Item gefilterd op datum: december 2012

Er wordt geschat dat 43 % van alle vrouwen lijden aan een vorm van seksueel probleem of klacht. Lage verlangen of hypoactieve seksueel verlangen stoornissen zijn de meest voorkomende vormen van seksueel klacht. Het National Cancer Institute schat dat 40-100 % van de vrouwelijke overlevenden van kanker last van seksuele problemen die persoonlijk leed veroorzaken . Vrouwen met een chronische lichamelijke ziekte zoals hypertensie, diabetes , of endocrinopathieën allemaal last van seksuele klachten. De data ondersteunen wel het feit dat naarmate vrouwen ouder worden, de incidentie van seksuele klachten toeneemt ( echter , oudere vrouwen minder last van de problemen dan hun jongere collega's zijn ) . Hoewel veel vrouwen hebben seksuele problemen en problemen , velen niet klagen en veel lijden in stilte . Het is duidelijk dat alleen vrouwen die last hebben of bedroefd door hun seksuele problemen zorgverlener medische zorg en behandeling te zoeken .

Volgens een recent artikel met de titel " Het onderzoek zegt Patiënten verwachten Little Physician Help op Sex . ", Gepubliceerd in het tijdschrift van de American Medical Association :

• 85% van de volwassenen zou willen seksueel functioneren te bespreken met hun arts , maar ze doen niet om vele redenen .


• 71 % van mening dat hun arts niet zou willen of de tijd hebben om te gaan met seksuele problemen .

• 68 % van de volwassenen zijn bezorgd over verlegenheid hun arts .

• 76 % vond geen behandeling beschikbaar voor hun problemen was .

Er is een behoefte aan nauwkeurige medische informatie over de diagnose , evaluatie en effectieve behandeling van seksuele klachten . Drukke zorgverleners , internisten en huisartsen kunnen dit boek gebruiken als onderdeel van een uitgebreid educatief hulpmiddel om te helpen hun patiënten te bereiken seksuele bevrediging . Interessant is dat een daad van geslachtsgemeenschap verbrandt 200 calorieën of ongeveer het equivalent van 30 minuten joggen . Geslachtsgemeenschap is een uitstekende aërobe activiteit die de cardiovasculaire gezondheid en releases endorfinen ( brain feel-good hormonen ) verbetert . Geslachtshormonen kan ook beïnvloeden en leiden tot lagere tarieven van depressie, angst , zelfmoord , en infecties en kan de immuniteit, die een lange levensduur kan verhogen . Oxytocine en DHEA ( wat staat voor dehydroepiandrosterone ) , kunnen twee hormonen die zowel vrijkomen bij een orgasme , het voorkomen van borstkanker cellen uitgroeien tot tumoren. De - isering Viagra van Amerika - met miljoenen recepten en gebruikers - heeft geleid tot veranderende culturele stereotypen van mannen van middelbare leeftijd en vrouwen. Vrouwen van middelbare leeftijd worden nu gezien als een sterke , levendige , seksuele mens . Gekoppeld aan deze culturele verandering in perspectief op seksualiteit is meer focus op onderzoek en nieuwe behandelingen van seksuele disfunctie .

Seksuele geneeskunde betekent verschillende dingen voor verschillende mensen . Voor sommigen roept beelden op van intensieve therapiesessies te verdiepen in je seksuele verleden en opvoeding , terwijl aan andere personen het vertegenwoordigt een volledig gemedicaliseerd benadering van seksualiteit . Anderen nemen nog steeds de aanpak van een uitgebreide maar dynamische definitie . De meest gangbare definitie van seksuele geneeskunde beschrijft het als de medische discipline die de studie , diagnose en behandeling van seksuele gezondheid zorgen van zowel mannen als vrouwen omarmt . Een ander interessant en thoughtprovoking definitie wordt gebruikt in het midden van de auteur , de Southern California Centrum voor seksuele gezondheid en Overlevingspensioen Medicine gevestigd in Newport Beach . Daar seksuele geneeskunde en gezondheid wordt beschreven als de discipline die streeft naar het leven van patiënten en hun partners te verbeteren door middel van beoordeling en behandeling van de fysieke , psychologische , medische en chirurgische oorzaken van seksuele en intimiteit zorgen .

