Item gefilterd op datum: december 2012

Momenteel is er geen specifiek hersenletsel geïdentificeerd met bipolaire stoornis is. Onderzoekers zijn de voortgang in het gebruik van functionele beeldvorming studies die laten wel zien wat verschillen in de hersenen van mensen die depressief, manisch, psychotisch, en normaal. Geen van deze studies hebben momenteel rechtstreekse toepasselijkheid van de diagnose van een bipolaire stoornis.

Echter, in iemand momenteel een acuut stemming of mentale status verandering, vooral voor de eerste keer, is het vaak de moeite en de kosten voor een CT-scan of MRI van de hersenen te krijgen zeker van dat er geen acuut medisch probleem te zijn de moeite waard, zoals een bloeding, aneurysma, infectieproces, of tumor, die kunnen manifesteren stemmingssymptomen.

Routinetests worden meestal besteld wanneer een persoon voor het eerst presenteert met ernstige stemming symptomen. De run tests worden gebruikt om ofwel regel in of uit te sluiten medische aandoeningen die kunnen worden waardoor de symptomen. Deze testen kunnen zijn:
• Complete bloedbeeld
• Elektrolyten
• Lever enzymen en eiwitten
• Bloed ureum stikstof (BUN) en creatinine (maatregelen van de nieren
functioneren)
• Schildklier functie testen
• Tests uit te sluiten specifieke besmettelijke stoffen zoals HIV, syfilis
en hepatitis
• Urine en / of bloed-en / of haar analyse uit te sluiten actief
middelenmisbruik

Geen medicatie, voedingssupplement, of kruid dat antidepressieve eigenschappen heeft kan een manische episode veroorzaken bij een persoon met een bipolaire stoornis. Stoffen die zijn stimulerende middelen kan denkbaar nabootsen van een manische episode. Voedingssupplementen en kruiden die zijn gemeld om ofwel neerslag of nabootsen manie omvatten:

• Sint-Janskruid
• S-adenosly 1-methionine (SAMe)
• Aziatische Ginseng
• Rhodiola rosea
• Ma Huang (Ephedra)

Omdat bipolaire stoornis omvat een breed scala van emotionele toestanden , moeten we medicijnen en andere stoffen gebruikt en misbruikt dat zowel abnormale verhogingen en dalen in iemands stemming kan veroorzaken overwegen . Veel stoffen kunnen giftig worden in het lichaam en leiden tot een uitzinnige toestand . Zo niet ontdekt , zou het resultaat blijvende schade , coma en zelfs dood . Dit is waarom het zo belangrijk om niet te snel conclusies wanneer iemand in een manische of psychotische toestand , zelfs als ze een goed gedocumenteerde geschiedenis van een bipolaire stoornis .

Medicijnen betrokken bij het veroorzaken van significante veranderingen van stemming ( dit is niet bedoeld om een all-inclusive lijst zijn. ) :

• steroïden ( bijv. cortison , prednison ) kunnen veroorzaken psychotische symptomen en neerslaan zowel depressieve en manische staten
• Interferon - ( gebruikt om hepatitis C en multiple sclerose te behandelen en
om afstoting van orgaantransplantaties te voorkomen ) kent een hoge mate van
depressie
• Schildklier hormoon - als te veel manie kan nabootsen , te weinig kan
aanwezig als depressie
• Sommige hart- en bloeddruk medicijnen, bètablokkers
( Propranolol [ Inderal ] , metoprolol [ Lopressor ] etc. ) -geassocieerde
met een depressie
• Antidepressiva - kan een manische toestand neerslaan bij gevoelige
individuen
• Stimulerende middelen ( amfetamines , Ritalin , etc. ) - manie kan nabootsen ,
met en zonder psychose
• Levodopa - medicatie gebruikt bij de ziekte van Parkinson
• Anticholinergica medicijnen ( medicijnen, zoals benztropine
[ Cogentin ] , trihexyphenidyl [ Artane ] en diphenydramine
[ Benadryl ] vaak bijwerkingen oudere tegengaan
antipsychotische medicatie
• Antihistaminica - dit omvat veel over-the -counter koud en
allergie producten , zoals difenhydramine ( Benadryl )
pseudophedrine ( Sudafed ) etc..

