Alle MDI bevatten actieve astma medicijn samen met een inert materiaal genaamd een drijfgas . De feitelijke geneesmiddel in uw huidige inhalator HFA identiek met die in inhalator ouder. Het verschil ligt in een niet-actieve ingrediënt , het drijfgas , die zoals de naam al aangeeft , helpt bij het voortbewegen van de astma- medicijn uit de bus . De belangrijkste determinant van hoe diep en effectief de medicatie komt in de luchtwegen is echter aan jou . Inhalator techniek niet het drijfgas , is verantwoordelijk voor het verkrijgen van het geneesmiddel waar het meest effectief ! Het drijfgas is een stof genaamd een hydrofluoralkaan , afgekort HFA . Zoals vermeld in vraag 59 , het drijfgas gebruikt in de meeste MDI's tot voor kort was een chloorfluorkoolwaterstoffen ( CFK's) , een stof die is ontdekt om een sleutelrol te spelen bij beschadiging van de beschermende ozonlaag van de atmosphere.When het gaat om medicijnen ingeademd , HFA werd geacht de beste keuze om CFC vervangen. De herformulering van het drijfgas gebruikt in MDI heeft de effectiviteit van uw inhalatiemedicatie niet verminderen . Studies tonen aan dat albuterol MDI met HFA zijn vergelijkbaar met CFK MDI , effectiviteit en veiligheid profielen zijn vergelijkbaar. Interessant is dat in het geval van inhalatiecorticosteroïden beclomethason , de verandering van CFC drijfgas HFA leidt tot verhoogde hoeveelheden geneesmiddel worden afgegeven dieper in de longen , het bereiken van de kleinste lucht doorgangen , een fenomeen dat geneesmiddelafgifte verbetert en dat vereist een dosisverlaging wanneer overgang van CFK beclomethasone naar HFA beclometason .

Als, bijvoorbeeld , u neemt de Ventolin HFA merk van albuterol geproduceerd door GlaxoSmithKline , zult u merken dat in aanvulling op de handelsnaam , Ventolin , het etiket leest ook HFA.The actieve geneesmiddel bij astma albuterol ( een kortwerkende , quick - relief β2 -agonist ) in de inhalator nieuwere HFA is identiek aan de albuterol in de inhalator oudere CFK , alleen het drijfgas verschillend . Het geneesmiddel is hetzelfde , draagt dezelfde naam , werkt net zo effectief en heeft het extra voordeel van het opnemen van een dosisteller . De etikettering van nieuwere inhalatoren is nauwkeuriger , omdat het aangeeft welke inert drijfgas ( HFA ) wordt gebruikt in uw MDI.The wijziging van een inhalator HFA , echter , betekent dat je nieuwe inhalator feiten moeten leren , zoals aangegeven in tabel 39 .

Alle HFA inhalers nodig priming voor het eerste gebruik . Dat betekent dat je een bepaald aantal pufjes moeten vrijkomen in de lucht voordat je dan inademt uw eerste dosis van een nieuwe MDI of een die je niet hebt gebruikt voor bepaalde tijd. Zorg ervoor dat u vertrouwd te raken met de instructies van de fabrikant ( verkrijgbaar bij uw apotheker of online ) , zodat u weet of uw inhalator drie of vier priming trekjes vereist . Proventil HFA , Ventolin HFA , en Xopenex HFA vereisen vier sprays om de inhalator eerste, terwijl ProAir vereist drie sprays . HFA inhalers vereisen repriming sprays als ze niet regelmatig worden gebruikt . Sommige inhalers kan een dergelijk repriming verlangen indien 2 of meer dagen zijn verstreken , zeker jij de details zoals die gelden voor het geneesmiddel aan u is voorgeschreven ! Een ander feit is dat alle HFA inhalers hebben een houdbaarheid , ze zullen moeten worden weggegooid nadat u hebben vrijgegeven van het aantal pufjes in de bus of na een bepaalde tijd is verstreken sinds u voor het eerst verwijderd van de inhalator uit de omverpakking . Als uw HFA MDI heeft een ingebouwde dosis teller ( zoals Ventolin HFA ) , zult u precies weten hoeveel doses blijven voordat je nodig hebt om uw recept te vullen . Als uw inhalator niet beschikt over een dosis teller , dan moet je bijhouden hoeveel doses u heeft opgebruikt , zodat u kunt berekenen hoeveel doses blijven in de bus . Merk op dat de quickrelief , geïnhaleerd, kortwerkende β2 ( SABA ) luchtwegverwijders met albuterol , ProAir , Proventil HFA , Ventolin HFA , of Xopenex HFA bevatten allemaal 200 doses per bus . Alle HFA MDI nadelig worden beïnvloed door vocht en dus zijn verpakt in een omverpakking nadat ze zijn vervaardigd . Zodra de wrap is geopend , wordt de MDI blootgesteld aan lucht en het geneesmiddel moet worden gebruikt of binnen een relatief korte tijd verwijderd . Elk medicijn is anders , sommige moet zo spoedig 60 dagen na opening worden vervangen , dus zorg ervoor dat u erachter te komen wat van toepassing is in het geval van de medicijnen die u zijn voorgeschreven . Er is natuurlijk geen zin het inademen van een MDI als er geen actief geneesmiddel voor u beschikbaar profiteren !