Hoewel seksuele geneeskunde is niet een geaccepteerde discipline van geformaliseerde medische school studie , veel zorginstellingen en educatieve programma's omarmen het idee van seksuele gezondheid en intimiteit als een belangrijk facet voor de algemene levenskwaliteit van de patiënt . Seksuele gezondheid omvat vele disciplines zoals urologie , gynaecologie , psychiatrie , en andere gebieden van de medische studie. Velen erkennen dat de interface van medische ervaring , of het loutere feit van naar een dokter te zien , ongeacht wat de diagnose , verandert vaak hun relaties. Gezondheidszorg teams begrijpen nu dat om hun patiënten beter te kunnen bedienen , moet het begrip seksuele intimiteit worden aangepakt in onderzoek en behandeling.

Seksuele klachten komen vaak voor bij zowel mannen als vrouwen , en het niet hebben deze problemen gediagnosticeerd en effectief behandeld kan leiden tot zowel persoonlijke nood en relationele verstoring . Seksuele klachten zijn onafhankelijk van ras , kleur en geloof of etniciteit. Vrouwen van alle rassen en achtergronden lopen het risico voor en klagen over seksuele problemen . Hoewel veel van de seksuele geneeskunde onderzoek en informatie direct beschikbaar meestal focussen op de upper-middle - class blanke vrouw , nieuwe gegevens ondersteunen dat allochtone vrouwen en van de verschillende sociaal-economische klassen ook moeten worden gevraagd over , beoordeeld en behandeld voor seksuele klachten. Seksuele gezondheid en welzijn wordt vaak beïnvloed door een verscheidenheid van culturele kwesties . Met betrekking tot de Afro-Amerikaanse en andere minderheden en seksuele welzijn , kunnen er enkele belemmeringen; ongelijkheden op basis van geslacht , ras en andere factoren remmen veel vrouwen minderheid van het verwerven van de instrumenten voor seksuele gezondheid . Deze vrouwen vaak geen toegang hebben tot goede medische zorg laat staan seksuele geneeskunde diensten . Soms negatieve seksuele stereotypen beïnvloeden seksuele eigenwaarde en remmen ook de weg naar seksuele bewustzijn en wellness. Bijvoorbeeld , historische mythes overleven sinds de tijd van de slavernij en andere punten in zwarte geschiedenis bestendigen onwaarheden over Afro-Amerikaanse vrouwen , zoals de notie van hun hyperseksualiteit alsook de heersende gedachten dat veel vrouwen genieten van seksuele activiteit of " los" of " disinhibited " , dit zijn leugens dat veel vrouwen moeite hebben om zelfs vandaag overwinnen .

Volgens de World Health Organization over onderwijs en behandeling in de menselijke seksualiteit , seksuele gezondheid is de integratie van de somatische , emotionele , intellectuele en sociale aspecten van seksueel wezen op een manier die positief verrijkend en die te verbeteren persoonlijkheid , communicatie en liefde. Seksuele gezondheid mag geen voorrecht van de weinigen te zijn en goed verzekerd zijn - alle vrouwen verdienen toegang tot goed gekwalificeerde seksuele gezondheid specialisten .

Raye reacties :

Seksuele geneeskunde is het specialisme dat zich bezighoudt met seksuele gezondheid . Het kan alles zijn van seksuele stoornissen te zorgen met je lichaam. Pijn of lage seksuele interesse zijn veel voorkomende problemen ook. Ik wist niet eens dat het bestond , totdat een vriend vertelde me over. Ik leed in stilte en dacht dat ik alleen was . Het is niet waar . Je hoeft niet alleen te lijden , er is hulp beschikbaar .