Er zijn veel stoffen met misbruik potentieel dat kan nabootsen of neerslaan symptomen van een bipolaire stoornis :
• Alcohol
• Marihuana
• Hasj
• Cocaïne
• PCP
• Hallucinogenen , waaronder LSD , XTC , ketamine , peyote , mescaline
• Opiaten
• Efedrine

Dit is een lange lijst , zo veel acute medische problemen kunnen manifesteren met grote schommelingen in de stemming en mentale toestand . Dit is een reden waarom het belangrijk is niet zo ver als de diagnose gaat te snel conclusies . Er zijn tragische gevallen waarin iemand verscheen manisch maar was eigenlijk in een hypoglycemische toestand ( lage bloedsuikerspiegel ) en snel op weg naar een diabetisch coma . Ook aandoeningen van de schildklier , die hormonen die de stofwisseling reguleren produceert , kan nabootsen zowel depressieve en manische staten . De volgende lijst raakt op een aantal , maar niet alle , van de medische aandoeningen die met ernstige stemmingssymptomen kunnen presenteren .
• hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie ( te veel of te weinig
schildklierhormoon )
• hypoglykemie , hyperglykemie , diabetes ( afwijkingen in het bloed
suiker )
• syndroom van Cushing ( een hormonale stoornis waarbij overmatige
cortisol )
• Bloedarmoede en andere bloedziekten , waaronder porfyrie
• Traumatisch hersenletsel , zowel open als gesloten hoofdletsel
• Hersentumoren , aneurysma , of craniale bloedingen
• Strokes
• Dementie ( ziekte van Alzheimer en andere varianten )
• Epilepsie (vooral de verwardheid - postictale - state na
een beslaglegging )
• ziekte van Parkinson
• de ziekte van Huntington ( een erfelijke neurologische ziekte )
• Multiple sclerose ( een auto-immune ziekte die de
zenuwstelsel )
• ziekte van Wilson ( een ziekte waarbij het lichaam ophoopt
koper)
• Syfilis
• Systemische lupus erythematosus ( SLE ) ( een autoimmuunziekte )
• Meningitis ( ontsteking , vaak veroorzaakt door infectie van de
weefsels die bedekken en beschermen van de hersenen en ruggenmerg )
• HIV / AIDS -infectie , waaronder opportunistische infecties van de
hersenen , en HIV - geassocieerde dementie
• de alvleesklier en blaaskanker
• Intrekking van alcohol
• Intrekking van benzodiazepinen ( de valium familie van geneesmiddelen ,
waaronder , klonopin , xanax , Halcion , Restoril , en Librium )
• Delirium (Dit brede term verwijst naar een toestand van verwarring die kan
veroorzaakt worden door vele dingen van hoge koorts en infecties
bijwerkingen naar orgaanfalen tumoren . )
• ernstige voedingstekorten (vitamine B12 , thiamine )
• Een gestoorde elektrolytenhuishouding (natrium , calcium)
• Slaapstoornissen zoals slaapapneu, narcolepsie , en ernstige
slaaptekort

Mensen met persoonlijkheidsstoornissen hebben langdurige ( jarenlange ) en problematische gedragspatronen en manieren van waarnemen en misperceiving de wereld en die in het. De persoonlijkheidsstoornissen zijn gegroepeerd in drie categorieën en omvatten dergelijke voorwaarden :

• antisociale persoonlijkheidsstoornis - geen gevoel van empathie en een flagrante minachting voor de rechten van anderen .

• Borderline persoonlijkheidsstoornis - vrouwen en mannen die emotioneel getriggerd of ontregeld is heel gemakkelijk , vaak resulterend in zelfbeschadigend gedrag ( snijden, branden) en frequente gedachten aan zelfmoord . Mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis kunnen hun emoties beschrijven als : van nul tot duizend in het knipperen van een oog .

• narcistische persoonlijkheidsstoornis - een opgeblazen gevoel van eigen belang , maar niet stijgen tot het niveau van grandioze wanen .

• Paranoïde persoonlijkheidsstoornis - mensen die een verkeerd beeld van de bedoelingen van anderen en zijn zeer verdacht , maar niet tot het niveau van het worden waanvoorstellingen .

Er zijn een aantal andere persoonlijkheidsstoornissen , maar omwille van de bespreking bipolaire stoornis bovengenoemde vormen degenen die het meest frequent samen voorkomen met bipolaire .