HFA inhalatoren hebben een zachtere , zwakkere nevel en vereisen genereren van een tragere inhalatie vergelijking met de oudere CFK inhalers , je niet "gevoel " een spray van HFA dezelfde manier als toen gebruikt inhalator een CFC . HFA inhalers een warmere nevel maken ook ten opzichte van de oudere CFK inhalatoren , en je kan een uitgesproken smaak opmerken . Omdat HFA is taaier dan CFC , zal het mondstuk wekelijks spoelen nodig om te voorkomen dat verstopping van de inhalator gat (tabel 40 ) . De American College of Chest Physicians adviseert dat " Het mondstuk eenmaal per week moeten worden gereinigd door het uitvoeren van warm water door de bovenste en onderste 30 seconden (verwijder het spuitbusje eerst ) en vervolgens schudden om het overtollige water te verwijderen . Dit moet 's nachts worden gevolgd door drogen aan de lucht . Zoals met CFK - gebaseerde inhalatoren , moeten de blikken nooit worden ondergedompeld in water of mogen niet nat worden. "

Generieke HFA inhalers zal pas beschikbaar huidige octrooibescherming afloopt . HFA inhalers verkocht in de Verenigde Staten dus meer kosten dan hun generieke CFK voorgangers . GlaxoSmithKline , de fabrikant van Ventolin HFA die 200 trekjes ( doses ) bevat per bus maakt een HFA inhalator die 60 inhalaties ( doses) genoemd ReliOn Ventolin HFA bevat . ReliOn HFA inhalers worden exclusief gedistribueerd via Walmart winkels . Een bus van 60 doses kost minder dan de standaard 200 - dosis albuterol MDI , dus ReliOn Ventolin zou een optie zijn als je albuterol onregelmatig gebruikt . In het algemeen , als je moeilijkheden bij het betalen voor uw recepten ervaren , moet u laat uw behandelend arts weet van uw omstandigheden , en je zou ook overwegen contact het Partnerschap voor de Prescription Assistance : http://www.pparx.org/ of 1-888 - 4PPANOW ( 1-888-477-2669 ) .

Het Protocol van Montreal is een mijlpaal, internationaal verdrag ontworpen om de luchtkwaliteit te verbeteren en om de bovenste (of stratosferische) ozonlaag te beschermen. In 1987, 24 landen, alsmede de Europese Economische Gemeenschap, onderhandeld en ondertekend het Protocol van Montreal betreffende stoffen die de ozonlaag afbreken. De initiële protocol gericht op het gebruik van ozonafbrekende, door de mens gemaakte chemische stoffen met 50% tegen het jaar 1999 te verlagen. Extra toeslagen van het Protocol van Montreal, bekend als de London, Kopenhagen en Peking amendementen werden in 1990, 1992, en 1999, aangenomen respectievelijk, en het gebruik en de productie van verschillende ozonafbrekende stoffen, alsmede een tijdschema voor verdere aangepakt hun eliminatie.

Ozon is een molecuul opgebouwd uit drie zuurstofatomen en is een essentieel bestanddeel van de atmosfeer. Ongeveer 90% van de ozon bevindt zich in een laag tussen 6 en 25 mijl boven het aardoppervlak in een zone genaamd de stratosfeer. De aanwezigheid van de juiste hoeveelheid ozon in de stratosfeer van de aarde is van cruciaal belang voor het absorberen van gevaarlijke straling afkomstig van ozon het sun.The stratosfeer's omhult onze planeet in een soort beschermend omhulsel. Bijvoorbeeld, verhoogde blootstelling aan ultraviolette stralen van de zon, zo zou het gevolg zijn van aantasting van de beschermende ozonlaag van de aarde, wordt geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van huidkanker en cataract in humans.Ozone uitputting kan ook negatief dieren en planten leven beïnvloeden.