Kunt u terecht bij de Resources appendix aan het einde van het boek voor meer informatie over de organisaties en middelen die beschikbaar zijn voor mensen die lijden aan RLS.

Er zijn geen American Academy of Sleep Medicine ( AASM ) of European Federation of Neurological Society ( EFNS ) richtlijnen voor medicamenteuze behandeling van RLS bij kinderen , omdat er onvoldoende bewijs is om op lange termijn werkzaamheid van de behandeling met geneesmiddelen in de kindertijd RLS ondersteunen . De eerste lijn therapie bestaat uit nonpharmacologic maatregelen ( zie vraag 70 ), vergelijkbaar met die welke worden gebruikt voor de behandeling van volwassen patiënten met RLS . Serum ijzer en ferritine niveaus moeten worden gemeten bij kinderen met RLS , als blijkt dat deze waarden laag te zijn, moet ijzer behandeling worden gegeven aan het kind. Nondrug behandeling omvat een goede slaaphygiëne maatregelen en het vermijden van slaaptekort , het vermijden van medicijnen die RLS zoals antihistaminica en antinausea drugs zou kunnen verergeren , en het vermijden van cafeïnehoudende dranken en levensmiddelen die chocolade. Er zijn slechts beperkte meldingen van behandeling van kinderen met dopaminerge medicatie (bijvoorbeeld , pramipexol en ropinirol ) , maar deze drugs worden gebruikt op een off - label basis bij pediatrische patiënten (dwz , de FDA heeft niet goedgekeurd het gebruik bij kinderen ) . De aan kinderen dosis lager dan die welke bij volwassenen en pediatrische patiënten dienen te blijven op deze geneesmiddelen een minimum dosis. De behandeling moet worden gecontroleerd onder nauw toezicht van een pediatrische specialist met ervaring en kennis op RLS of een slaapspecialist met ervaring in de kindergeneeskunde .

ernstige gevolgen voor de kwaliteit van mijn life.My verloskundige / gynaecologische specialist vertelde me om alle medicijnen te vermijden , omdat ze de baby.What kunnen schaden moet ik doen ?

Zwangerschap is een risicofactor voor RLS . Beide nieuwe -onset RLS-symptomen en verergering van de lopende RLS-symptomen zijn geconstateerd in 20 tot 25 % van de zwangere vrouwen ( zie vraag 9) . De symptomen zijn bijzonder ernstig tijdens het derde trimester , maar snel verdwijnen of drastisch verminderen in intensiteit en frequentie kort na levering van de baby , ongeacht de behandeling.

Behandeling van RLS-symptomen tijdens de zwangerschap is een uitdaging voor artsen vanwege de mogelijke schadelijke effecten van medicijnen om de ongeboren baby , inclusief teratogene werking . Het beste is om het even welke medicijnen indien mogelijk te vermijden en vertrouwen op nonpharmacologic behandeling in dergelijke gevallen ( zie vraag 70 ) . Patiënten met milde tot matige RLS in staat zijn om te gaan met deze symptomen door gebruik nondrug therapie . Het is belangrijk om het serum ijzer , ferritine , foliumzuur , en magnesium niveaus in de zwangere vrouw met RLS te meten. Als een subnormale niveau gevonden , kan de toevoeging worden aanbevolen , maar er is geen garantie dat een dergelijke behandeling zal verbeteren of verlichten RLS symptomen . In ernstige gevallen, als de symptomen van RLS ondraaglijk blijven, ondanks nonpharmacologic maatregelen , waardoor ernstige slaapverstoring en tasten de kwaliteit van leven , kan behandeling met geneesmiddelen nodig zijn.

