Menu

SCHIZOFRENIE

  • vroeger: dementia praecox = voortijdige mentale achteruitgang
    • ‘split mind’: dissociatie tussen cognitie en emotie (niet altijd)
    • niet een dissociatieve persoonlijkheidsstoornis (multiple personality disorder)

  • kenmerkend
    • wanen, logische denkstoornissen, geen contact met de realiteit
    • gedrag past niet in de context
    • bewegingsstoornissen
    • ongepaste emoties, weinig gezichtsuitdrukking, ééntonig praten
    • zelf geen besef van de aandoening
    • IQ nauwelijks aangetast
    • werkgeheugen en aandacht aangetast
Lees meer...

BIPOLAIRE STOORNIS (MANISCH-DEPRESSIEF)

  • genetisch basis
    • 2 genen gevonden die de kans vergroten
    • 1 ouder: 20% kans, 2 ouders: 50% kans
  • behandeling
    • combinatie van medicatie, voorlichting, soms psychotherapie
    • lithium, valproaat, carbamazepine

deze verlagen aantal AMPA glutamaat receptoren in de hippocampus, en onderdrukken een ontstekingssubstantie (arachidonic acid)

  • dieet van zeevruchten
    • onderdrukt eveneens arachidonic acid

manisch: korte slaap, depressief: lange slaap  probeer slaappatroon normaal houden

Lees meer...

BIPOLAIRE STOORNIS (MANISCH-DEPRESSIEF)

  • manisch: overdreven opgewekt, te optimistisch, gevoel van almacht
  • kenmerken bipolaire stoornis
    • bipolar I: depressief + ernstige manische periode / gemengde periode
    • bipolar II: depressief + milde (hypo-)manische periode (m.n. vrouwen)
    • ook: aandachtsvermindering, impulsiviteit, verminderd verbaal geheugen
    • prevalentie
      • elke vorm: 0.4-1.6%
      • vrouwen meer depressieve episodes, mannen meer manische episodes
      • begint tussen 15 en 25 jaar, levenslang aanhoudend
Lees meer...

OVERIGE BEHANDELINGEN

1 ECT (Electro Convulsieve Therapie)

  • ongefundeerd gebruik/misbruik, trial and error
  • epileptisch insult leek schizofrenie tegen te gaan
  • ECT in plaats van insuline-insult bleek wel te helpen tegen depressie
  • voorzichtig weer ingevoerd in de 1970s: kleinere schok, algehele verdoving/narcose, spierontspanners, met name van de rechter-hemisfeer; echter beperkte werkingsduur
  • versterkt neuronengroei in hippocampus?

2 TMS (Transcranial Magnetic Stimulation)

  • slechts de cortex wordt beïnvloed

3 slaaponthouding

  • mensen met depressie hebben een vervroegd circadiaan ritme
  • 1 nacht slaaponthouding werkt direct tegen depressie … voor slechts 1 dag!
  • beter: volgende nachten onregelmatig laten slapen
  • versterkte neuronengroei in de hippocampus?

4 bewegen: stevige wandeling

  • verbetert bloeddoorstroming
Lees meer...

EFFECTIVITEIT

  • depressie verbetert ook zonder behandeling  vergelijk dus altijd met placebo groep
  • 30% verbetert binnen enkele weken door
    • placebo
    • psychodynamische therapie (Freud) ~ placebo
  • 20% verbetert binnen enkele weken (alleen) door
    • antidepressiva (onderling vaak vergelijkbaar; met name bij zware depressies)
    • cognitieve therapie, interpersonal therapy
  • dus 50%: heeft geen baat bij psychotherapie en antidepressiva

andere behandelingen nodig

Lees meer...

