet een statistisch significant ef - fect op de placebo omvang van de verbeteringen , die vaak even hoog als 40 % te geven. Dit patroon heeft de neiging om ten minste twee dingen betekenen . De eerste is dat als een medicijn is , in feite , goedgekeurd volgens deze normen , de kansen van haar werkelijk aan de slag voor u zijn hoog. Maar het betekent ook dat 40 % van de patiënten in de controlegroep beter door het nemen van een suiker pil of inschrijven in de proef of als een functie van het ontvangen van de medische hulp van de betrokkenheid van de proef . Het placebo-effect kan u helpen om alle andere aspecten van je geest te benutten dan medicatie als je zoekt naar bondgenoten te mobiliseren in de behandeling van angst ( zie Overig / alternatieve behandelingen voor angst ) .

Het vermogen van een stimulans om de angst van de patiënten met Attention Deficit Hyperactivity Disorder kalmeren (ADHD, met of zonder hyperactiviteit deel) presenteert een van de schijnbare ironie van de moderne psychofarmacologie. Een geneesmiddel dat de meesten van ons zou geven meer energie en helpen de meesten van ons concentreren iets beter (maar met het risico van het maken van ons opgewonden, trillend, misselijk, of hoofdpijn krijgen) kan de rimpels glad uit de ADHD geest. Veel patiënten melden dat hun wereld is snel afgeleid, onrustig, en overgevoelig voor prikkels die hen kan leiden tot een controle van hun humeur verliezen. De stimulerende middelen zijn een normale eerste plaats om te beginnen in de farmacologische beheer van ADHD en brengen vaak een vorm van het organiseren van rust als gevolg. Als u zich zorgen over ADHD zijn, dan kun je beginnen met het overleg met uw arts of het lezen van Hallowell en Ratey's Driven to Distraction.⁴

Bètablokkers werken door het blokkeren van de beta receptor van het hart, die de hartslag aandrijft. Dit mechanisme is toevallig ook lagere bloeddruk, dat is de voornaamste reden men zou deze klasse van geneesmiddelen in de eerste plaats. Echter, voor het beheer van plankenkoorts, spreken in het openbaar, of faalangst (test-rekening, bijvoorbeeld), het blokkeren van deze bèta-receptor kan voorkomen dat het lichaam schoppen in overdrive. Deze techniek maakt het minder waarschijnlijk dat het hart snel kloppen, en daarmee het verminderen van de zweten, kortademigheid, misselijkheid en die mee kan gaan met de directheid van een paniekaanval. Regelmatig gebruik van deze medicijnen kan in theorie leiden tot depressie, maar bij de lagere frequentie en doseringen gebruikt voor deze situatie, deze bijwerking is ongewoon. Als je astma hebt, dan wil je een selectieve bètablokker die niet een astmatische aanval zal leiden gebruiken.

De stemmingsstabilisatoren voornamelijk helpen met het beheer van de stemming. Daarom moet je toevallig last van een soort van stemmingsstoornis waarbij meer dan alleen depressie en het onderste einde van de stemming (dat wil zeggen, een soort of een probleem met stemmingswisselingen) die ook angstig functies, een van deze zou goed zijn voor je. De specifieke details van de reden waarom een medicijn verkiezen boven het andere kan heel ingewikkeld zijn en meestal om een gedetailleerd gesprek met uw arts. Keer op keer, echter, patiënten aanwezig denken dat hun probleem is gewoon echt slecht angst-en het is-maar hebben ook nooit goed gediagnosticeerd voor hun bipolaire of bipolaire spectrum stoornis. In die gevallen, het starten van een stemmingsstabilisator kan het uiteindelijke verschil in het beheer van de angst te maken.

De atypische antipsychotica hebben een unieke plaats in de behandeling van angststoornissen . De meesten van ons zou beginnen met een of beide van de bovengenoemde geneesmiddelen (bijvoorbeeld , een benzodiazepine en een SRI ) . Echter, sommige patiënten niet benzodiazepinen nemen vanwege een geschiedenis van drugsmisbruik of liever niet vanwege die zorg. Andere patiënten ervaren een niveau van angst die kan grenzen aan een psychose in de intensiteit , bijvoorbeeld de patiënt die weigert een operatie moet ondergaan om een kwaadaardige kanker te verwijderen vanwege een overweldigende angst voor chirurgische complicaties . Weer anderen hebben manie of hypomanie , die raketbrandstof kan toevoegen aan de spanning werkende geest versnellen . Meestal zijn deze medicijnen kan goed werken in deze situaties en vereisen veel lagere doseringen dan die nodig zijn voor het beheer van schizofrenie . De meeste van de meer gevaarlijke bijwerkingen van deze klasse van geneesmiddelen optreden bij hogere doseringen die voor langere tijd onderhoud , waardoor hun gebruik in de context van angst meestal handig.

De benzodiazepines werken vaak als een tweesnijdend zwaard - zeer effectief in de juiste situatie , maar ook met risico's van hun eigen. Ze werken snel , krachtdadig en met een minimum aan bijwerkingen mits goed gedoseerd . Ze kunnen een geest die aanvoelt als een orkaan in vooruitgang en regelen het snel te voelen als een redelijk heldere dag . Benzodiazepines vaak minder goed met de tijd en kunnen grotere doseringen vereisen om hetzelfde effect te bereiken . Zonder hulp van een tweede medicijn dat meer lengterichting kan worden en met een grotere veiligheidsmarge . Stoppen met benzodiazepinen kan moeilijk zijn en kan leiden tot het ontstaan rebound angst. Zolang je weet over de risico's van afhankelijkheid ( het kan moeilijk zijn van hen af te komen zonder een zorgvuldige , bewuste , neerwaartse taps van medicatie ) , terugtrekking (het kan ongemakkelijk zijn, als niet levensbedreigend , om hen te stoppen cold turkey ) en lange - termijn bijwerkingen regelmatige hoge dosis gebruik ( zoals geheugenstoornis ) , dan de voordelen kunnen worden gemaximaliseerd via oordeelkundig therapeutisch gebruik . Ik ben geneigd om het langer werkende benzodiazepines , zoals clonazepam verkiezen , omdat ze voorkomen dat de meer plotselinge verschuivingen in het bloed en de bijbehorende rebound symptomen van angst die kunnen optreden . Vanaf een benzodiazepine onmiddellijk voor de verlichting tegelijk als uitgangsmateriaal een SRI langere termijn irrigatie kan toestaan dat een arts beginnen aan een patiënt afbouwen van de benzodiozepine in enkele weken na de SRI wortel heeft geschoten . Deze strategie werkt goed en zonder onnodige complicaties meeste van de tijd .