Voor het bepalen van de veiligheid van geneesmiddelen voor de foetus , heeft de FDA geneesmiddelen ingedeeld in vijf categorieën . Categorie A is veilig zonder bekende schadelijke gevolgen voor de foetus : Er zijn geen categorie A RLS medicijnen beschikbaar . Categorieën B , C , en D, zijn in toenemende mate onveilig geneesmiddelen voor de foetus , en categorie X bevat geneesmiddelen die als onveilig worden beschouwd en gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap . Categorie B omvat cabergoline , pergolide , een lage dosis methadon , en het gebruik van oxycodon op korte termijn . Categorie C omvat de RLSapproved dopaminerge middelen ( bv. , pramipexol en ropinirol ) en de anticonvulsiva . Categorie D omvat benzodiazepinen , hoge dosis methadon , en het gebruik van oxycodon langdurig . Dus de enige geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt tijdens de zwangerschap met milde risico voor de foetus lage dosis methadon en korte termijn oxycodon . De zwangere vrouw moet met haar verloskundige / gynaecologische specialist te raadplegen voordat u een van deze medicijnen . Het is ook raadzaam om te bespreken met de kinderarts een gevaar door deze medicijnen voor de foetus.

De meeste medicijnen gebruikt voor de RLS , waaronder opioïden behandelen , worden uitgescheiden in de moedermelk en daarom kan doorgeven aan het pasgeboren kind via de borstvoeding . Om deze reden , is het best niet om borstvoeding te geven tijdens het gebruik van deze medicijnen . Moeders mag niet worden gegeven dopamineagonisten , aangezien deze geneesmiddelen verminderen prolactine , waardoor afneemt melkproductie . Idealiter zou opioïden niet worden gebruikt tijdens de late zwangerschap vanwege mogelijke ademhalingsdepressie bij de pasgeborene of ontwenningsverschijnselen .

Adequate voeding en evenwichtige voeding zijn belangrijk in de meeste ziekten, waaronder RLS.Whether sommige bepaald dieet helpt verlichten de symptomen van RLS blijft controversieel. Er zijn anekdotische meldingen van verergering van RLS-symptomen na het eten van ijs en verbetering na het verminderen van de consumptie van koolhydraten en tarwe (die gluten bevat). Als je coeliakie en RLS, het verminderen van uw verbruik van gluten (wit meel) zal nuttig zijn (zie vraag 60). Er zijn geen wetenschappelijke studies om te bewijzen dat een bepaald dieet of een voedingsstof of verbetert of verergert RLS-symptomen. Omgekeerd is het goed bekend dat roken, alcohol en drinken cafeïnehoudende dranken verergeren RLS symptomen bij de meeste patiënten.

Oefening met mate is gevonden om behulpzaam te zijn in het merendeel van de RLS -patiënten , hoewel er geen gerandomiseerde , gecontroleerde studies zijn uitgevoerd om dit punt te bewijzen . Overdreven zware inspanning kan verergeren de symptomen van RLS . Lichamelijke activiteiten zoals wandelen , stretching, wrijven en masseren kan vaak verlichten de symptomen van RLS met succes , zonder medicamenteuze behandeling , bij milde tot matige gevallen van RLS . Oefening moet te dicht bij het slapengaan worden vermeden, omdat lichaamsbeweging verhoogt de lichaamstemperatuur en stimuleert opwinding mechanismen , waardoor de slaap voorkomen . Een vallende lichaamstemperatuur bevorderlijk slapen , vandaar ongeveer 5 tot 6 uur oefenen voor het slapen gaan is het beste voor aanvang van slaap . Oefening is ook gedacht aan slaap -efficiëntie te bevorderen , verhoogt slaapduur en inslapen bevorderen . Een sedentaire levensstijl zal verergeren de symptomen van RLS , zoals RLS is een aandoening van rust . Andere levensstijl functies die kan worden aangehaald als triggers voor RLS zijn roken en het vergroten van het lichaamsgewicht ( zie vraag 48 ) . Een verandering van leefstijl (bijvoorbeeld semi - pensioen , relatief inactieve levensstijl ) kan een plotselinge verergering van RLS veroorzaken