Studies in de afgelopen 30 jaar hebben een significante daling van de beschermende ozonlaag van de aarde boven Antarctica onthuld. Het eerste verslag van gaten in de stratosferische ozonlaag door Britse wetenschappers mei 1985 is vervolgens bevestigd en gedetailleerd. Een veel gebruikte klasse van synthetische chemische stoffen genaamd chloorfluorkoolstoffen (CFK's) zijn geïmpliceerd als een belangrijke bron van atmosferische ozonlaag. CFK chloor, fluor en koolstof atomen. CFK's werden uitgevonden in de jaren 1920, en zijn, in vele opzichten, ideaal verbindingen. CFK's zijn niet-toxisch, niet corrosief en niet brandbaar. Ze zijn inert en niet-reactief met de meeste stoffen. In de tweede helft van de 20e eeuw, CFK uitgebreid toegepast als drijfgas in spuitbussen en spuitbussen, als koelmiddel in koelkasten en airconditioners, als oplosmiddelen in reinigingsmiddelen-met name voor elektronische printplaten-en als blaasmiddel bij de productie van schuim in apparaten zoals brandblussers. Freon, bijvoorbeeld, is een bekend merk van een klasse van CFK die werd gebruikt in koel. CFK's zijn zeer stabiel, en het wordt nu erkend dat ze kunnen blijven bestaan in de atmosfeer tot 100 jaar. Elke CFK vrij in de lucht rises.When CFK's bereiken de stratosfeer, zonlicht zorgt ervoor dat ze te breken en laat atoom chloor. De chloor afkomstig uit de CFC is verantwoordelijk voor schade aan de ozonlaag. Hoewel de productie en afgifte van CFK's zijn sterk ingeperkt, zal de schade aan de ozonlaag van verleden gebruik goed blijven in de huidige eeuw.

Het Protocol van Montreal werd vastgelegd door het Congres in de wet in titel VI van de Clean Air Act en stipuleerde dat de productie van CFK's in de Verenigde Staten zou worden verboden met ingang van 1 januari 1996. Bestaande medische producten die bevatten CFK's waren vrijgesteld van het verbod tot acceptabele alternatieven kunnen worden ontwikkeld. Een essentieel medisch gebruik van CFK bijzonder relevant voor personen met longziekte is het gebruik van CFK's als drijfgas in MDI's. MDI worden veel gebruikt in de behandeling van astma, emfyseem en chronische obstructieve bronchitis. Hoewel CFK's werden niet meer gebruikt bij de productie van spuitbussen, airconditioners, of koelunits na januari 1996, waren ze nog steeds geproduceerd voor farmaceutisch gebruik in sommige MDI. Omdat MDI's zijn essentieel voor de behandeling van astma, de Environmental Protection Agency (EPA) en de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) uitgebreid de tijdlijn verbod op CFK-productie, en voorgesteld en hield toezicht op de geleidelijke eliminatie van alle MDI's die CFK's (MDI-CFC). Geen CFK-houdende MDI's werden verwijderd uit de markt tot veilige en effectieve gelijkwaardige medicijnen beschikbaar kwamen. Een volledig verbod op de productie en verkoop van een enkel ingrediënt albuterol inhalers die CFK's in werking getreden in de Verenigde Staten op 31 december 2008, als onderdeel van de planeet-brede uitbanning van CFK. Verschillende inhalatoren in de markt bieden nu CFK-vrije alternatieven.

Farmaceutische fabrikanten hebben ofwel geherformuleerd hun MDI drijfgassen aan CFK-vrij of ontwikkeld geïnhaleerde drug-delivery systemen die geen drijfgas nodig hebben op alle. Geherformuleerd albuterol MDI vervangen door een andere, niet-CFC soort drijfgas genaamd hydrofluoroalkaan (HFA). De FDA heeft goedgekeurd HFA CFK-vrije MDI's voor albuterol, levalbuterol, beclometason, fluticason, en combinaties van fluticason / salmeterol en budesonide / formoterol. De producten omvatten ProAir, Proventil HFA, Ventolin HFA, Xopenex, Qvar, MDI Advair, en MDI Symbicort. Andere CFCfree producten zijn verkrijgbaar in Europa, maar zijn momenteel niet goedgekeurd door de FDA voor gebruik in de Verenigde Staten. Naast het produceren van HFA-aangedreven MDI's, hebben farmaceutische fabrikanten nieuwe inhalers die niet vertrouwen op een drijfgas dan ook bedacht. Verschillende controller astma medicijnen zijn nu verkrijgbaar als DPI's in de Verenigde Staten, en meer zullen zeker volgen.