BEHANDELING: GEBRUIKELIJK

1 psychotherapie (herstel is langwerkend itt. antidepressiva)

  • bv. gedrags- (behavioristisch), cognitieve (zelf-analyse), Rogeriaanse, Gestalt, psychodynamische (Freudiaans) therapie
  • doel: vinden en oplossen van problemen, zelfredzaamheid

2 antidepressiva

  • blokkeren serotonine en catecholaminen
  • werking onduidelijk: niveau’s veranderen in uren, depressie in weken
  • via afscheiding extra neurotrofinen (BDNF)  neuronengroei in m.n. hippocampus?
  • antidepressiva met name bij zwaardere depressies, niet bij
    • omgevingsoorzaken (misbruik, mishandeling, jeugdtrauma)  gedragstherapie
    • jongeren (zelfmoordneigingen)
  • 4 soorten antidepressiva

1 tricyclische antidepressiva

  • blokkeren presynaptische opname serotonine, catecholaminen (=dopamine, adrenaline, noradrenaline)
  • bijwerkingen o.a. door inhibitie histamine (slaperigheid) en acetylcholine (vochtvasthouden)

2 Selectieve Serotonine Reuptake Inhibitors (SSRIs)

  • bv. Prozac
  • blokkeren presynaptische opname serotonine

3 MonoAmine Oxidase Inhibitors (MAOIs) of MAO remmers

  • blokkeren afbraak serotonine, catecholaminen
  • bloeddruk verhogend  dieet aanpassen (geen tyramine

4 overige

  • o.a. Sint-Janskruid: vergelijkbaar met SSRIs?

- vermindert gevoeligheid voor andere medicijnen!

  • psychotherapie & antidepressiva hebben vergelijkbare effecten op hersenactiviteit
Lees meer...

ONTSTAAN DEPRESSIE

  • genetische component (1.5 – 3x grotere kans)
    • directe familieleden van een depressief persoon (m.n. vrouwen < 30) hebben grotere kans op depressie
      • ook: angststoornis, concentratieproblemen, drugs- en alcoholverslaving, bulimia, migraine, irritable bowel syndrome (=prikkelbare darm, spastisch colon)
    • korte vorm van een serotonine gen versterkt gevoeligheid voor positieve en negatieve gebeurtenissen
  • omgeving
    • hoog cortisol niveau (stress) werkt uitputtend  beschadigt immuunsysteem  episode van depressie
    • interactie met omgeving
  • virale infecties
    • ziekte van Borna (bij alle warmbloedigen) tast o.a. limbisch systeem aan
  • hormonen
    • (met name sommige/gevoelige) vrouwen

20% na bevallen: postnatale depressie (0,1% blijvend)

depressie ook na verlaging estradiol, progesteron

  • oudere mannen na verlaging testosteron
Lees meer...

MAJOR DEPRESSIVE DISORDER (DEPRESSIEVE STOORNIS)

  • subjectieve kenmerken
    • gevoel: neerslachtigheid, hulpeloosheid, waardeloos
    • geen energie, overwegen suïcide, slapeloosheid, concentratieproblemen, geen geluksverwachting meer
    • meer: ‘afwezigheid van geluk’ dan ‘grotere neerslachtigheid’ (emotioneel ‘vlak’)
  • objectieve kenmerken
    • in episodes (niet continu)
    • meer rechts-hemisferische aciviteit (normaal is links meer actief)
    • prevalentie
    • start midden 20
    • 10-25% vrouwen; 5-12% mannen
Lees meer...

DSM IV

  • tot jaren 1950
    • verwarring over definities van psychische aandoeningen
    • elke behandelaar had een eigen idee over elke aandoening
  • Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)
    • classificatie van psychische aandoeningen
    • Amerikaans handboek (American Psychiatric Association) = internationale standaard
    • beschrijft o.a. (hoeveel en soort) symptomen die horen bij een aandoening
    • DSM-I (1952)
    • DSM-IV TR (2000)
    • diagnose bepaalt behandeling (bv. bipolaire stoornis: geen antidepressiva!)
Lees meer...
Abonneren op deze RSS feed

Advies nodig?

Vraag dan nu een gratis en vrijblijvende scan aan voor uw website.
Wij voeren een uitgebreide scan en stellen een SEO-rapport op met aanbevelingen
voor het verbeteren van de vindbaarheid en de conversie van uw website.

Scan aanvragen