RLS is een chronische progressieve aandoening met een aanzienlijke morbiditeit die de kwaliteit van het leven beïnvloedt , verandert relaties met familie en vrienden , en interfereert met lifestyle en andere geneugten van het leven . Op de top van dit alles , de aandoening gaat vaak niet gediagnosticeerd of wordt gediagnosticeerd . Zelfs vandaag de dag , sommige patiënten met RLS een verkeerde diagnose gesteld en dacht te lijden aan psychosomatische aandoeningen . Deze misverstanden plaatst een enorme last op patiënten met RLS . Misschien niet verrassend , sommige mensen hebben ook angst en depressie . Onder deze omstandigheden is het soms moeilijk om te gaan met elk van deze nadelige eigenschappen . Toch zijn er vele strategieën die patiënten kunnen nemen en moeten volgen .

Eerst en vooral is om onderwijs en kennis over de aandoening te krijgen . Patiënten met RLS moeten erkennen dat zij hun activiteiten op een zodanige wijze dat ze niet onbeweeglijk voor langere tijd - na alles moet plannen , RLS is een aandoening van rust . Leefstijlen moet wellicht ook worden aangepast . Zo moeten mensen met RLS stoppen met roken en het drinken van alcohol , en moet voorkomen dat consumeren cafeïnehoudende dranken , omdat al deze praktijken kunnen beïnvloeden RLS-symptomen nadelig . Getroffen individuen Volg ook de aanbevolen slaaphygiëne praktijken ( zie vraag 70 ) . Patiënten moeten vermijden zoveel mogelijk alle RLS triggers en medicijnen en middelen waarvan bekend is dat RLS symptomen verergeren ( zie vraag 51 en 81 ) .

Patiënten moeten voedzaam en evenwichtige voeding consumeren en bezighouden met regelmatige matige lichaamsbeweging , terwijl het vermijden van overmatig zware inspanning . Maatregelen die kunnen verlichten RLS symptomen zijn mentale en fysieke activiteiten , mentale afleiding , contra - stimulatie maatregelen , en, in sommige patiënten , seksuele activiteit . Patiënten moeten vermijden , zoveel mogelijk , woede en frustratie , ze moeten ook de drang om te eten en te drinken in het midden van de nacht weerstaan. Patiënten dienen preventieve maatregelen te nemen in bepaalde bijzondere situaties zoals lange vliegreizen en lange ritten . Veel patiënten lijden aan depressie en angst , die op passende wijze moet worden aangepakt . Tenslotte is het belangrijk om RLS steungroepen naar anderen te luisteren mee , dat voor dergelijke groepen kan de frustratie en eenzaamheid die veel mensen met RLS voelen minimaliseren . Al deze strategieën zijn gevonden nuttig te zijn in vele RLS patiënten .

Het woord " placebo " in het Latijn betekent ' ik zal behagen . " Een placebo is een nep ( schijn ) medische interventie . Het wordt gebruikt in de meeste klinische studies , hoewel patiënten niet verteld dat het niet de echte medicijn . De patiënten in de meeste klinische onderzoeken wordt verteld dat sommige onderwerpen inert zullen worden gegeven ( " suiker " ) pillen die zal precies hetzelfde uitzien als de echte pil en dat sommige onderwerpen krijgen de echte geneeskunde. Zowel de onderwerpen en de onderzoekers kan "blind " waar onderwerpen ontvang werkelijke behandeling en placebo , waarbij het proces een "dubbel - blind " placebo- gecontroleerde klinische studie heet blijven . Dit ontwerp is de beste manier van het bestuderen van de effectiviteit van een medicijn .