Om dit te illustreren zullen we het volgende geval te gebruiken. Tsjaad is een eenentwintig -jarige junior college die naar de spoedafdeling werd gebracht door de politie nadat zijn moeder belde 911 . Volgens Chad's moeder, haar zoon, die werd opgenomen in het ziekenhuis vorig jaar voor twee weken na een serieuze zelfmoordpoging door opknoping, is meerdere keren per dag bellen naar huis voor de afgelopen week en een half en spreken met luide stem in een zeer snel tempo . Hij wordt snel boos , en zijn toespraak en denkprocessen zijn onsamenhangend en ongeorganiseerd .

In de meldkamer wordt Tsjaad blijkt te zijn slordig en ongeschoren . Hij praat zonder te stoppen en elke poging om hem te onderbreken is een ontmoeting met woede-uitbarstingen . Zijn kamergenoot meldt dat Chad niet meer naar al zijn klassen twee weken geleden , is niet slapen , en de afgelopen week is het verspreiden van exemplaren van het verslag beurs op de vloer van zijn kamer waarin staat dat hij een geheime samenzwering waarbij heeft ontdekt de president en CEO's van diverse Fortune 500 bedrijven . Hij weigert om de meeste vragen te beantwoorden , maar boos schreeuwt dat hij geen gedachten van zichzelf of iemand anders te schaden .

Zijn verleden is belangrijk voor twee episodes van depressie , en hij heeft een vaderlijke grootmoeder die een bipolaire stoornis had . Bloedonderzoek en urineonderzoek verkregen in de spoedafdeling tonen geen aanwezigheid van drugs of alcohol en geen acute medische processen plaatsvinden . Hij heeft geen allergieën en neemt momenteel geen medicatie .

Met behulp van de presentatie Tsjaad , zou zijn vijf assen diagnose als volgt.

As 1: Bipolaire I stoornis, laatste episode manisch, ernstige met
psychotische kenmerken
As 2: Geen diagnose
As 3: Geen medische problemen
As 4: Educatieve problemen (gestopt bijwonen van lessen)
As 5: Algemene beoordeling van functioneren: 21 (dit uit een
mogelijk 100)

De DSM - IV maakt gebruik van een bepaalde soort diagnose dat pogingen om een compleet beeld van de persoon die wordt geëvalueerd vangen . Deze stijl van de diagnose zal verschijnen op formele psychiatrische evaluaties , verzekeringen papierwerk , en ga zo maar door . De vijf assen (dit is het meervoud van " as " en niet het instrument dat wordt gebruikt om hout te hakken ) zijn als volgt : AXIS I : Major psychiatrische stoornissen, waaronder alcohol-en drugsmisbruik diagnoses . As I is waar een stemmingsstoornis , zoals bipolaire , worden geplaatst . AXIS II : Persoonlijkheidsstoornissen en mentale retardatie AXIS III : Medische condities AXIS IV : Major actieve bronnen van stress in het leven van de persoon. Deze variëren van problemen met werk, financiën en huisvesting tot echtelijke conflicten en problemen met het verkrijgen van medische zorg. AXIS V : De globale beoordeling van het functioneren . Dit is een getal van nul tot honderd die pogingen om algemene sociale , beroepsmatige en psychisch functioneren te nemen . Hoe lager het getal , hoe meer slechtzienden een persoon.

Formele diagnose is het rijk van de artsen-zowel artsen (MD) en artsen van de osteopathie (DO). Licensed klinisch psychologen (PhD) kan ook diagnoses te maken. Afhankelijk van de statuten van een bepaalde staat en / of het beleid van de gezondheidszorg agentschap, geavanceerde praktijk geregistreerde verpleegkundigen (APRNs) kan ook psychiatrische diagnoses.

Er zijn een aantal vragenlijsten en screening instrumenten die nuttig kunnen zijn bij het maken van de diagnose bipolaire stoornis . Twee zijn opgenomen in dit boek : The Mood Disorder Questionnaire ( MDQ ) en de bipolaire Spectrum Diagnostic Scale ( BSDS ) . Het ding om te onthouden met screening tests is dat ze niet alleen kunnen worden gebruikt om een diagnose te stellen , omdat ze niet 100 procent nauwkeurig . Wat ze doen is helpen om uit te sluiten of te sluiten in - de kans dat iemand een bepaalde aandoening . The Mood Disorder Questionnaire ( MDQ ) is er een die veel gebruikt en is vooral nuttig in plagen uit de aanwezigheid van vroegere manische of hypomane episodes . Het werd ontwikkeld door dr. Robert Hirshchfeld en zijn team , en wordt hier herdrukt , samen met het scoren , met toestemming van de auteur . ( Voor de volledige citaat , zie bijlage C. )