Inhalatie van medicatie levering vormt een ideale methode voor het behandelen van astma . Astma is een ziekte die de longen en bronchiale doorgangen gaat . Het is daarom volkomen logisch om het medicijn direct waar het nodig is - recht in de luchtwegen te leveren. Wanneer correct inademing astma medicatie gaat precies waar het nodig is , met minimale of geen absorptie door andere organen . Door beperking van de aanwezigheid van geneesmiddel in de bloedbaan en andere organen , worden potentiële interacties vermeden en bijwerkingen en toxiciteit geminimaliseerd . Er zijn twee soorten inhalatoren : dosisinhalatoren ( MDI's ) en droge poeder inhalatoren ( DPI's ) . MDI en DPI's zijn praktisch, draagbaar, en passen in een schooltas , broekzak of handtas. Ze werken bij kamertemperatuur en kan worden genomen zonder inachtneming van maaltijden of het tijdstip van day.With juiste instructie , kunnen gemotiveerde kinderen zo jong als 5 of 6 jaar leren om geïnhaleerde astma-medicatie gebruiken , via ofwel een MDI of een DPI . Het gebruik van een spacer zoals een houdkamer ( beoordeeld nader in vraag 66 ) in combinatie met MDI wordt aanbevolen voor alle kinderen ( en vele volwassenen ook ) om de effectiviteit van hun MDI maximaliseren . Een lijst van beschikbare middelen die in de behandeling van astma inhalator in vorm wordt weergegeven in Tabel 37 .

Als je ontwaakt uit zijn slaap in de vroege ochtenduren, bij 2 of 3:00 bijvoorbeeld, met ongemakkelijke ademhaling of ademhalingsproblemen, bent u ervaren wat astma specialisten verwijzen als "nachtelijk ontwaken," of "nachtelijke symptomen." Nocturnal ontwaken als gevolg astma zijn nooit normaal en zijn ongewenst vanuit vele invalshoeken. Naast bemoeien met slaap en rust, ze geven aan dat uw astma niet goed onder controle is en dat uw astma wordt steeds actiever. Nachtelijk ontwaken moeten altijd worden gemeld aan uw behandelend arts. In de NAEPP indeling, is een persoon van wie astma goed onder controle ervaringen 's nachts wakker worden niet vaker dan een keer per maand. Als een persoon met astma ontwikkelt nachtelijke symptomen meer dan eenmaal per maand, wordt de astma persistent en derhalve per definitie niet voldoende onder controle zijn.

Als je wakker wordt met astma symptomen, is het een goed idee om uw quick-reliëf, kortwerkende, inhalatie β2 (SABA) luchtwegverwijder gebruiken. Het zal beginnen te werken binnen enkele minuten als je symptomen van astma te verminderen en te reageren, zodat u terug naar sleep.When je wakker in de ochtend te gaan, moet u nadenken over uw astma. Als uw astma was eerder goed onder controle, proberen te achterhalen waarom je nachtelijke klachten hebben ontwikkeld. Wist je weglaten (of gewoon vergeten) uw gebruikelijke astma medicijn? Wat was uw laatste peak flow (PEF) meting? Ben je blootgesteld aan alle bekende triggers? Hebt u een grote, zware maaltijd eten vlak voor het slapen gaan, met als gevolg zure reflux? Ben je ziek met een virale verkoudheid of sinus symptomen? Zijn uw lenteallergieën affakkelen?

Als u meer dan twee nachtelijke astma-aanvallen in de afgelopen 30 dagen hebben ervaren, u waarschijnlijk vereisen extra astma medicijn om de controle over uw ziekte terug te krijgen en om een exacerbatie te voorkomen. Intensievere anti-inflammatoire en bronchusverwijdende geneesmiddel moet worden beschouwd, en alle samenvallende factoren, zoals reflux, infectie of allergie moeten worden aangepakt. Vergeet niet, een belangrijk doel van de behandeling van astma bevat rustgevende, ononderbroken slaap.