De patiënten die de placebo bekend als de controlegroep , de anderen zijn gelabeld als de behandelingsgroep . Sommige patiënten die placebo ontvangen , geloven dat ze krijgen de echte medicatie , krijgen een " therapeutisch " profiteren van de "behandeling . " Dit psychologische voordeel kan duren voor enige tijd, maar uiteindelijk de symptomen weer verschijnen . Placebo's worden veel gebruikt in klinisch geneesmiddelenonderzoek . Het succes van een placebo bij het verlichten van de symptomen , ook al is dit effect tijdelijk is, spreekt sterk over het lichaam-geest relatie. Het mechanisme waarmee de placebo- effect optreedt is niet bekend . Gebleken is dat RLS patiënten zijn vooral gevoelig voor het placebo-effect , en een groot percentage van RLS patiënten die placebo krijgen tijdelijke verlichting van hun symptomen . Waarom RLS patiënten gevoeliger dan andere patiënten het placebo-effect is niet bekend . Het is mogelijk dat een predispositie voor zowel ontwikkeling van RLS symptomen en respons op placebo verantwoordelijk voor dit fenomeen in RLS patiënten.

Wat zijn de voordelen van deze nieuwe medicijnen ? De zoektocht naar een ideaal geneesmiddel voor RLS gaat . De momenteel goedgekeurde eerstelijns medicatie - dopaminerge geneesmiddelen ( pramipexol en ropinirol ) - verlichting van de symptomen bij de meeste patiënten , althans in het begin van het ziekteverloop , maar worden geassocieerd met enkele korte termijn en vele lange termijn schadelijke gevolgen . Een van de meest lastige van deze complicaties is vergroting, die doorgaans maakt patiënten stoppen met deze dopaminerge medicatie na maanden of jaren van symptomatische verlichting .

Vanwege deze vervelende bijwerkingen , zijn verschillende nieuwe geneesmiddelen in klinische proeven . Een is een dopaminerge medicatie genaamd rotigotine die in een patch vorm , deze wijze van toediening van het geneesmiddel zorgt voor 24 - uurs continue afgifte van het werkzame bestanddeel, zonder pulserende variatie in de geleverde hoeveelheid . Het is te hopen dat deze medicatie de kans op vergroting zal afnemen . De rotigotine patch is nu goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte van Parkinson , maar is nog niet goedgekeurd voor patiënten met RLS . Trials gebruik van deze medicatie worden voortgezet, en de FDA kan binnenkort goedkeuren dit medicijn voor de behandeling van RLS-symptomen .

XP13512 , een gabapentine prodrug ( gabapentine enacarbil ) , heeft ondergaan een aantal klinische studies met bevredigende resultaten bij patiënten met RLS . Gabapentine is gebleken bij veel RLS patiënten te zijn , niet alleen in de open level klinische studies , maar ook in dubbelblinde , placebo- gecontroleerde klinische onderzoeken . Er is echter aanzienlijke variatie qua effectiviteit. Specifiek wordt de werkzaamheid gabapentine is beïnvloed door factoren zoals de variabele absorptie en absorptie van het geneesmiddel door slechts een beperkt deel van de dunne darm ( het gedeelte van de darm grotendeels verantwoordelijk voor de absorptie van voedingsstoffen uit voedsel en veel medicijnen ) . XP13512 wordt goed geabsorbeerd over de gehele lengte van de dunne darm . Op absorptie , wordt het snel omgezet in gabapentine . In tegenstelling tot gabapentine , waarvan de mate van absorptie afneemt met toenemende dosering , XP13512 toont dosisproportioneel absorptie en superieure biologische beschikbaarheid , en het produceert een meer voorspelbare reactie . Verschillende studies hebben aangetoond goede respons bij RLS patiënten deze verbinding , maar de FDA heeft nog niet goedgekeurd geneesmiddel voor gebruik bij de algemene populatie .

Een andere anticonvulsieve , pregabaline , is gevonden in diverse RLS patiënten ( anekdotisch bewijs ) effectief ( in off - label gebruik ) te zijn , en beperkte studies hebben de werkzaamheid bij deze populatie getoond . Deze drug lijkt veelbelovend , maar placebo-gecontroleerde klinische onderzoeken nodig hebt in een groot aantal patiënten met RLS te worden uitgevoerd voordat de werkzaamheid van dit geneesmiddel kan worden gesteld met gezag en een aanvraag kan worden ingediend bij de FDA voor goedkeuring van het gebruik ervan in RLS .