The Mood Disorder Questionnaire ( MDQ ) Instructies: Beantwoord elke vraag zo goed mogelijk . 1 . Is er ooit een periode van tijd wanneer u uw gebruikelijke zelf waren niet

2 . Als u gecontroleerd YES om meer dan een van de bovenstaande , hebben een aantal van deze ooit is overkomen tijdens dezelfde periode van tijd? ( Aankruisen )

3 . Hoeveel last heeft van een van deze ertoe leiden dat u -als niet in staat om te werken , het hebben van familie , geld of juridische problemen ; krijgen in argumenten of gevechten? ( Omcirkel slechts een antwoord )

Een positieve scherm , volgens de auteurs , draagt ongeveer een 70 procent kans dat de test - nemer heeft inderdaad een bipolaire spectrum stoornis . Een negatieve scherm draagt een 90 procent kans dat de persoon niet over een bipolaire spectrum stoornis .

Een tweede screening tool , Het Bipolaire Spectrum Diagnostic Scale ( BSDS ) , gemaakt door Ronald Pies , maakt gebruik van beschrijvende zinnen te helpen identificeren van een bipolaire stoornis .

De Bipolaire Spectrum Diagnostic Scale ( BSDS ) Instructies: Lees in de hele passage hieronder voordat in te vullen spaties . Sommige mensen merken dat hun stemming en / of energie niveaus verschuiven drastisch van tijd tot time____ . Deze mensen merken dat , soms , hun stemming en / of energie niveau is zeer laag , en op andere momenten , zeer high____ . Tijdens hun "lage " fasen , deze mensen voelen zich vaak een gebrek aan energie , een noodzaak om te verblijven in bed of krijgen extra slaap , en weinig of geen motivatie om dingen die ze nodig hebben om do____ doen . Ze vaak op gewicht tijdens deze periods___ . Tijdens hun lage fasen , deze mensen voelen zich vaak " blauw , " de hele tijd verdrietig , of depressed____ . Soms wordt tijdens deze lage fasen , ze voelen zich hopeloos of zelfs suicidal____ . Hun vermogen om te functioneren op het werk of sociaal is impaired____.Typically , deze lage fasen duren een paar weken , maar soms zijn ze duren slechts een paar days____ . Personen met dit type patroon kan een periode van " normale " mood ervaren tussen stemmingswisselingen , waarin hun stemming en energieniveau voelt "rechts" en hun vermogen om te functioneren is niet disturbed____ . Zij kunnen dan merken een duidelijke verschuiving of " switch" in de manier waarop ze feel____ . Hun energie verhoogt boven wat normaal is voor hen , en ze krijgen vaak veel dingen gedaan zouden ze niet normaal kunnen do____ . Soms , tijdens deze " hoog" perioden , deze mensen voelen zich alsof ze te veel energie of voelen " hyper " ____ . Sommige individuen , tijdens deze hoge periodes , kan prikkelbaar voelen ", aan de rand , " of aggressive____ . Sommige individuen , tijdens deze hoge periodes , nemen te veel activiteiten op once____ . Tijdens deze hoog tijd gebruikt, kan sommige mensen geld uitgeven op een manier die ze veroorzaken trouble____ . Ze kunnen meer spraakzaam, uitgaande of seksuele tijdens deze periods____ . Soms , hun gedrag tijdens deze hoge periodes lijkt vreemd of vervelend om others____ . Soms zijn deze mensen in de problemen komen met collega's of de politie tijdens deze hoge periods____ . Soms , ze verhogen hun alcohol-of nonprescription druggebruik tijdens deze hoge periods____ .

Scoren de BSDS Scoring : Elke zin gecontroleerd is een punt waard . Voeg zes punten voor " past me heel goed , " vier punten voor " past me vrij goed , " en twee punten voor " past mij tot op zekere hoogte . "

Een score van 13 of hoger op de BSDS wordt beschouwd als een positieve screen.With beide instrumenten , moet een positieve scherm worden gevolgd door een medische evaluatie voor bipolaire spectrum stoornissen .